带你了解医院感染与护理操作相关的因素

周蓉

医院每天会接待各种不同疾病的患者，医院内部是细菌与病毒最集中的地方。护理人员又是与患者接触时间最多的医务工作者，工作量大，岗位所分布的位置广，涉及的科室多，在进行各种治疗护理操作时，如果出现无菌观念淡薄、责任心不强、违反护理操作程序等问题，都有可能引起医院感染的发生。下文就来了解一下医院感染与护理操作相关的因素。

医院感染

医院感染也被称为院内感染、医院内感染或医院获得性感染。医院感染，主要是指在医院住院治疗期间，患者被感染，包括住院期间发生的感染和在医院内被感染，出院以后又发生的感染。但是不包括入院前就已经存在的感染，医院的工作人员在医院被感染，也属于医院感染。它可以分为内源性感染和外源性感染。外源性感染又被称为交叉感染，是指攜带病原体的工作人员、医院内患者、探视者以及医院环境中细菌的侵袭造成的感染。内源性感染也可以称为自身感染，是指患者自身的皮肤、咽部、口腔和胃肠道等处寄生的正常菌群，由于数量或者寄生部位的改变而引起的感染。

医院感染的护理操作因素有哪些呢？

护理人员的无菌观念弱

在护理操作的过程中，有些护理人员给患者配药的时候不戴口罩，不对安瓿的外部进行消毒就直接开瓶，插导尿管的时候不戴手套。还有一些护理人员在进行临床护理时不戴口罩的行为，一般这种情况最常发生在中午班、夜班等单独值班的时候。在进行可能出现液体或者血液飞溅的操作时，很多护理人员只是带一个口罩，没有按照要求佩戴防护眼镜或防护面罩等，增加了职业暴露机会以及感染相关疾病的概率。这一系列的违规操作均可引起医院感染，对患者以及护理人员自身都会造成不良的影响。

消毒灭菌工作不彻底

在医院的护理站旁边通常都会有一些方便患者和家属使用的血压测量仪、温度计等公共用品，很多护理人员对这个区域的管理不够重视，对患者使用之后的物品没有及时地进行消毒或者消毒的时候不遵守程序，很大程度上的增加了患者与患者之间，以及和医护人员之间的传播机会，提高了院内感染率。

侵入性操作不当

（1）在进行救治危重症患者的时，通常都会使用血管内穿刺、 插管，为临床治疗提供了方便，但是在操作的过程中如果有医护人员或者器械的消毒不够严格，就可能会将微生物带到患者体内，引起患者的感染。血管内插管是常见的医院感染的原因，因为插管的时间比较长，插管的部位又比较多，非常容易引起患者感染。数据显示，静脉插管引起的静脉炎可占2.3%，菌血症发生率为0.08%。

（2）尿路感染也是由于侵入性操作不当引起的常见感染症状，这种院内感染的发病率可达2.5 %，大多数与护理人员操作不当、尿路器械和留置的时间长短有关系。护理人员要严格的了解留置尿管的适应证，不要用留置尿管来对尿失禁的病人进行护理。熟练导尿管的无菌操作，注意每天更换引流袋，保证每一个接口的清洁，无污染，对尿道口每天进行消毒，根据病人的具体情况，尽量早一些停止导尿，减少患者被感染的概率。

对口腔护理意识薄弱

肺内感染的发生率是在所有医院感染中位居第二，而且还是院内感染引起死亡的主要原因之一。口腔卫生差比较容易引起老年人肺炎，口腔和咽部是细菌进入肺部的最主要途径，口腔卫生差成为老年人感染肺炎的最主要因素。很多护理人员只注意无菌操作，而忽视对老年患者的口腔进行清洁的基础护理，还有一些护理人员将工作交给家属来做，这样可能会出现对口腔清洁不够彻底的现象，非常容易引起感染。

手卫生意识差

在护理工作的过程中，有些护理人员没有认识到洗手的重要性，洗手的方法不正确，还会以工作比较忙，没有时间为借口。洗手消毒液本身味道就比较难闻，很多护理人员因为这个原因也通常不按规范洗手。也有很多护理人员进行一些护理操作时没有及时的清洗双手，例如没有任何防护措施的情况下直接接触患者之后，从患者身体上被污染的位置移动到清洁的位置之前，在处理无菌用品之前，处理污染物之后等很多环节上，这种操作会给患者带来很大的感染危险。

错误使用和配备消毒液

护理人员在配置消毒液的时，没有按照规定的方法和比例来进行操作，只是凭借自己的经验，还有一些对消毒液的保存方法和使用方法不正确。消毒液的选择要根据不同的菌种来区分的，例如诺必泰对结核杆菌和芽孢没有作用， 因此给结核病人地污染物品消毒就不能使用，要按照常见病菌的耐药谱来进行合理地选用， 以确保消毒剂的有效性;很多消毒剂的灭菌作用是要在一定的时间内才有效的，使用的时间不够准确，消毒的效果就无法完全发挥;使用消毒液的时候，配置正确地使用浓度是灭菌的关键，因此在配置的过程中一定要严格地按照比例来进行，同时还要按照要求来保存，因为有些消毒液没有及时的密封保存，其浓度就会挥发降低;在使用消毒液的时候，要避免不必要的人为污染，配置溶液的时候要正确的清洗双手，盛液的器皿要保证干净无菌，倾倒消毒液的时候注意瓶身污染等，如果出现污染，消毒液会成为媒介而导致消毒失败。这些不正确的操作都是院内感染“隐匿的杀手”。

紫外线灯是医院中对空气进行消毒的主要工具，对紫外线灯的使用也是有严格的操作规范和要求的。一些医护人员通常不按规范操作，使紫外线灯的辐射强度减弱，覆盖面积减小、照射的时间缩短、在紫外线灯的有效距离之外使用、不及时清理灯光和灯罩内部的灰尘、只对物品表面进行照射、隔玻璃照射、照射环境的温湿度不标准等都无法使紫外线灯发挥其灭菌的效果。