脑梗死后遗症患者康复治疗护理干预效果分析

马苗苗 张巍

摘要：目的 探讨脑梗死后遗症患者康复治疗期间的护理干预方法及护理效果。方法 选取武警天津市总队医院2020年5月～2021年8月收治的42例脑梗死患者作为研究对象，分为观察组（康复治疗护理干预） 和对照组（常规护理） ，每组各21例，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的治疗依从性（95.24 %） 高于对照组（61.90 %） ，差异具有统计学意义（χ2 = 5.091，P<0.05） ;观察组护理满意度（90.48 %） 高于对照组（61.90 %） ，差异具有统计学意义（χ2 = 4.725，P<0.05） ;护理后观察组的简式Fugl-Meyer运动功能评分[（65.94±5.34） 分]高于对照组[（58.81±5.65） 分]，差异具有统计学意义（t = 4.203，P<0.05） ;观察组日常生活活动能力量表（ADL） 评分[（68.74±5.20） 分]高于对照组[（60.59±5.49） 分]，差异具有统计学意义（t = 4.939，P<0.05） ;观察组患者在护理后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分[（11.43±1.67） 分]低于对照组[（13.57±2.64） 分]，差异具有统计学意义（t = 3.139，P<0.05） ;观察组焦虑自评量表（SAS） 评分[（40.81±4.39） 分]低于对照组[（45.70±4.76） 分]，差异具有统计学意义（t = 3.461，P<0.05） 。结论 脑梗死后遗症患者接受康复治疗护理干预，能够有效促进其神经功能、肢体运动功能的恢复，减少后遗症对于日常生活的困擾，改善其身心健康状态。

关键词：脑梗死;后遗症;康复治疗;护理干预

脑梗死患者病情发作后，应及时、有效地进行治疗，防止病情的持续进展，控制病情的稳定。但由于患者的脑组织功能受损，往往会产生后遗症，主要表现为肢体运动、认知、言语等方面的功能障碍[1]。脑梗死后遗症的发生，影响着患者的日常生活能力。长期受到脑梗死后遗症的困扰，患者会产生心理负担，对于病情康复的态度较为悲观、消极，不利于康复治疗工作的顺利开展。脑梗死后遗症患者接受康复治疗期间，应该结合患者的实际情况，根据后遗症的类型及严重程度，实施综合、全面的护理干预，有效改善功能障碍、消除负面情绪以及提高自理能力，进而获得理想的康复治疗效果[2]。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取武警天津市总队医院2020年5月～2021年8月收治的42例脑梗死患者作为研究对象，分为观察组（康复治疗护理干预） 和对照组（常规护理） ，每组各21例。观察组中男性13例，女性8例;年龄60～83岁，平均年龄（67.59±4.06） 岁。对照组中男性12例，女性9例;年龄62～84岁，平均年龄（67.81±4.33） 岁。组间基本资料对比差异无统计学意义，P > 0.05，可对比。

1.2 方法

对照组（常规护理） 。密切观察脑梗死后遗症患者的临床表现，监测各项体征指标的变化。开展健康教育，讲解脑梗死及其后遗症相关知识，说明康复治疗期间的注意事项。遵医嘱用药，提醒患者按时按量用药。用药剂量的增减，必须听取医生的意见，不得自行调整。长期卧床的患者，应注意加强部位骨隆突处的保护，定时进行翻身，保持床单、衣物的干燥和洁净，通过温水擦浴，保持皮肤清洁，降低压疮发生风险。合理安排日常作息时间，保持病室安静，让患者得到良好的休息，并可以在舒适的环境中放松心情。在护理人员的指导下，进行功能训练，配合以电刺激、磁疗等物理治疗。

观察组（康复治疗护理干预） 。在常规护理（同对照组） 基础上，开展康复治疗护理干预，具体措施如下：（1） 心理护理。关注脑梗死后遗症患者的心理问题，评估其心理状态。该过程中，护理人员应注意观察患者的行为表现，并主动与患者进行沟通，以真诚的态度与患者交流，询问患者的感受，认真倾听其主诉，进而了解其心理特点。针对患者产生焦虑、紧张情绪的原因，对其进行劝慰、开导。解释、说明脑梗死后遗症的发生原因和影响因素，消除患者的认知误区，减少患者对于后遗症的焦虑与恐惧。向患者介绍已成功康复的病例，讲解后遗症的康复治疗方法以及护理措施，增加患者对于病情康复的信心，同时引导其自觉配合各项康复治疗以及护理工作，并可以保持良好的心态。关心患者的日常生活，了解其日常所需，及时予以满足，让患者在心理上获得安慰。谈论患者感兴趣的话题，播放患者喜欢的电视节目，均可以帮助患者放松心情。（2） 饮食管理。评估脑梗死后遗症患者的营养状态，警惕营养失调问题的发生，进而加强对饮食的管理和控制。根据患者的体重、日常活动量，合理安排日常膳食，计算患者每日所需营养和热量。制定饮食计划的过程中，需要按照科学的营养比例进行饮食搭配。患者宜食豆制品，忌食高脂肪、高热量食物，限制盐的摄入。建议患者多食蔬菜、水果，增加维生素、无机盐、纤维素的补充。给予黑木耳、芹菜根、山楂作为辅助食疗方剂，对于病情的恢复有着积极的促进作用。记录患者的体重变化，以此为参考，进行饮食计划的调整。（3） 吞咽功能锻炼。针对脑梗死患者的各类后遗症，评估功能障碍的严重程度。存在吞咽功能障碍的患者，护理人员指导进行吞咽训练和进食训练。在吞咽训练中，采取咽部冷刺激的方法，用于强化吞咽反射。纱布包住患者的舌头，应用舌钳向不同方向被动活动患者的舌头;然后由患者尝试主动进行舌的运动;患者的吞咽功能逐渐恢复后，进行进食训练。在诱发吞咽动作后，少量进食流质食物，该过程中，在护理人员的指导下，交互进行吞咽和空吞咽，进食后适当饮水。根据患者的恢复情况，逐渐由流质食物过渡为半流质食物，直至恢复为普食。（4） 语言功能训练。存在言语障碍、沟通障碍的患者，进行语言功能训练。在护理人员的指导下，患者练习伸舌、鼓腮等动作，尝试发音、吹、吸，通过多次、反复的训练，促进其语言功能的恢复。护理人员应该主动与患者进行沟通，鼓励患者说话。发音、说话较为困难的患者，可以采用肢体动作、文字书写等方式进行表达，进而了解患者的感受、想法和需求。护理人员向患者演示发音的口型，患者通过学习口型，锻炼其发音能力，开始以简单的数字、词语为主。随着患者语言功能的恢复，逐渐增加难度，尝试复杂语句的训练。护理人员和患者家属多与患者进行语言交流，逐渐帮助患者摆脱言语障碍、沟通障碍。

1.3 观察指标

对比两组患者神经功能、运动功能恢复情况 ;对比两组患者日常生活能力和心理状态;对比两组患者对康复治疗的依从性和对护理效果的满意度。

神经功能恢复情况采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分进行评估，分值越高神经功能越差。运动功能恢复情况采用简式Fugl-Meyer运动功能评分进行评估，分值越高运动功能越好。日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL） 评分进行评估，分值越高代表生活能力越强。心理状态采用焦虑自评量表（SAS） 评分进行评估，分值越高焦虑状态越严重。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组脑梗死后遗症患者的神经功能、运动功能恢复情况

护理后，观察组的简式Fugl-Meyer运动功能评分[（65.94±5.34） 分]高于对照组[（58.81±5.65） 分]，差异具有统计学意义（t = 4.203，P<0.05） ;观察组患者在护理后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分[（11.43±1.67） 分]低于对照组[（13.57±2.64） 分]，差异具有统计学意义（t = 3.139，P<0.05） 。见表1。

2.2 两组脑梗死后遗症患者的日常生活能力和心理状态

观察组日常生活活动能力量表（ADL） 评分[（68.74±5.20） 分]高于对照组[（60.59±5.49） 分]，差异具有统计学意义（t = 4.939，P<0.05） ;观察组焦虑自评量表（SAS） 评分[（40.81±4.39） 分]低于对照组[（45.70±4.76） 分]，差异具有统计学意义（t = 3.461，P<0.05） 。见表2。

2.3 两组脑梗死后遗症患者对于康复治疗的依从性

观察组患者的治疗依从性（95.24 %） 高于对照组（61.90 %） ，差异具有统计学意义（χ2 = 5.091，P<0.05） 。见表3。

2.4 两组脑梗死后遗症患者对于护理效果的满意度

观察组护理满意度（90.48 %） 高于对照组（61.90 %） ，差异具有统计学意义（χ2 = 4.725，P<0.05） 。见表4。

3讨论

脑梗死患者的治疗恢复，往往需要经历较为漫长的过程中，主要与后遗症的发生有关。偏瘫、失语、吞咽障碍是脑梗死患者的常见并发症，对于患者的日常生活活动形成极大的妨碍，导致其生活质量的降低，患者也会因此产生负面情绪[3]。受到负面情绪的影响，患者面对自身疾病的态度较为消极，对于康复治疗、护理工作的依从性较差。为了加快脑梗死患者的康复进程，需要帮助患者尽早摆脱后遗症的困扰。针对常见、多发的脑梗死后遗症，加强康复治疗，实施综合、全面的护理干预，减少后遗症对于患者身心健康的影响[4]。

综上所述，脑梗死后遗症患者的康复治疗护理干预，有助于加快患者的康复进程，减少后遗症对于日常生活的影响。

参考文献

[1]蔡娟，栾丽芹.细节性延续性护理联合中医针灸在提高急性脑梗死患者恢复期功能中的应用[J].中国临床研究，2021，34（11）：1589-1591.

[2]宋静静.中药辅助治疗配合康复护理对脑梗死患者改善睡眠质量的相关性研究[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（8）：1336-1338.

[3]董來芹，陈广敏.早期康复护理对急性脑梗死偏瘫患者神经功能恢复的影响分析[J].系统医学，2021，6（16）：169-172.

[4]王丽，朱明芳，贡静，等.早期康复护理对老年脑梗死保守治疗患者认知功能的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（10）：1763-1765.