个性化心理护理对肺癌患者的临床效果及心理状态影响评价

李雪莲

【摘要】目的：探究评价个性化心理护理对肺癌患者的临床效果及心理状态影响。方法：抽取2019年1月至2020年6月本院收治的40例“手术+化疗”综合治疗肺癌患者展开研究，基于随机数字表法将40例患者依次分为试验组、对照组，每组各20例。两组患者入院后，均提供疾病常规护理，试验组联合实施个性化心理护理，获取两组患者护理相关数据并进行对比分析。结果：干预前，两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较无差异（P>0.05），干预后两组患者评分均低于干预前，试验组干预后的 VAS 评分、HAMD 评分、HAMA 评分、PSQI 评分低于对照组（P<0.05）。试验组干预后的EORTC生命质量测定量表-QLQC30评分（角色功能、躯体健康、情绪功能与社会关系）高于对照组（P<0.05）。结论：个性化心理护理可有效改善肺癌患者的疼痛症状、心理状态与睡眠质量，并且可提升患者的生活质量，具有显著的应用价值，值得推广。

【关键词】个性化心理护理;常规护理;肺癌;临床效果;心理状态

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）13-0071-05

肺癌是我国发病率、死亡率最高的一种恶性肿瘤。疾病的发生和吸烟习惯、遗传因素、职业环境与生活环境等因素存在密切关系[1]。近年来，随着我国空气污染现象的逐步加重，肺癌发病率持续升高，并成为现今严重威胁人类身心健康的一种疾病。肺癌发生后，患者会有气喘、咳嗽、胸闷等不良症状产生，在病情发展到一定程度后，患者还会有痰液带血等严重症状发生[2]。

临床多结合患者的疾病发展程度实施治疗，但多数患者确诊时已经处于中晚期，只能通过放化疗有效控制病情，缓解患者的临床症状，提升患者的生存质量。但是，因为肺癌具有较高的死亡率，治疗费用偏高。所以多数患者确诊疾病后均产生了严重的不良情绪与心理压力，无法全面配合临床治疗。为改善这一情况，临床提出了心理护理这一解决方案。本研究主要抽取2019 年1月至2020年6月本院收治的40例采用“手术+化疗”综合治疗的肺癌患者展开研究，探讨个性化心理护理的实际应用价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取2019年1月至2020年6月本院收治的40例“手术+化疗”综合治疗肺癌患者展开研究分析，基于随机数字表法将40例患者依次分为试验组、对照组，每组各20例。试验组男14例、女6例;年龄46～79（62.70±6.48）岁;病程0.7～2.6（1.68±0.84）年。对照组男13例、女7例;年龄45～79（62.45±6.40）岁;病程0.8～2.6（1.76±0.81）年。两组患者基础数据比较无明显差异（P>0.05），组间可进行对比。

纳入标准：患者均满足美国胸科医师协会制定的肺癌诊断标准[3]，并经病理切片确诊疾病;患者资料完整、真实、有效;患者与家属均对研究有一定了解，签署相关文件。

排除标准：合并重要脏器功能受损或是障碍;合并糖尿病、高血压等严重心脑血管疾病;合并神志不清、痴呆等精神系统疾病;临床依从性偏低无法配合治疗患者。

1.2 方法

两组患者入院后，均提供疾病常规护理，密切监测患者的体温、血压、呼吸频率以及血氧饱和度等多种生命体征，定期辅助患者完善相关检查，密切观察患者的病情状态，并遵医嘱为患者提供药物治疗，并进行药物讲解。

试验组患者联合实施个性化心理护理，具体护理方法如下。（1）负面心理分类。在患者入院后，主动与患者沟通交流，结合患者的面部表情、行为状态，对患者的负面心理进行分类，将患者依次分为焦虑、悲观两种类型。针对不同类型患者的心理问题，制定相应的个性化心理护理方案。（2）焦虑型。焦虑型患者的焦虑症状最明显，其次是恐惧症状。患者担心疾病无法治疗，自己即将进入生命倒计时，所以存在严重的焦虑状态。护士需积极和患者沟通交流，耐心介绍医疗环境、病房情况、护理注意事项等，逐步软化患者态度，转移患者注意力，缓慢获取患者的信任，建立良好关系。而后，护士还需循序渐进的介绍主治医师的丰富经验，经手的理想案例，逐步消除患者的焦虑与恐惧，促使患者产生治疗信心。再者，护士还需逐步调整患者的情绪，促使患者认识到，生老病死属于正常生理现象，让患者形成“我無法改变疾病，但我可以改变我的生活态度，开心离去”这一理念，让患者珍惜时间，积极和家人相处。（3）悲观型。对这一类患者，护士需积极和家属沟通联系，让家属充分配合护理工作。首先，让家属营造更温馨、更美好的病房环境。尽可能让家属情绪外露，展现对患者的关爱，促使患者获得安慰，提高患者对家属的依赖性。护士在这一过程中，需始终维持热情大方的态度与患者交流，让患者逐步被护士情绪影响，缓解自身痛苦。在获取患者信任后，护士还需主动帮助患者疏导心理问题，缓解心理压力。

1.3 观察指标

疼痛症状：在干预前后应用视觉模拟评分法[4]评估，总分0～10分，分数高低与疼痛症状严重程度呈正比。心理状态。在干预前后分别应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[5]、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[6]评估， HAMD 评分在8分及以上则可确诊抑郁，HAMA 评分在7分及以上则可确诊焦虑，评分高低与抑郁、焦虑严重程度呈正比。

睡眠质量：在干预前后应用匹兹堡睡眠质量量表[7]评估，总分0～21分，分数高低和睡眠障碍严重程度呈正比。

生活质量：在干预前后应用癌症患者生活质量测定量表（VAS）[8]评估，总分0～100分，分数高低和生活质量呈正比。

临床指标：通过采用差异性护理措施，观察两组实验的术后指标，主要涉及了心电监护时间，自主下床时间以及胸腔闭式引流时间。

并发症发生率：通过采用差异性护理措施，观察两组实验的术后并发症发生率。在所有并发症中，主要观察的并发症以肺不张、胸腔积液、大出血以及肺部感染。

1.4 统计学方法

在统计学软件 SPSS 29.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用[ n （%）]、（x（—）± s ）表示，计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛症状、心理状态与睡眠质量比较

干预前，两组患者 VAS 评分、HAMD 评分、 HAMA 评分、PSQI 评分比较无差异（P>0.05）;干预后，两组患者评分均低于干预前，试验组干预后的 VAS 评分、 HAMD 评分、 HAMA 评分、 PSQI 评分低于对照组（ P <0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较

试验组干预后的 EORTC-QLQC30评分高于对照组（P <0.05），见表2。

2.3 两组患者术后临床指标对比

在两组实验中采取差异性护理措施，发现在试验组患者中患者表现出来的自主下床时间明显低于对照组，同时通过对比两组患者的胸腔闭式引流时间，发现在该指标的时间明显低于对照组。此外，对两组患者的心电监护天数进行对比分析发现，对照组所用的监护天数仍然高于试验组，组间差异具有统计学意义（ P <0.05），见表3。

2.4 两患者并发症发生情况对比

在两组实验中采取差异性护理措施，分析两组实验患者表现出来的并发症发生率，发现在试验组患者中，除了出现1例胸腔积液之外，在大出血、肺部感染和肺不张等方面都未发现并发症;但在对照组的研究中，胸腔积液和大出血都出现2例，且在肺部感染和肺不张方面也分别出现1例。组间差异具有统计学意义（ P <0.05），见表4。

3 讨论

中晚期肺癌患者因错失最佳治疗时机，往往无法正确面对疾病，无法接受自己的疾病，所以负面情绪十分严重，以焦虑、悲观、恐惧、厌世等态度对待临床治疗与日常生活，且多数患者存在严重的心理压力，不愿意配合医生治疗，导致病情无法得到有效控制，继而降低临床治疗效果与患者的生活质量[9-10]。因患者负面情绪严重，所以患者存在严重的心理应激，会对手术造成严重不良影响。若患者同时合并高血压、冠心病等疾病，手术风险更大，严重影响术后康复与后续治疗[11]。

对于患者而言，如肺癌的恶化程度比较高，容易加快肿瘤的转速速度。这种现象容易导致患者以及患者的家属出现比较复杂的心理状况，比如容易引发患者产生抑郁进而焦虑等相关症状，无法满足患者术后更好的恢复。同时，对于很多患者而言，通常情况下都接受手术治疗，但实际上患者对所采用的手术并不了解，进而容易产生术前焦虑等问题，无法满足对患者开展针对性的手术措施。在这种局面下，针对性对患者采取专业的护理措施就显得极为重要。研究表明，采取个性化心理护理措施实际可以满足患者的护理需求。通过对个性心理护理的干预模式进行研究，主要是结合不同的患者制定具有针对性的护理措施，进而满足医患关系的有效维护需求，不断缩短与患者之间的距离，甚至还能高效获得患者的信任感，满足临床护理依从性提高的需要。在个性心理护理中，可以针对性融入健康教育的内容，不断促使患者了解自身的病情以及采用手术的治疗效果，在有必要的前提下可以借助成功治疗的案例分析，有效缓解患者的心理压力，促使患者养成积极的心态和保持良好的生活习惯，并提高患者的治疗信心，不斷改善患者的焦虑情况，满足患者术后恢复需求[12]。同时，针对性向患者的家庭成员做好健康教育工作，有效获取家庭成员的支持和合作，同时采用这种护理措施来为患者提供良好的康复环境，满足患者身心舒畅性需求。这种方式实际可以有效降低患者的并发症发生率。因此，临床认为，应在肺癌患者治疗期间提供个性化心理护理，促使患者端正态度，平和面对疾病，积极参与临床治疗与临床护理，改善临床治疗效果。

个性化心理护理是一种新型护理方案，衍生于现代医疗中的人文关怀理念。这种护理方案充分考虑到肺癌疾病对患者造成的心理刺激，考虑到患者患病后的情绪变化，还结合现今肺癌的治疗情况，所以具有极强的针对性与有效性。本次研究结果指出，试验组干预后的 VAS 评分、HAMD 评分、HAMA 评分、PSQI 评分低于对照组。实施个性化心理护理，可针对患者的实际心理状态进行科学、合理调整，可帮助正确面对疾病，放松身心，减轻压力。患者可通过护理明白疾病发生的不可控性，明确发生疾病后的可控因素，了解疾病也有一定的治疗效果，继而主动配合临床治疗，调节自身心理情绪[13-14]。因此，患者的痛阈敏感度显著减轻，干预后疼痛评分更低;患者的心理状态明显更优，负面情绪评分更低;患者的身心状态更佳，心理压力更小，所以睡眠质量明显改善。试验组干预后的 EORTC- QLQC30评分高于对照组，实施护理后患者对疾病与治疗有更准确、清晰的认识，明白配合临床治疗与临床护理的必要性，自我约束能力与自我管理能力显著增强，愿意积极配合护理人员完成相关干预，护理干预的效果显著提升，因此患者的生活质量评分明显更高。此外，两组实验采取差异性护理措施之后，在试验组与对照组患者纳入的术后临床指标对比中，发现试验组患者在自主下床时间（70.33±13.98）min，明显短于对照组（90.83±15.27）min，通过统计学计算组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组实验在胸腔闭式引流时间的对比上，发现采用差异性护理措施对于对照组患者而言胸腔闭式引流时间较试验组高很多，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，通过对比两组实验的心电监护天数，发现在对照组患者中心电监护天数主要以（3.01±0.61）d 为主，而试验组的监护天数分析中，仅表现出来的天数仅为（2.66±0.09）d。

综上所述，个性化心理护理可有效调节肺癌患者的心理状态、疼痛症状、睡眠质量与生活质量，值得应用。

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（收稿日期：2021-12-26）