64排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值分析

李明春

【摘要】目的：分析64排螺旋CT在胃肠道间质瘤患者临床检验中的价值。方法：抽取2019年12月—2020年12月在我院接受治疗的50例胃肠道间质瘤患者作为研究对象，所有患者接受常规诊断，之后再接受64排螺旋CT诊断，将两组患者的诊断结果进行分析，比较两种诊断方法的准确性。结果：64排螺旋CT的定位诊断准确率为86.00%，常规诊断的定位诊断准确率为74.00%，64排螺旋CT的定位诊断准确率明显高于常规诊断（P<0.05）；64排螺旋CT的定性诊断准确率为88.00%，常规诊断的定性诊断准确率为74.00%，64排螺旋CT的定性诊断准确率明显高于常规诊断（P<0.05）。结论：对胃肠道间质瘤使用64排螺旋CT检查，可以准确地了解患者的病灶情况，提高诊断准确率，为患者的后续的治疗提供有效准确的参考信息，以便于临床医生对患者制定有效的治疗方案，促进患者恢复健康。

【关键词】胃肠道间质瘤；64排螺旋CT；诊断价值

Clinical value of 64 slice spiral CT in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors

LI Mingchun CT Room of Zhanhua District Second Peoples Hospital， Binzhou City， Shandong， Binzhou， Shandong 256803， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of 64 slice spiral CT in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors.Methods：50 cases of gastrointestinal stromal tumor patients treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research objects. All patients received conventional diagnosis first， and then received 64 slice spiral CT diagnosis. The diagnostic results of the two groups were analyzed， and the accuracy of the two diagnostic methods were compared. Results：The accuracy of localization diagnosis of 64 slice spiral CT was 86.00%，and the accuracy of localization diagnosis of conventional diagnosis was 74.00%，the accuracy of localization diagnosis of 64 slice spiral CT was significantly higher than that of conventional diagnosis （P<0.05）；The qualitative diagnostic accuracy of 64 slice spiral CT was 88.00%，and the qualitative diagnostic accuracy of conventional diagnosis was 74.00%，the qualitative diagnostic accuracy of 64 slice spiral CT was significantly higher than that of conventional diagnosis（P<0.05）. Conclusion：The use of 64 slice spiral CT examination of gastrointestinal stromal tumors can accurately understand the lesions of patients，improve the diagnostic accuracy，and provide effective and accurate reference information for the follow-up treatment of patients，so as to facilitate clinicians to formulate effective treatment plans for patients and promote the recovery of patients health.

【Key Words】Gastrointestinal stromal tumor； 64 slice spiral CT； Diagnostic value

胃腸道间质瘤根据肿瘤部位不同，患者的临床表现存在着一定的差异。如果肿瘤发生在胃的贲门处，临床上患者可以在进固体饮食时出现梗阻感，有的患者表现为进行性加重的吞咽困难[1]。发生在胃窦、胃底等部位的胃肠道间质瘤，临床上可以出现反复的反酸，有的患者出现上腹部的饱胀不适、隐痛不适感，还有的患者出现较为严重的胃痛的感觉[2]。如果病变发生在肠道等部位，临床上患者可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻的临床表现。还有的患者如果发生了腹膜的转移，临床上可以出现癌性腹腔积液，患者表现为严重的腹胀[3]。有的患者由于严重的低蛋白血症，可以出现双下肢的水肿或者是全身的浮肿。针对胃肠道间质瘤早发现、早治疗具有重要意义，因此当患者出现相关症状时应及时到医院就诊，通过诊断结果选择合理的治疗方案，降低胃肠道间质瘤都给自身带来的伤害[4]。随着医疗技术的不断发展，影像学技术逐渐应用于各项疾病的检查当中。本次实验将2019年12月—2020年12月在我院接受治疗的50例胃肠道间质瘤患者作为研究对象，对患者采用64排螺旋CT进行诊断，分析其诊断价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年12月—2020年12月在我院接受治疗的50例胃肠道间质瘤患者作为研究对象，所有患者首先接受常规诊断，之后再接受64排螺旋CT诊断。入选患者中有男性30例，女性20例，年龄25～72岁，平均年龄（51.43±5.35）岁，病程1个月～3年，平均病程（1.23±0.94）年。患者均出现严重程度不同的呕吐、发热、贫血、腹部包块、腹痛等。纳入标准：①患者均知情研究内容并自愿签署意向书；②认知水平正常患者；③所有患者经临床各项检查确诊为胃肠道间质瘤；④具有多次发作或反复发作病史患者。排除标准：①合并精神异常、心理障碍、不积极配合治疗者；②合并其他严重基础疾病患者。

1.2 方法

所有患者确认是否存在腹泻、便血、腹部肿块、黑便等症状。之后所有患者接受64排螺旋CT诊断，患者在检查前需禁食6h，在检查前10min指导患者服用800～1000mL的温开水，充盈小肠便于检查。患者取仰卧位，扫描范围为隔顶部位到耻骨联合部位，手下进项平扫扫描，对患者病变部位进行详细观察后注射造影剂，将注射频率控制在4.0mL/s左右，再进行重建扫描，将资料传输完成后实施三维重建，将层间距调整为3mm，层厚调整为3mm。所有患者的影响资料由2名经验丰富的影像学医师进行分析，共同做出诊断。

1.3 观察指标

比较两种诊断方法对胃肠道间质瘤的定位诊断准确率和定性诊断准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种诊断方法对胃肠道间质瘤的定位诊断准确率

64排螺旋CT的定位诊断准确率为86.00%，常规诊断的定位诊断准确率为74.00%，64排螺旋CT的定位诊断准确率明显高于常规诊断，组间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 比较两种诊断方法对胃肠道间质瘤的定性诊断准确率

64排螺旋CT的定性诊断准确率为88.00%，常规诊断的定性诊断准确率为74.00%，64排螺旋CT的定性诊断准确率明显高于常规诊断，组间差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

间质瘤是源于间叶组织的肿瘤，通常间质瘤就是肠胃道间质瘤，因为间质瘤大多数都是起源于胃肠道[5]。胃肠道间质瘤的临床表现各异，早期常常没有任何的症状，典型的食管间质瘤可以表现为吞咽困难，容易误诊为纵隔肿瘤。胃和小肠的间质瘤常表现为非特异性的症状，有时仅仅表现为上消化道出血[6]。大肠的间质瘤可表现为下消化道出血、穿孔、疼痛以及梗阻，少数的间质瘤，特别是恶性度比较高的，可以触摸到明显的包块。对于胃肠道间质瘤的诊断，首先需要通过观察患者的临床的表现进行诊断，但这种诊断方式的效果欠佳，常常会出现误诊和漏诊的情况[7]。其次是影像学检查，64排螺旋CT是目前上临床常见的诊断措施，其对于多种病症均具有较高的诊断准确率，反映出患者的肠胃道管腔病变情况，同时还可以明确显示患者的病灶位置以及病灶与周围组织的关系，在胃肠间质瘤患者的疾病诊断中具有较高的临床价值[8]。64排螺旋CT主要利用新一代大功率高毫安输出球管，探测器排数能够达到64排，明显提高了螺旋扫描的速度，且时间的分辨率相对更高，能够获得较为优良的CT图像，存在无创伤、可循环使用的特点，对显示病灶形态及周围结构间的关系有一定的准确性。在临床检查中，64排螺旋CT突破了以往CT技术，扫描轨迹呈螺旋状前进，且能够快速且不間断地完成容积扫描，从多个角度和平面对患者的病灶部位及个关系进行观察，以观察患者胃肠间质瘤的具体情况。且正是由于64排螺旋CT对患者身体并无明显损伤，因此多数患者在通过64排螺旋CT检查后，其的舒适满意度更高，更容易接受该种检查方式。但在对患者采取64排螺旋CT检查时应注意先进行造影剂碘过敏试验，在患者无异常后的20min再进行检查，而对于近期内采取过重金属药物治疗的患者应不予钡剂检查，预防检查出现异常。

对本次研究结果显示，经手术病理结果证实，64排螺旋CT的定位诊断准确率为86.00%，常规诊断的定位诊断准确率为74.00%，64排螺旋CT的定位诊断准确率明显高于常规诊断（P<0.05）；64排螺旋CT的定性诊断准确率为88.00%，常规诊断的定性诊断准确率为74.00%，64排螺旋CT的定性诊断准确率明显高于常规诊断（P<0.05）。表明对胃肠道间质瘤使用64排螺旋CT检查，可以准确地了解患者的病灶情况，提高诊断准确率，为患者的后续的治疗提供有效准确的参考信息，以便于临床医生对患者制定有效的治疗方案，促进患者恢复健康。

在赵瑞明等人的研究中，将其收治的胃肠间质瘤患者作为研究对象，并对其采用手术病理学诊断和64排螺旋CT诊断，分析在不同的诊断方式下对疾病的诊断准确率，该学者研究数据可见，64排螺旋CT进行诊断确诊的例数为73例，确诊的概率为91.25%，患者在经由病理学检测后均确诊为胃肠间质瘤者，确诊概率为100%，数据差异不大（P>0.05），64排螺旋CT进行诊断其特异性为92.9%，敏感性为89.3%，数据差异不大（P>0.05），由该学者研究数据可见，64排螺旋CT可明显提高患者疾病诊断准确率，且其与诊断金标准手术病理检查结果出入不大，舒适性却更高，能够帮助临床医师对患者疾病类型进行确诊，方便医师对患者制定更为合理的治疗方案。

综上所述，对胃肠道间质瘤使用64排螺旋CT检查诊断准确率较高，值得推广应用。

参考文献

[1] 叶勇军，林桂涵，吕建斌，等.胃肠道间质瘤诊断中多层螺旋CT的应用价值分析[J].中国药物与临床，2019， 19（23）：4073-4074.

[2] 冀洪林，王怀洋，淡绪国，等.多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用价值及影像学特征[J].临床医学研究与实践，2020，5（35）：146-148.

[3] 何蕙香，杜振双，胡清福，等.64层螺旋CT对胃肠道间质瘤的临床诊断价值[J].中国现代普通外科进展，2020， 23（11）：891-893，897.

[4] 赵国生，石荣义，沈川琳，等.探究多排螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中价值[J].现代医用影像学，2020，29（7）： 1223-1225.

[5] 赵瑞明，李煊.胃肠道间质瘤患者应用64排螺旋CT诊断的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019， 19（A1）：230-231.

[6] 黄送，李玉林，樊妮娜.多排螺旋CT在胃肠道间质瘤定性、定位诊断中的价值[J].广州医科大学学报，2019， 47（5）：32-34，38.

[7] 宋芹霞，陈平，王兴龙，等.多层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断及疗效评估中的价值分析[J].癌症进展，2019， 17（8）：939-941.

[8] 张梅，丁洪彬.胃肠道间质瘤患者的CT及磁共振成像表现及其诊断价值[J].实用医学影像杂志，2018，19（6）： 484-486.