肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的临床护理体会

仉海燕

【摘要】目的：對肝动脉栓塞化疗介入术患者实施针对性护理干预对其术后栓塞综合征的影响。方法：选择我院在2021年3月—2022年3月期间接收的肝动脉栓塞患者52例作为研究对象，运用数字表法将其随机进行分组，26例常规组实施常规护理，26例研究组实施针对性护理，对两组患者的SAS、SDS评分、生活质量评分、发生不良反应情况等进行分析与对比。结果：护理前，两组患者的SAS、SDS评分差别不明显（P>0.05），经护理后，两组SDS及SAS评分均得到一定程度上的降低，且研究组得分更加低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后不良反应发生概率为3.85%显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝动脉栓塞化疗患者实施针对性护理干预，不仅可以使患者的紧张、害怕等负面心理得到明显缓解，使其更好地配合治疗，提升治疗疗效，而且可以降低患者发生不良反应概率，提升其生活质量，值得临床推广和运用。

【关键词】肝动脉栓塞化疗患者；针对性护理；常规护理；生活质量

Clinical Nursing Experience of Embolism Syndrome After Transcatheter Arterial Chemoembolization

ZHANG Haiyan Department of Hematology Oncology and Occupational Disease Therapy， 96605 Army Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army， Tonghua， Jilin 134001， China

【Abstract】Objective： The effect of targeted nursing intervention on postoperative embolism syndrome in patients undergoing transcatheter arterial chemoembolization. Methods： 52 patients with hepatic artery embolism received in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects，and they were randomly divided into groups using the digital table method. 26 patients in the routine group received routine nursing， and 26 patients in the study group implemented targeted nursing care to analyze and compare the SAS， SDS scores， quality of life scores， and adverse reactions of the two groups.Results： Before nursing， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups of patients（P>0.05）. After nursing， the SDS and SAS scores of the two groups were reduced to a certain extent， and the scores of the study group were lower than those of the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）；The quality of life score of patients in the study group was higher than that in the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）；The probability of adverse reactions in the study group was 3.85%， which was significantly lower than that in the routine group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Implementing targeted nursing intervention for patients with hepatic artery chemoembolization can not only significantly relieve the patients negative psychology such as tension and fear，enable them to better cooperate with the treatment，improve the therapeutic effect，but also reduce the probability of adverse reactions in patients and improve their quality of life，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Patients with hepatic artery chemoembolization； Targeted nursing； Routine nursing； Quality of life

原发性肝癌在我国属于比较常见及多发的严重肿瘤疾病[1]。给患者的身体、心理都带来了极大的不良影响，同时使其生活质量降低，给家庭带来沉重的经济负担。临床上主要采取肝动脉栓塞化疗的方法实施干预，并且已经得到广泛应用[2-3]。但是这种治疗方式容易给患者造成栓塞综合征，比如疼痛、恶心、呕吐、发热等现象，给脏器带来更大的损害。为此，在治疗的同时，予以针对性护理干预，对患者预后具有重要意义。本文从2021年3月—2022年3月在我院接收的肝动脉栓塞患者中选取52例作为研究对象，对肝动脉栓塞化疗患者实施针对性护理干预对其术后栓塞综合征的影响，如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2021年3月—2022年3月期间接收的肝动脉栓塞患者52例作为研究对象，运用数字表法将其随机进行分组，26例常规组实施常规护理，26例研究组实施针对性护理。研究组，年龄45～75岁，平均年龄（56.12±3.68）岁；常规组，年龄55～76岁，平均年龄（58.16±4.59）岁。由统计学软件对年龄均值等基础信息实施处理后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本项研究经过医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意此次研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组 常规护理模式实施于常规组。具体：护理人员对患者的生命体征实施监测、给予其饮食指导、康复指导等。

1.2.2 研究组 针对性护理模式实施于研究组。内容：（1）心理护理：癌症患者通常都存在一定的害怕、焦虑等负面情绪。这种负面情绪使患者精神过度紧张，对身体的免疫功能带来不良的影响，使癌细胞扩散。为此，护理人员要加强对患者的心理干预。多与患者交流，观察其心理变化，满足其心理需求。并为患者介绍恢复效果显著的案例，帮助其建立治疗的信心。同时，告知家属给予其关怀和鼓励，让患者的心里充满爱与温暖，对于消除不良情绪有一定的促进作用。（2）针对性护理：恶心、呕吐属于比较多见的不良反应现象，轻度患者可以不实施处理，严重患者可以适量给药，同时对患者的消化道进行密切观察，比如：呕吐物颜色、性状、量多少等；针对患者的肝区疼痛，轻者可以不给予处理，严重患者可以给予药物止痛，但要注意患者是否存在急腹症现象；栓塞手术后的患者都存在一定的发热现象，通常3～5d恢复正常。但要注意多给患者饮用温开水，多食用水果，给予物理降温。如果患者高烧不退，给予药物实施降温。（3）术后对患者穿刺部位的护理。应密切观察患者伤口是否存在出血的情况，指导患者保持平卧体位，进而减少不必要的搬动，避免伤口出现异常，发现异常及时告知医护人员处理。（4）术后定期进行肝功能的检查。很多患者術后肝功能的指标会发生改变，考虑和栓塞动脉后，部分患者的肝脏组织缺血，缺氧进而导致患者的肝细胞发生损伤密切相关。术后还需要定期进行肾功能的检查，观察化疗药物对肾脏的影响。（5）术后营养指导。患者在化疗后对胃肠造成一定的影响，护理人员指导患者在术后6h可以食用少量流食，再逐渐食用高蛋白、高热量、容易消化的食物，禁止食用带有刺激性食物，戒烟、戒酒，坚持少食多餐，保持好的生活习惯。对于术后依然具有腹水的患者，可酌情遵医嘱补充白蛋白，提高其血浆胶体渗透压。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者在护理前后的SAS、SDS评分给予分析计算。

1.3.2 对两组患者的生活质量评分进行分析比对。采取SF-36量表，对患者的生活质量进行评估，分值越高，说明其生活质量越高。

1.3.3 对比分析两组患者发生不良反应情况。

1.4 统计学整理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在护理前后的SAS、SDS评分比较

两组的SAS、SDS评分在护理之前比较，没有发现明显差别（P>0.05）；两组的SAS、SDS评分在护理之后比对，两组之间可见明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 对两组患者的生活质量给予对比分析

研究组患者的生活质量评分高于常规组患者（P<0.05），见表2。

2.3 对比分析两组患者发生不良反应情况

研究组患者术后发生不良反应概率为3.85%，常规组患者发生不良反应概率为23.08%，研究组低于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

肝癌属于消化系统的恶性肿瘤疾病，在我国的发病率比较高。肝癌在发病早期并不明显，往往被忽视，当确诊时往往已经到中晚期，患者已经失去了最佳手术治疗的时机。因此，大多数肝癌患者实施肝动脉化疗栓塞手术治疗，这种方法是临床上非手术治疗的首选方式[6-7]。这种治疗方式是利用导管在肝动脉内注入药物及栓塞制剂，直接在干细胞发挥作用，定位比较准确，控制肿瘤的生长和扩散，并且使肿瘤供血受到阻断，达到肿瘤坏死的目的，使患者的生存期得到延长，对人体器官的伤害比较小，使患者遭受的痛苦比较少，并且术后引发并发症比较少，使患者的生存质量得到提升，效果明显。为此，动脉化疗栓塞属于肝癌治疗的一种有效和常用治疗方式[8]。而介入后出现的栓塞综合征不仅影响原发疾病产生不利影响，同时也影响患者术后预后情况，带给后续治疗一定的困难，因此，护理人员需要及时观察和护理术后栓塞综合征的情况，及时发现问题及时处理，有效减少并发症的发生，提高TACE的质量效果。此外，为了使治疗效果得到有效保证，加之针对性的护理服务配合，对患者的生存质量和预后具有重要意义。给予患者实施心理护理干预，可以改善患者的恐惧、焦虑等负面心理。本次研究得出，护理后两组的SAS、SDS评分具有明显差异（P<0.05）；研究组患者的生活质量评分高于常规组，研究组患者术后发生不良反应概率为3.85%低于常规组（P<0.05）。

综上所述，对肝动脉栓塞化疗患者实施针对性护理干预，不仅可以使患者的紧张、害怕等负面心理得到明显缓解，使其更好地配合治疗，提升治疗疗效，而且可以降低患者发生不良反应概率，提升其生活质量。值得临床上深入推广和运用。

参考文献

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[2] 谢雅萍，苏铭羽，陈媛媛.基于中医理论的情志护理对行肝动脉插管灌注化疗栓塞术肝癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（11）：139-141.

[3] 赵俊燕，鲁燕，刘晓雅.奥沙利铂联合氟尿嘧啶及吡柔比星在肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌中的应用及护理干预[J].中国合理用药探索，2021，18（4）：80-84.

[4] 周春梅.循证护理干预原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者并发症的效果[J].慢性病学杂志，2021，22（5）：792-794.

[5] 王博奇，李小芳.耳穴压豆联合中医情志护理对肝癌TACE术后效果观察[J].四川中医，2021，39（3）：202-204.

[6] 李洁，居朝霞.奥瑞姆自护模式对肝动脉化疗栓塞术病人并发症和自我管理能力的影响[J].循证护理，2021， 7（1）：106-109.

[7] 曾丽红，罗再萍，卢园园，等.运动康复护理在肝癌TACE术病人围术期的应用效果研究[J].全科护理，2021，19（1）：97-99.

[8] 李啸静.基于4R模式的延伸护理服务在原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后的应用[J].河南医学研究，2020， 29（35）：6707-6709.