血液标本采集对血液生化检验结果的影响分析

岳晓荷　盛国玉

摘要：目的 分析血液标本采集对血液生化检验结果的影响。方法 选取2020年2月～2021年3月在我院检验科进行血液生化检验的260例患者作为研究对象。分别于空腹8 h和空腹12 h进行血液采集，其中空腹12 h采集静脉血标本2份，其中一份及时送检，另一份延后2 h送检。另取患者输液同侧血液标本与输液对侧血液标本进行对比。对比空腹8 h静脉采血与空腹12h静脉采血的血糖、脂肪酸、血清胆红素、甘油三酯等指标;对比及时送检与延后送检的葡萄糖、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、ALT、AST等指标;对比输液同侧与输液对侧采血对血液生化检验结果的影响。结果 空腹12 h组的血糖检测结果明显低于空腹8 h组，脂肪酸、血清胆红素、甘油三酯均明显高于空腹8 h组，P<0.05;延后2 h送检的检测结果中葡萄糖、肌酸激酶、ALT、AST明显低于及时送检组（空腹12 h采集静脉血标本及时送检的），乳酸脱氢酶明显高于及时送检组，P<0.05;输液同侧与输液对侧采血的血液生化检验结果也存在着显著差异（P<0.05）。结论 在检测方法、检测设备稳定的基础上，血液标本采集部位、采集时间、送检时间等都会对血液生化检验结果产生影响，检验科要加强管理血标本的采集过程，为后续标本检验及对疾病诊治的指导等过程发挥保障作用。

关键词：血液标本采集;血液生化检验;影响

生化检验是通过相关技术来分析待检标本（血液标本、尿液标本等）中各物质含量及其变化趋势，并据此来判断疾病的发生情况，为临床治疗提供指引[1]。血液生化是目前临床疾病诊断中应用最常见的检验项目，为获得最终准确无误的检测结果，除了要满足硬件设备的相关要求，还要考虑选择适当的检测方法，科学采集并处理标本[2～3]。本研究主要分析在血生化检测中血液标本的采集方法对检测结果的影响，主要包括采集位置、采集时间、送检时间等。详细报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月～2021年3月在我院检验科进行血液生化检验的260例患者作为研究对象。分别于空腹8 h和空腹12 h进行血液采集，其中空腹12 h采集静脉血标本2份，其中一份及时送检，另一份延后2 h送检。另取患者输液同侧血液标本与输液对侧血液标本进行对比。260例患者中男性119例，女性141例;年龄2～79岁，平均（40.8±2.2）岁。

纳入标准：（1）所有患者均知晓本次研究的内容并签署了知情同意书;（2）所有患者的临床病例资料均完整且真实有效。

排除标准：（1）合并血液系统疾病或其他影响检验结果疾病的患者;（2）不愿参与或不能配合研究者。

1.2 方法

研究对象均为清晨空腹状态采血，空腹8 h时采集静脉血，常规清洁、消毒肘静脉表面皮肤，以一次性采血针连接真空抗凝管采血5～8 ml。抗凝管中加入稀释液，摇晃混匀，动作轻缓，避免发生溶血。

空腹12 h再次进行静脉采血，其中1份及时送检，并将检查结果与空腹8 h的静脉血检查结果对比;另1份延后2 h送检，并将检查结果与及时送检的检查结果进行对比。在患者输液时进行静脉采血，其中1份在输液的同侧进行血液采集，另一份在输液的对侧进行血液采集，对比二者检验结果。采集的血液标本经自动化血液分析仪及配套试剂检验，严格按照说明书进行操作。

1.3 观察指标

（1）观察不同采集时间对检验结果的影响：对比空腹8 h与空腹12 h的血糖、脂肪酸、血清胆红素、甘油三酯等指标。

（2）观察不同送检时间对检验结果的影响：对比及时送检组、延后2 h送检组葡萄糖、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、ALT、AST等指标。

（3）观察不同采集部位对检验结果的影响：对比输液同侧采血与输液对侧采血对检验结果的影响，观察指标包括钠、氯、尿酸、葡萄糖。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 不同采血时间对血生化检验结果的影响

空腹12 h组（空腹12h静脉血标本）血糖监测结果明显低于空腹8 h组（空腹8h静脉血标本），脂肪酸、血清胆红素、甘油三酯均明显高于空腹8 h组，P<0.05。见表1。

2.2 标本不同送检时间对血生化检验结果的影响

延后送检组检测结果中葡萄糖、肌酸激酶、ALT、AST明显低于及时送检组（空腹12h采集静脉血标本及时送检的），乳酸脱氢酶明显高于及时送检组，P<0.05。见表2。

2.3 不同标本采集部位对血生化检验结果的影响

输液同侧组的氯、葡萄糖指标明显低于输液对侧组，钠、尿酸指标则明显高于输液对侧组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

医疗技术软件及硬件都有了飞跃性的进展，大大提升了临床检验、诊断、治疗的整体质量[4]。血生化检验是医院检验科最常见的检验项目，只有准确的检验结果才具有临床参考价值[5～6]。随着检验科全自动化检测设备的应用实践，血液检验效率、准确率也得到了大大的提升[7～8]。不同采集方法获得的血液标本，其最终检验结果、诊断结论、治疗方法都会有所不同[9]。血生化检验是多种代谢性疾病诊断的重要手段，在肝病、糖尿病、肾病等的初步诊断、后期治疗中都需要借助生化检驗结果来作为参考，临床检验结果的获得也比较方便、重复性高、可动态观察[10～11]。

传统采血方法是采集耳垂、手指等末梢循环血液，但末梢循环血受末梢血运障碍、四肢冰冷等因素影响，极易溶血，影响化验结果[12]。加上末梢血管细、出血慢，采血比较费时，还可能混入组织液、出现血小板粘附性血块[13～14]。因此，临床上尽可能采用静脉采血的方法，静脉采血稳定、准确，能快速收集足够的标本血，可以提高结果准确性[15]。采血时间、送检时间也是重要的影响因素，空腹12 h与空腹8 h采集的静脉血标本所测得的血生化指标也明显差异[16]。

本研究中空腹12 h静脉血标本的血糖、脂肪酸、血清胆红素、甘油三酯与空腹8 h静脉血标本相比，差异明显（P<0.05）。空腹12 h采集静脉血标本延后2 h送检的检测结果中葡萄糖、肌酸激酶、ALT、AST、乳酸脱氢酶与及时送检组差异明显（P<0.05）。这是因为随着空腹时间的延长，体内物质代谢状态发生改变，血生化检验结果出现误差，常见的误差就是血糖偏低、脂肪酸偏高等[17]。进食后采血也会出现结果误差，食物及能量的摄入影响体内代谢状态，干扰生化指标。采集血标本后及时送检（2 h以内）有助于获得更加准确的检测结果，延时送检下血细胞溶血、细菌污染等因素会使得检测结果不准确，影响葡萄糖、AST、ALT等。

本研究对输液时采用部位的选取进行了分析和对比，结果显示采血检验结果与抽血部位密切相关，直接从输液通路中、同一血管或同侧采血可导致部分检验指标异常。对血液标本采集实施全面质量管理是获得准确检验结果的重要保证。研究表明，从取得标本到标本送达实验室，每一个环节都至关重要。这就要求临床医生、检验人员、采血人员等，都要对各种实验的影响因素有全面、系统的掌握和了解，采血人员在进行血液标本采集时要做到操作规范，确保检验前的每个环节都符合操作规程，确保检验结果的准确性。总而言之，规范、科学的采集血液标本是生化检验结果准确性的保障，检验科采血人员要认真学习、熟练掌握，最大程度减少干扰因素，获得更加精准的检测结果服务临床疾病诊断和治疗。

综上所述，生化检验中血标本采集非常关键，要按照规范及流程采集标本，保证血标本的质量满足检验、诊断的要求，提高检验结果的科学性、准确性。

参考文献

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