64排CT在创伤性颅脑损伤患者中的诊断效果及临床价值

刘翠

【摘要】目的：研究临床诊断创伤性颅脑损伤时，选择64排CT的效果。方法：选取2020年1月—2020年12月院内收治的50例创伤性颅脑损伤患者开展调查，入院后均安排手术治疗并在术前使用64排CT对患者的病情进行诊断，选择手术结果作为金标准，比较分析64排CT检查的有效性。结果：64排CT对患者颅脑损伤的检出率与手术结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。并且不同类型颅脑损伤的影像图具有不同的表现。结论：创伤性颅脑损伤诊断中通过对64排CT影像图的分析可以协助医生在术前准确掌握患者损伤类型以及损伤分级，对手术有重要的指导意义。

【关键词】创伤性颅脑损伤；64排CT；诊断；颅脑损伤分型；颅脑损伤分级

The Diagnostic Effect and Clinical Value of 64-slice CT in Patients with Traumatic Craniocerebral Injury

LIU Cui

Xianxian Traditional Chinese Medicine Hospital， Cangzhou， Hebei 062250， China

【Abstract】Objective：To study the effect of 64-slice CT in clinical diagnosis of traumatic brain injury. Methods：A total of 50 patients with traumatic brain injury who were admitted to the hospital from January 2020 to December 2020 were selected for investigation.After admission， surgical treatment was arranged，and 64-slice CT was used to diagnose the patients condition before surgery.The surgical results were selected as the gold standard to compare and analyze the effectiveness of 64-slice CT examination. Results：The detection rate of 64-slice CT in patients with craniocerebral injury was not significantly different from that of surgical results （P>0.05）. And the images of different types of craniocerebral injury have different manifestations. Conclusion：In the diagnosis of traumatic brain injury，the analysis of 64-slice CT images can help doctors accurately grasp the patients injury type and injury classification before surgery，which has important guiding significance for surgery.

【Key Words】Traumatic brain injury； 64-slice CT； Diagnosis； Classification of craniocerebral injury； Classification of craniocerebral injury

交通意外事故、坠楼意外以及其他类型的跌打损伤事件在现代社会中越发常见，相应地，因上述意外事故所致的各种类型的创伤情况也越来越多见，其中，头部为事故中多发性受损部位，当人的头部承受直接或间接的暴力时，血管神经、颅骨以及颅脑组织等均有可能发生不同程度的损害，从而引发一系列的不良症状[1-2]。调查显示，此类创伤性颅脑损伤者致死和致残的概率均处于较高水平，由于这种伤害多为突然发生，并且在发生之后病情恶化速度较快，若手术干预不及时，将导致患者错过抢救黄金时机[3-4]。64排CT是当前临床用于颅脑相关病变检查的常用技术手段之一，本研究以50例创伤性颅脑损伤患者为例，提出64排CT检查结果和手术结果一致性高，将该技术用于患者术前检查可对手术起到积极的指导作用报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2020年12月院内收治的50例创伤性颅脑损伤患者开展调查，入院后均安排手术治疗并在术前使用64排CT对患者的病情进行诊断。患者中男性28例，女性22例，年龄25～58岁，平均年龄（48.67±6.59）岁，受伤原因包括交通意外40例、高空坠落4例、摔倒6例。纳入标准：①病案资料完整；②对临床诊治工作依从性高；③签署好知情同意书；④精神正常，无沟通障碍等；⑤本研究经本院医学伦理会批准通过。排除标准：①合并其他类型的严重病变，如心脏病、肾衰竭以及各种癌症；②特殊时期的女性伤者，如哺乳期女性、妊娠期女性；③不能全程配合研究，中途退出的患者。

1.2 方法

患者术前均选择64排CT技术对颅脑伤情进行检查，所用设备为医院影像科常用64排CT扫描仪器，检查前需要协助患者调整为仰卧姿势，检查中首先需要常规扫描颅脑，参数预设值为8～10mm层距、5～10mm层厚，在0.7～3s完成一次扫描。随后依据病情需要做增强扫描。在入院后0.5～3h，入院24h期间、入院第2～3d等幾个时间点分别进行1次64排CT检查，记录阳性结果，同时依据CT影像特点对患者颅脑损伤程度进行分级。注意若入院时患者的64排CT检查结果显示阴性，需要加强症状观察，在入院24h期间再一次实施64排CT检查，最后综合多次64排CT检查结果进行分级。

1.3 观察指标

（1）以手术结果为金标准分析64排CT诊断准确性。（2）分析不同类型颅脑损伤者的64排CT影像学特点。（3）统计64排CT检查中患者颅脑损伤分级情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析64排CT诊断准确性

64排CT对患者颅脑损伤的检出率与手术结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 分析不同类型颅脑损伤者的64排CT影像学特点

患者颅脑损伤类型主要有4种，其影像学特点如下：（1）脑挫裂伤：发现低密度影分布于皮层下白质区域，存在较多斑点状高密度出血问题，部分病变范围较广者可见占位征象。（2）颅骨骨折：发现有连续性中断的骨质。（3）硬膜血肿：内板下方发现有高密度影并且呈现双凸形，此时其一般处于颅缝内；内板下方可见高密度影并且呈现新月形，此时一般有跨颅缝的现象。（4）蛛网膜下腔出血：观察到高密度影像填充脑沟、填充侧裂池的现象。

2.3 统计64排CT检查中患者颅脑损伤分级情况

64排CT检查对患者颅脑损伤分级情况，见表2。

3 讨论

临床所收治的创伤性颅脑损伤大多数来自于交通意外事故或者其他意外事故之中，是头部受损的总称，属于危急重症的一种。近些年，伴随着各个行业的发展，意外事故伤害的情况越发多见，创伤性颅脑损伤整体发生率有所提高。研究指出，颅脑作为人体重要結构，在受伤之后的一段时间内有较高的可能性会继发脑出血现象，这种脑出血可能在受伤后数小时内发生，也有可能在数天内发生，这一点是造成许多患者伤情被忽视，最终致残或致死的主要因素。颅脑受伤之后很有可能会伴有神经性损伤，需要及早予以有效的干预，以此来降低后遗症的发生率，降低后遗症严重程度，这一点对减轻患者身体负担以及家庭负担皆具有较高的价值。因此，在患者入院之后所实施的术前检查方法选择必须引起重视，检查结果的准确性在一定程度上会影响到手术疗效。通常临床在判断病情时会综合患者的意识状态情况、生命体征变化情况、运动与感觉障碍发生情况、眼部征象变化以及头部针对性检查结果等信息进行初步的判断，而借助影像学扫描可以更加迅速地了解颅脑受损情况。颅脑CT诊断在颅脑相关病变筛查中应用广泛，近些年，相关技术手段和设备设施也获得较大的改善，64排CT的应用提高了影像图的质量，成像效果更为清晰，空间分辨率更高，即使是非常纤细的骨折线或者非常微小的出血病灶，也能够较准确地发现和分辨，有助于临床辨别颅脑损伤类别和颅脑损伤严重程度[5-6]。研究指出，64排CT具有三维成像的优势，而颅脑具有较复杂的结构，通过该检查方式能够较精准地捕捉骨折伤具体所在位置、骨折伤形态以及方向，有助于临床评估骨折分离程度。一些研究证实，创伤所致的脑膜骨膜撕脱、经气窦颅内积气等问题同样在64排CT扫描下可得到清晰的展示。作为术前检查方式，64排CT准确性高，可以为临床手术方案的选择、手术操作等提供一定参考，可以起到一定指导作用。

本次调查结果显示64排CT对患者颅脑损伤的检出率与手术结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明该检查方式准确性高。同时根据影像图发现不同类型的颅脑损伤有着不同的影像特点，并且通过64排CT可以对颅脑损伤进行分级，说明利用该检查方式医生能够在术前对患者病情有更充分的掌握。本文结果与朱媛[7]研究报道结果基本一致，该研究中手术结果证实为创伤性颅脑损伤的80例患者经64排CT检查后有75例确诊，符合率达93.75%，误诊与漏诊率分别为2.50%、3.75%，使用该检分型发现轻型、中型、重型分别为34例、25例、21例，损伤严重程度对预后有着直接性的影响，患者的影像图具有鲜明的特征，医生使用该影像图能够更准确掌握患者实际病情，减少诊断中的遗漏与错判。该报道与本次报道的结果均说明该技术对颅脑损伤具有较高的诊断准确性，可作为创伤性颅脑损伤者术前检查的重要辅助手段[8-9]。

总而言之，创伤性颅脑损伤在临床中越来越多见，及早准确掌握患者的病情并为其提供针对性的治疗，是降低患者残疾与死亡风险、提高预后的关键。术前使用64排CT对患者受伤颅脑进行检查可以获得清晰的病灶影像图，医生通过对影像图的分析，可以较准确地掌握患者损伤类型和严重程度，从而为手术方案的选择提供指导，可对疾病预后起到积极影响。

参考文献

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[7] 朱媛.64排CT在创伤性颅脑损伤患者中的诊断效果及临床价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（5）：126-127.

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