儿童抽动综合征也要分阴阳

罗大伦

我在我的第二本书《神医这样看病》里面写了个故事：在北宋的时候，有一年，宋神宗的九儿子仪国公病了（听这个名头很大，感觉像个老头，实际上还是个流鼻涕的小孩子呢），太医们怎么治也治不好，文献说是“国医未能治”。

宋神宗的儿子仪国公患的是瘛痳（chì zòng），也就是老百姓常说的“抽风”，实际上这个情况会在小儿很多的疾病状态下出现，具体这位仪国公小朋友是怎么得的病文献没有记载清楚，反正全太医院的人都晕了，怎么治疗都没有好转。

这时长公主来朝了，她上殿告诉神宗，说“我知道个医生钱乙，手段十分高明”。于是，钱乙被召进了皇宫。

到了宫里一看，这位仪国公小朋友果然抽风抽得很厉害。钱乙诊完病后，告诉侍者：“以温补脾肾立法，方用黄土汤。”

太医们一听傻了，什么？黄土汤？这都挨得上吗？

这个黄土汤是什么方子呢？这黄土汤是东汉医圣张仲景的方子，记载在《金匮要略》中，主要是治疗由于中焦脾气虚寒所导致的便血的病证，是一个温补脾胃的方子，这怎么看都跟眼前这个抽风没有关系啊？于是太医们都用怀疑的眼光看着钱乙，心想，这抽风是肝经的风动，你怎么开了个温补脾阳的方子？

那么，治疗的结果如何呢？结果是，喝完药后，这位仪国公小朋友的抽风，还真就停止了发作，然后，这个病就好了（进黄土汤而愈）。

木得其平，则风自止

高兴之余，宋神宗斜眼看了一下正在汗流浃背的诸位太医们，转身对钱乙绽放出了满脸的微笑：“爱卿，来，谈谈你的治疗体会吧，这个黄土汤，它怎么能治这个病呢？”

钱乙回答道：“回皇上，我的思路是‘以土胜水，木得其平，则风自止’。”

那么，钱乙的这段话是什么意思呢？这里面有着什么样的奥秘呢？

原来，钱乙在这里，就是借用五行的理论，来说明脏腑之间的关系，这是我们中医的一个特色。中医认为，肝在五行是属木的，木的特性是要调达疏畅的，如果不调达，就会出现风动的现象，比如抽风、肢体震颤、屈伸不利等情况，那么如何调达呢？我们在生活中都知道，要有足够的水分，如果水不够，那么木就会出问题了，中医说这就是肝阴不足，会产生肝风内动的现象，所以此时要滋阴熄风。

但是，问题也有另外一个方面，给树浇水浇多了也不行，那就会涝了，此时木也会出现问题，这叫肝木郁陷。钱乙认为这位仪国公小朋友的抽风就是因为这种情况引起的，所以他用补土的方法来克制水湿的泛滥，水液正常了以后，依靠水来生发的木气也就正常了，这样抽搐就会停止。

易抽动的孩子往往正气不足

钱乙是个伟大的儿科医生，他对儿童病的论述是十分精辟的。比如：他把小儿惊风分成慢惊风和急惊风，这个惊风是小儿时期常见的一种急重病症，西医叫小儿惊厥，临床上以抽搐、昏迷为主要症状，很多疾病都可导致惊风，中医认为，凡是起病急，属阳属实者，为急惊风，而慢惊风大多是因为身体虚损而导致的，一般来势缓慢，以抽搐为主，但是缠绵难愈。

钱乙在分析慢惊风的时候提出，很多孩子是因为脾胃虚弱，导致的抽搐等症状，有的孩子还在睡觉的时候眼睛闭合不严，“睡露睛”。这种情况，不能像对待急症那么治疗，应该调理脾胃，脾胃好了，正气足了，那么这个病就好了。

那么，这个慢惊风在现代属于什么病呢？大致就相当于“抽动综合征”。

这个小儿抽动综合征，我的观察是：绝大多数的孩子都是被伤过正气，有的是在出生时就出现了状况，大多数是后来不断患病，被治疗过度造成的，很多孩子现在还伴有呼吸道的症状，这说明是正气不足以抗邪外出。

那么怎么办呢？此时，我们不能一味地镇肝熄风，不能一味地滋阴，因为此类孩子往往是体内水湿过重，阳气不振，这个和钱乙治疗皇子时的情形是一样的，是肝木被水湿给困住了，此时应该滋补脾阳，就是增加土的含量，这样水湿被控制了，那么肝木就正常了。

补好脾胃病自愈

有个朋友的小孩，患此病多年，脸部经常不停地抽动，我看上去觉得犹如孙悟空的动作，挤眼，挤鼻子，总是坐不住，到处活动，脾气急躁，孩子身体偏瘦，脸色黄。

这个孩子曾经找过很多名医，我看孩子以前吃的药物，真是很痛心：药量重，味数多，苦寒为主、服用的时间长。

小小的孩子，身体哪里受得了呢？

我在看了孩子的舌头后，认为孩子是脾胃不足，所以我就对家长说：我们先忘记孩子是什么病，我就来调理孩子的身体，等身体好了，你会看到，孩子自己会恢复的。

所以我就用调理脾胃的方法来开了方子，基本是食疗的东西，山药、莲子肉、薏米、芡实等的，孩子的家长看了很高兴，就坚持给孩子吃。

这个食疗的东西，经过几次加减，前后吃了大约四个月，家长很高兴地告诉我，孩子已经没有问题了。

其实这不是我高明，只是因为我曾经仔细地看过钱乙的书，而具体的用药，其实就是乾隆吃的八珍糕的思路，只是随时增减太子参和白术而已。

【 小贴士 】八珍糕

八珍糕由八种药食同源的药品组成。其配方如下：

党参（或者人参）30克，白术30克，薏仁米50克（如舌苔白厚可增用至100克），茯苓、莲子肉、芡实、山药各50克，白扁豆30克（若大便干燥改用苦杏仁30克代替）。

有些小朋友容易流汗 ，在制作时可以将党参和白扁豆的量适当多些，增强补气的作用，也可以将党参换成太子参，太子参是补气药中的清补药，适合气阴两亏，倦怠自汗，饮食减少。若是大人吃，还可以 加上白术 ，健脾功效会更好，白术是脾脏补气健脾第一要药，脾气虚、气虚自汗使用都很好。

按照上述药量买齐药，把药物打成粉末，然后分别用糯米、饭米各200克研成面粉，与药末混合，加水和成面浆，再加点白糖攪匀，放在笼屉内蒸熟后切成片，烘干，以便于存放。