桑菊饮加减治疗风热犯肺型咳嗽临床观察

李 宁

（江苏省沛县人民医院中医科，江苏 沛县 221600）

咳嗽是人体呼吸系统疾病当中的常见临床症状。呼吸道感染后会造成人体支气管黏膜炎症以及气管炎症从而引发咳嗽。中医认为咳嗽是外感风邪所导致［1］。根据中医辨证可分为3种类型，分别为风热犯肺型，风燥伤肺型，风寒袭肺型。本研究用桑菊饮加减治疗风热犯肺型咳嗽效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2019年1月至2021年6月我院收治的风热犯肺型咳嗽患者，使用抽签法分为两组各35例。对照组年龄19～56岁，平均（39.20±1.84）岁；男17例，女18例；病程3～11天，平均（7±2）天。实验组年龄21～57岁，平均（41.30±1.67）岁；男15例，女20例；病程4～13天，平均（8±2）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已经过我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①经诊断符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》对咳嗽的规定［2］。②并且符合《实用中医内科学：中医内科学》中对于风热犯肺型咳嗽的诊断［3］，③主症包括痰粘稠、气粗、咳嗽、咽痛，次症包括口渴、苔薄黄、头痛、脉浮或滑、身热；患者及家属均自愿参加研究，并签署知情同意书。

排除标准：①严重的内科疾病；②依从性差；③无法进行正常的沟通。

2 治疗方法

对照组用常规治疗。盐酸左氧氟沙星（扬子江药业）每日100～150mg，分2～3次口服；阿莫西林克拉维酸钾（鲁南贝特制药有限公司）每次2片，日2次；头孢西丁钠（深圳华润九新药业有限公司，国药准字H20064599）肌内注射、静注或静脉滴注。用量为0.5～1g，每6～8h1次；盐酸氨溴索（四川美大康药业有限公司） 每次30mg，静脉滴注，每日1次。治疗1周。

实验组用桑菊饮加减治疗。药用桑叶，菊花各12g，杏仁，桔梗，连翘，芦根各10g，薄荷5g，甘草3g。气粗似喘情况加石膏、知母，在血分去薄荷、芦根加生地、玉竹、丹皮，肺热加黄芩，渴甚加天花粉，咽喉肿痛加玄参、板蓝根。水煎2次至150mL，早晚分服。用药1周。

3 观察指标

两组治疗前后的中医证候积分，根据《中药新药临床研究指导原则》规定，将症状分为无、轻、中、重，主症计分为0、2、4、6分，次症计0、1、2、3分。

两组不良反应发生率。

4 疗效标准

显效：咳嗽、咽痛等症状均消失，并且中医证候积分减少在90%以上。有效：咳嗽咽痛症状明显好转，中医证候积分减少在60%以上。无效：临床症状和中医证候积分无明显变化。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 例（分，±s）

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 例（分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后实验组 35 25.34±3.01 2.11±0.4对照组 35 26.23±5.12 5.64±1.4 t 0.821 13.279 P 0.415 0.000

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

两组治疗疗效比较见表3。

表3 两组治疗疗效比较 例（%）

6 讨 论

中医认为，咳嗽的主要原因是风邪犯肺，或者由于脏腑内伤波及肺部，从而导致肺气不宣、肺失通降。而风热犯肺型咳嗽主要是由于风热侵肺导致肺热伤津以及肺失清肃，所以治疗应宣肺止咳、疏风清热［4］。桑菊饮具有宣肺止咳、疏风清热的功效，辛凉解表。其中桑叶清肺热，杏仁、桔梗止咳宣肺，连翘、芦根清热生津，薄荷、桑叶和菊花疏风热，甘草止咳且调和诸药。现代试验研究显示，桑叶中含有黄酮类、多糖等，能够有效的抑制病原微生物，起到抗炎以及抗氧化损失作用；杏仁、甘草中的杏仁苷和桔梗皂苷等可以降低中枢神经的兴奋程度，能够镇咳平喘，并且能够改善肺功能，促进痰液排出；菊花、连翘、芦根中含有的萜类和有机酸、连翘酚、连翘苷等能够给人体进行镇痛、降温；薄荷中含有薄荷脂、莰烯能够是中枢神经兴奋，从而促进分泌汗液，快速解热［5］。

综上所述，桑菊饮加减治疗风热犯肺型咳嗽能够提高治疗效果。