艾灸联合八段锦治疗颈型颈椎病临床观察

蔡慧珍，滕军燕，苏晓川

（河南省洛阳正骨医院中医综合科/中医健康管理中心，河南 郑州 450016）

颈椎病是骨科常见的一种颈椎相关功能障碍性疾病，40岁以上的人群是高发群体，随着信息科技的飞速发展，各种智能电子产品的普及，长时间的使用电子产品导致颈部肌肉劳损而诱发颈椎病的现象越来越普遍，其发病率逐年增长，且呈年轻化的趋势［1-2］。颈型颈椎病是各类型的颈椎病的早期阶段，临床主要表现为颈肌压痛、颈部痛紧张、僵硬，颈部活动受限，如处理不当，易发展成更为严重其他类型颈椎病［3-4］。目前，临床上对颈椎疾病的治疗方法较多，西医主要包括药物治疗、手术治疗等，其中药物治疗为主，但其副作用较大，且远期疗效不明确［5］。我国传统中医对颈型颈椎病的治疗有着显著疗效［6］。本研究用艾灸联合八段锦治疗颈型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2019年2月至2020年12月我院治疗患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例。对照组男23例，女27例；年龄30～68岁，平均（48.35±7.58）岁；病程1～32个月，平均（12.31±7.62）个月。治疗组男25例，女25例；年龄31～65岁，平均（49.12±7.58）岁；病程1～34个月，平均（12.63±7.54）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

西医诊断标准：符合《颈椎病诊治与康复指南》相关标准［7］。①痛点封闭没有明显的疗效；②压头实验结果为阳性，临床表现与影像学结果相符合；③具有典型的疼痛和麻木症状。

中医诊断标准：肌肤冷 湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白。主症为头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，或头疼牵涉至上背痛；次症为肌肤冷，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节，头晕、恶心或呕吐，舌淡红苔薄白。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②病例资料完整；③患者及其家属知情并签署同意书，研究经院伦理会批准。

排除标准：①合并严重心脑、肝及肾系统等疾病；②合并其他恶性肿瘤；③患者依从性差，不能完全配合治疗者及其他不适。

2 治疗方法

对照组口服芬必得布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089），早晚饭后口服，每次1粒。

治疗组给予艾灸联合八段锦练习：①艾灸治疗：取百会、大椎穴，采用单孔艾灸盒进行熏蒸，以局部皮肤出现灼热痛感、潮红，不烫伤为准，控制每次时间约为15min，每日1次，持续治疗20天。②八段锦练习：每天固定时间进行八段锦练习，此功法包括预备、八节动作和收势3个部分，运动由慢到快、弱到强、再由强到缓，每节动作做4拍，整套动作做4遍。运动前喝1杯温开水，运动强度由小渐大，以轻度疲劳为限，颈部活动速度不宜过快，幅度不宜过大。运动后应休息30min再进餐。每天运动时间为30～40min，每周不少于5天。

3 观察指标

采用Likter 5级法分别从颈部症状：颈部肌肉疼痛、压痛、僵硬和颈部活动受限4项进行评分，得分越高说明症状越严重。

颈痛量表（NPQ）评估生活质量情况［8］，采用Likter 5级法从9个条目进行评分，分数越高说明生活质量越差。

对颈椎进行CT检查，扫描范围C2～C7，层厚：0.75mm，将结果导入Mimics10.0软件，绘制三维图像，再导入到Geomagic studio9.0软件，绘制颈椎几何模型，建立颈椎的三维有限元模型，进行颈椎活动度评价。

采用Boden氏测量法测量颈椎生理曲线的深度，测量得出C值，用肌电-诱发电位仪做F波测定，分别检测患侧上肢正中神经和尺神经F波，按公式分别计算出F波传导速度（CV）。

采用疼痛视觉评分（VAS）对疼痛程度进行评价。

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评定［9］。

4 疗效标准

临床控制：临床症状消失，颈部、肢体功能恢复正常，病情得到控制。显效：临床症状基本消失，颈部、肢体功能基本恢复正常，偶尔天气变化、劳累后仍轻度不适。有效：临床症状明显缓解，虽然可坚持工作，但生活与工作受到影响。无效：临床症状无变化或加重。

5 治疗结果

两组颈部症状积分比较见表1。

表1 两组颈部症状积分比较 （分，±s）

表1 两组颈部症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别 例 时间 颈部肌肉疼痛 压痛 僵硬 颈部活动受限对照组 50 治疗前 3.24±0.57 3.42±0.45 3.25±0.53 3.18±0.57治疗后 1.86±0.43*1.83±0.36*1.78±0.38*1.75±0.35*治疗组 50 治疗前 3.26±0.53 3.49±0.56 3.22±0.52 3.13±0.54治疗后 0.94±0.23*△0.89±0.27*△0.92±0.26*△0.84±0.19*△

两组NPQ及 VAS评分比较见表2。

表2 两组NPQ及 VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组NPQ及 VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 NPQ VAS对照组 50 治疗前 24.24±3.48 6.42±1.15治疗后 18.86±3.37* 3.84±0.64*治疗组 50 治疗前 24.26±3.52 6.49±1.26治疗后 15.36±3.24*△ 1.86±0.53*△

两组颈椎活动度比较见表3。

表3 两组C4-C7颈椎活动度指标比较 （°）

两组颈椎生理曲线比较见表4。

表4 两组颈椎生理曲线指标比较

两组心理状态指标比较见表5。

表5 两组心理状态指标比较 （分，±s）

表5 两组心理状态指标比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别 例 时间 SAS SDS对照组 50 治疗前 35.38±3.58 46.62±3.85治疗后 31.46±3.47* 43.27±3.76*治疗组 50 治疗前 35.29±3.63 46.59±3.76治疗后 28.21±3.45*△ 38.65±3.68*△

两组临床疗效比较见表6。

表6 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

颈椎病属中医“痹证”、“颈肩痛”、“痿证”、“项强”范畴。正气亏虚或外伤、风寒湿邪导致经络受阻，气血凝滞，筋脉不舒所致。肾主骨，肝主筋，筋骨相连，肝肾功能不足则筋骨失养。治疗主要以祛风寒、除湿邪为主，补肝肾、益气血为辅。

艾灸具有祛寒止痛、温经通络及消瘀散结等作用［10］。艾灸可对机体血液循环、免疫功能及神经内分泌系统进行调节，起到改善和稳定的作用［11］。运动是治疗颈椎病较好的方法之一［12］。八段锦属有氧健身运动，对颈椎病的预防治疗较好［13］。艾灸可起到祛湿散寒、振奋阳气、温经活血作用，从而促进椎-基底动脉的供血，改善颈部的血液循环，缓解颈部症状。联合八段锦运动可恢复颈椎关节正常的解剖序列；通过运动牵伸颈部韧带，可缓解颈部肌肉僵硬感。有效的训练可对肩颈部区域血液循环起到促进作用，起到消瘀祛肿止痛作用。

艾灸联合八段锦治疗颈型颈椎疗效较好。