肺部超声在重症患者护理中的体会

王晓英

【摘要】目的：探讨使用肺部超声技术检查重症肺炎患者在治疗及护理效果方面的研究。方法：选取2019年9月—2020年8月在我院治疗肺部疾病的68例患者，做肺部超声检查并进行护理，并对重症病房的护士开展肺部超声的培训，ICU护士在培训前和培训后对于肺部超声方面知识的熟悉程度进行评估，并对肺部征象的检出情况进行比较。结果：ICU护士在接受培训前，在专业知识以及肺部征象图形的识别方面，获得的分数明显低于培训后的分数，有统计学意义（P<0.05）；且在培训后ICU护士对肺部超声知识和病理征象检出情况，与专业的医生比较，无统计学意义（P>0.05）。结论：肺部超声诊断对重症患者的检测有利，同时ICU护士必须接受肺部超声护理的培训。

【关键词】肺部超声；重症患者；护理

Experience of pulmonary ultrasound in nursing of severe patients

WANG Xiaoying

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine， Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of treatment and nursing care of patients with severe pneumonia by pulmonary ultrasound. Methods：68 patients with pulmonary diseases who were treated in our hospital from September 2019 to August 2020 were selected，and underwent pulmonary ultrasound examination and nursing care.Nurses in intensive care unit were trained on pulmonary ultrasound.Nurses in ICU were evaluated on the familiarity of pulmonary ultrasound before and after training，and the detection of pulmonary signs were compared. Results： Before training，the scores of ICU nurses in professional knowledge and recognition of pulmonary signs before training were significantly lower than those after training，which was statistically significant（P<0.05）；Compared with professional doctors，ICU nurses’ knowledge of pulmonary ultrasound and detection of pathological signs after training had no statistical significance（P>0.05）.Conclusion：Pulmonary ultrasound diagnosis is beneficial to the detection of severe patients.At the same time，ICU nurses must receive the training of pulmonary ultrasound nursing.

【Key Words】Pulmonary ultrasound； Patients in severe condition； Nursing

隨着医疗技术的发展，超声灵敏度和准确性得到明显提高，并应用于更多的诊断性疾病，对于一些肺部重症患者，超声检查可以对患者进行实时、可重复操作且无辐射的检查，通过检查结果的分析进行护理。因此，本文选取68例肺部重症患者进行肺部超声检查及护理，现报道如下。

1.1 研究对象

本研究调查了68例ICU重症肺炎患者，患者在2019年9月—2020年8月期间接受治疗，其中男性32例，女性36例，年龄29～85岁，平均年龄（56.62±12.60）岁，而且所有的患者均接受肺部超声检查以及护理。样本纳入标准：①临床诊断符合重肺炎诊断标准，由疾病协会和传染病学会制定的临床诊断标准；②患者及其本人同意加入本研究。排除标准：①在患者肺部进行物理治疗并存在禁忌症类的患者；②无法进行肺部超声检查的患者；③非感染引发的肺部疾病患者。

1.2 研究方法

一是肺部超声检查[1]。患者需仰面躺卧，检查人员从第二根肋骨开始，从上到下，将探针放置于胸部垂直和水平位置，并将其与倾斜的探针进行比较，使其能够接触到每一根肋骨，通过超声影像观察患者肺部的具体情况。

二是护理培训和考核。a.专业护理培训。护士的技能和理论技能，特别是超声波识读能力、胸透成像方法、肺炎相关的超声波特征等识别。在培训前进行两次理论形式的考核，主要内容为肺部超声专业基础知识以及肺炎征象图形识别两大类，并比较培训前后的得分。b.肺部超声护理。在患者的超声波检查中，护士必须采取适当的护理措施，并要求患者保持良好的健康状态。在检查过程中，护士要协助患者呼吸，防止因咳嗽导致气道堵塞。同时，应注意不要对患者的其他器官施加压力，如呼吸器官等。

1.3 观察指标

①观察ICU护士在培训前和培训后对于肺部超声方面知识的熟悉程度；②对ICU护士与专业超声医师在检查出肺部征象的情况进行比较。

1.4 数据统计方法

本研究采用SPSS24.0软件处理，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 ICU护士培训前后肺部超声知识掌握度分析

ICU护士在接受培训前，在专业知识以及肺部征象图形的识别方面，获得的分数明显低于培训后的分数，且在肺部超声知识的掌握程度上也明显得到提升，见表1。

2.2 ICU护士与专业超声医师的肺部征象检出情况比较

二者对于各类肺部征象的识别例数比较差异不大（P>0.05），见表2。

超声波检测是一个动态的过程，用来评估严重疾病患者的重要指标。使用超声波技术在肺部重症患者的检查中，能够为患者后期的护理提供更加详细和精确治疗指导。重症患者由于病情变化迅速，在很大程度上增加了护理困难。而超声检测更加精确、方便、快速且无辐射，可以帮助护士和专业的超声人员评估肉眼无法观察到的症状。近年来，将超声检测用于重症患者护理，在评估和手术过程中得到了广泛的应用，这也是目前对肺部重症患者护理评估的新方法。倘若将肺部超声技术与护理相结合，能够更加有针对性地帮助护士开展护理工作。超声波技术具有动态性、实用性和重复性等特点，能够对重症患者进行动态性评估，并提供及时和准确的治疗。

一方面，近年来，医院开展了大规模的肺部超声检查的工作，从对患者的检查中诊断出气胸、肺炎、肺栓塞等疾病。根据相关研究表明，在临床实践中，超声波检查肺部将逐步取代x光胸透和ct扫描，这是肺部疾病诊断历史上的重要进步之一[2]。与胸透和ct扫描相比，超声诊断的准确度和胸膜敏感性能够达到90%，对间隙综合征的诊断，敏感性和特异性能够达到94%和92%，总体上说，肺部超声诊断要比x光胸透和ct扫描精确得多。上述结果表明，超声波检查对肺部的影响是积极的，这有助于提升诊断和评估疾病数据的可靠性。本次研究分析了经本院治疗的68例重症肺部疾病患者，通过采用肺部超声诊断，能够获得与患者相关的真实数据，这样对患者疾病的诊断和治疗甚至康复都起到了重要的决策作用。然而，超声检查具有一定的技术性，临床的检查主要是需要ICU护士进行的。因此，在本次实验调查中，需要进一步提升重症护士超声波检查肺部方法的掌握，并不断提升她们的理论知识和专业技能，从而提高诊断的准确性。在超声波检查中，护士必须要按照正确的方式以及流程检查患者的肺部。近年来，已经逐步将肺部超声检测作为评估和控制临床肺部的一种方式，并作为护士的工作内容之一，这就需要重症室护士必须熟悉超声波检查的方法，这样才能确保检查结果的准确性。简而言之，通过肺部超声诊断，有助于医生获得更精确的数据，并为ICU护士的护理提供相关的依据。

另一方面，当患者在病危状态下进行动脉穿刺以及插管时，整个过程非常痛苦的。采用传统式盲管安装更有可能加剧患者的痛苦。而在临床中使用肺部超声，能够更加直观地诊断出肺部的特征。超声波密集护理专家最终达成共识：关于肺部超声是一种有效的诊断工具，肺部超声症状主要呈现肺的病理变化。肺部超声除了能够提升检测的准确性外，还可以用作评估以及监测的工具，例如：一些非侵入性的，其中最为显著的优点在于能够在床边使用，并及时将检查的结果反馈给检查人员以及患者，这样一来，患者就能实时地掌握自己的病情。因此，这就需要护士人员要在干预的前、中、后阶段进行实时的检测，这样才能采用更加准确的护理干预措施和方法。基于肺部超声的护理方案制定，可以有效地改善患者的肺部状况，护士也可以及时、动态和迅速地对患者肺部进行高质量或定量的评估，并根据结果调整患者的护理方案[3]。

總而言之，随着重症医学技术的不断发展，超声检测技术的功能更加全面。对于肺部重症患者的检查和护理过程中，肺部超声技术起到了非常重要的作用，为患者的治疗和护理提高了有效的数据支持，并减轻了患者检查的心理负担，让患者和护理人员能够实时掌握肺部的具体情况。因此，肺部超声在重症患者的护理中有明显的临床使用价值，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 王小亭，刘大为，于凯江，等.中国重症超声专家共识[J].临床荟萃，2019，32（5）：369-383.

[2] 孙建华，张青，郭海凌，等.重症超声在ICU患者护理评估中的应用现状及展望[J].中华现代护理杂志，2018，24（28）：3367-3370.

[3] 孙建华，刘大为，王小亭，等.超声技术在重症护理领域中的应用进展[J].中华护理杂志，2019，51（6）：729-732.