东莞地区某台资企业人员体检结果及CHO与TG升高原因分析

张 曼，张 悦，吴茵仪

(1.东莞市茶山医院体检科； 2.东莞市寮步医院内科；3.东莞光明眼科医院住院部，广东 东莞 523000)

随着经济科技水平的提高和人们生活消费观念的改善，高血脂的发病率也迅速增长。很多疾病的发生都与高血脂密切相关，这些疾病包括但不限于偏瘫、心源性猝死、听力下降、双眼失明、脑梗死、胆结石、胰腺炎、冠心病、脂肪肝等[1]，目前，我国成人高血脂患病率高达40%[2]。有研究[3]指出造成冠心病和动脉粥样硬化的重要条件之一就是血脂水平异常表达。血脂代谢紊乱是造成冠心病以及动脉硬化疾病的发病率和病死率升高的密切因素。在常规临床检测中，血清总胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)是分析血脂水平的2个主要指标[4]，且测定结果会根据性别、年龄、职位、地区等分类存在一定的差距，这是因为人们的饮食结构和生活习惯等条件不尽相同。为了解健康人群高血脂状况，笔者总结了2019年10月在东莞市茶山医院接受健康体检的1516名人员的CHO和TG数据检测值，并作以下分析报告。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究对象为2019年10月到东莞市茶山医院体检科进行健康体检的东莞地区某台资企业人员共1516人，其中行政岗位382人，秘书岗位206人,会计岗位289人，销售岗位200人，助理岗位215人，其他岗位154人，实习生70人；男900例(59.37%)，女616例(40.63%)；年龄20～65岁，平均(40.34±5.28)岁。纳入标准：1)受检者的年龄在20～65岁；2)无冠心病、糖尿病、肝病或肾脏疾病病史；3)可提供CHO、TG、身高体重、收缩血压和舒张血压等基础资料；4)可以按规定用药、定期去医院进行复查，可以通过电话或者网络的方式接受随访；5)患者在知情的情况下签署同意书。排除标准：1)怀孕以及处于哺乳期的妇女；2)体检随访信息或CHO和TG水平相关诊断信息缺失的失访者；3)近3个月内曾参加过其他临床药物试验。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 检测方法

CHO和TG检测方法：测试前3 d，所有待检测人员均禁止饮酒并保持素食，经过12 h空腹后采集3 mL静脉血。分离血清，使用标准方法测量血清分离度。采用全自动的生化分析仪检测CHO、TG，用CHOD-PAP法检测CHO水平，用GPO-PAP法检测TG水平，检测试剂均来源于同一家诊断公司。

血压测量方法：令体检者保持坐位，采用电子血压计测量，将第一次血压测量的正常值作为该体检者血压值；如果血压测量值显示异常，可于30 min后重新测量，并将该体检者的血压值设定为2次测量的平均值。

1.3 诊断标准

参考《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[5]。血脂异常诊断标准：CHO高于5.68 mmol·L-1，TG高于2.40 mmol·L-1。其中任意一项或两项符合即可诊断为血脂异常或混合性血脂异常。

1.4 观察项目

统计血脂升高情况，并分析不同年龄、性别和职位的CHO与TG升高情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS25.0S统计软件，对相关研究数据进行卡方(χ2)检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂升高情况

1516名健康体检者中，CHO升高344例(22.69%)，TG升高418例(27.57%)，CHO和TG均升高236例(15.57%)。

2.2 不同年龄组CHO与TG升高情况

CHO、TG升高在各年龄组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。30～39岁组、40～49岁组CHO和TG升高发生率高于20～29岁组、50～59岁组、≥60岁组(均P<0.01)；30～39岁组、40～49岁组CHO和TG升高发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，20～29岁组、50～59岁组、≥60岁组CHO和TG升高发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。以30～49岁CHO与TG升高发生率为最高。见表1。

表1 不同年龄组CHO、TG升高情况比较

2.3 不同性别CHO与TG升高情况

男性CHO或TG升高的比例明显高于女性(P<0.01)，见表2。

表2 不同性别CHO与TG升高情况比较

2.4 不同职位CHO与TG升高情况

实习生和其他职位的CHO、TG升高发生率低于会计、销售、行政、助理、秘书等类似职位，差异均有统计学意义(均P<0.01)，说明相较于实习生和其他职位，会计、销售、行政、助理、秘书等类似职位的高血脂发生率更高；其中销售CHO升高发生率高于行政、助理、秘书(均P<0.01)，会计CHO升高发生率高于助理、秘书(均P<0.01)，说明销售、会计职位人员的高血脂发生率相对更高。见表3。

表3 不同职位CHO升高情况比较

3 讨论

由于本调查资料是基于东莞地区某台资企业健康体检人员的CHO和TG水平检测结果，故对该地区整个人群的血脂检测水平不具备完整的代表性。本调查结果显示东莞地区某台资企业体检人员高血脂发生率较高，这可能与该公司所在地的饮食和习惯有很大的关系。本调查结果显示，30～49岁的CHO和TG血脂升高发生率更高，表明血脂异常已经趋于年轻化；男性CHO或TG升高的比例明显高于女性，这可能因为男性更偏向于高脂肪高能量的饮食，以及受不良的生活方式和职业压力等多重因素影响[6]。此外，本调查结果还显示，由于工作压力和工作环境的不同，血脂异常还与职位(如会计、销售、行政、助理和秘书)有特定的关系。

血液中CHO与TG含量的增加是冠心病和动脉粥样硬化等疾病发生的重要危险因素，且肾病综合征、胆囊结石、黏膜水肿、血管阻塞等都与高血脂有着不可分割的联系[7]。经诊断确定的血脂异常患者，有可能无法自然转归。因此，部分患者可通过药物治疗配合治疗性的生活方式改变以降低血清中的血脂水平，从而使治疗达到预期效果。大部分高脂血症患者需要使用他汀类药物治疗，然而他汀类药物在一级预防中的应用往往被其不良反应和昂贵的价格所限制[8-9]。血清中CHO和TG的含量超标，不仅发生在体重超标的人群中，同时会发生于肾病综合征、妊娠后期、糖原沉积病以及肝病患者中。同高血糖的不良影响相比较，血脂的异常将造成人体器官更广泛、更强烈的损害。随着人类社会逐步迈向老龄化，高血脂已经对人类健康水平造成了不可忽视的威胁，如何防治高血脂是当今社会的重要课题[10]。

胆固醇是人体生物合成的原料之一，是由环戊烷多氢体构成的一种非饱和形态的固醇，是合成多种脂类激素以及脂类维生素等具有活性物质过程中不可或缺的原料，它们在人体生长发育以及新陈代谢过程中必不可少[11]。血清胆固醇是指血清中所含有游离以及结合的胆固醇总和，在脂代谢途径中，其中重要的衡量指标之一就包括评估胆固醇在血清中的浓度水平，同时，血清胆固醇还参与构成了细胞膜[12]。正常情况下，一个成年人每千克体重包含了约2克血清胆固醇，其总浓度往往处于一个参考标准范围之内，虽然血清胆固醇降低不会有明显的临床表现，但是如果长期低胆固醇饮食也会造成身体不健康，这时人体的生理功能就会受到直接的损害，例如记忆力与反应能力降低[13]。

在血清中存在两种形态的胆固醇，一种是游离胆固醇，约占总胆固醇的1/3，剩下的2/3主要是与脂肪酸结合的胆固醇酯。人体中所含有的的胆固醇来源有两个方面：其一是通过外界摄入的食物获得，胆固醇通常存在于具有多种营养物质(例如蛋白质、维生素和微量元素)的食品中，如果过分限制这些营养物质的摄入，将很有可能导致机体无法合理吸收人体所需的胆固醇[14]。另外一条途径是靠体内器官的生物合成作用，在胆固醇的合成和分解代谢等关键步骤发挥作用的主要身体器官是肝脏。在测定体内胆固醇含量时，应注意肝脏是否发生脂质类病变而导致胆固醇含量升高或降低[15-16]。因此维持人体内正常的胆固醇水平是至关重要的，甚至在特殊情况下过高的血脂水平会给肝脏带来损害。

根据本调查结果，笔者总结了以下几点预防高血脂的措施：1)加强对高血脂的认识，加强健康教育宣传，加强普及导致高血脂所致疾病知识的培训，提高整个社会人群对高血脂的知晓程度和高血脂所带来的危害的认识，从而积极参与预防高血脂活动。2)纠正不良的生活习惯和生活方式，指导合理营养膳食，保持清淡饮食，提高饮食质量。3)提高身体素质、心理素质和文化水平，从容应对社会和工作上的压力，这是预防高血脂的有效措施。4)定期参加体检，预防和治疗相结合。每1～2年进行1次血脂检测，充分了解自身的CHO和TG波动水平，这也是预防高血脂的有效措施之一。

综上所述,如今人们的生活习惯和方式已经不同往日，在食物结构和劳动强度都发生改变的情况下，人群中高血脂的比例也在不断增加。分析并寻找血脂检测项目中CHO与TG升高的原因，进而探讨背后的生理性机制，可以有效预防心脑血管疾病的发生，并改善患者的临床症状，从而提高其生活质量和自信心。