基于家庭废弃药品回收的逆向医药物流体系建立

耿立艳 胡瑞 张占福

摘 要：伴随着生活水平的不断提高，家庭常用药品的储备已经成为日常生活中不可缺少的一部分，这些药品随着疾病的治愈和药品有效期限的临近就失去了它原有的医疗价值，其不合理处置不仅会污染环境，更会给过期药品重新流入医药市场提供可能，因此构建合理家庭废弃药品回收的物流体系就成了必要性的工作。文章对我国当前的逆向医药物流的发展现状进行分析，找出家庭废弃药品回收的驱动力和制约因素，通过对制约因素的深入分析总结出家庭废弃药品在回收过程中存在终端回收缺乏激励机制、回收物流缺乏专业支持和资金保障等问题。最后以构建自助药品回收箱的方式来加强对终端回收的激励作用，通过设立回收中心加强联营合作的方式对物流网络进行重新设计，并以废弃药品的深度开发和建立有效的利润共享机制为各环节提供资金支持，利用三个方面的设计构建出家庭废弃药品回收的逆向医药物流体系。

关键词：废弃药品;逆向医药物流;联营合作

中图分类号：F259.2 文献标识码：A 文章编号：1005-6432（2022）13-0166-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.13.166

1 引言

伴随着人们对高质量生活的追求，国家不断推出新的医疗改革措施，药品价格逐渐趋于合理化，新农合医疗保险的推出更是解决了广大群众吃不起药、看不起病的问题。医疗服务和药品价格的控制，使得家庭常备日常所需药品成为可能，这些常备药品的长期堆积就转变为了家庭废弃药品，家庭废弃药品指存储在居民家中，由于过期、污染、变质或其他原因不可使用或闲置的用于预防、治疗诊断人疾病的药品及其包装物。据《中国家庭过期药品回收白皮书》披露，我国约有78.6%的家庭都备有家庭小药箱，但80%以上的家庭没有定期清理药箱的习惯，全国一年产生过期药品约1.5万吨[1]，这些药品的不合理处置会引起严重的环境问题和社会问题，因此家庭废弃药品的处理工作迫在眉睫。

由于家庭废弃药品被列入危害废弃物的名单，对其进行处理需要一定的专业设备和人员，因此當前对其进行处理的最好方式就是进行统一回收处理。家庭废弃药品回收的逆向医药物流就是指药品从患者、零售药店或者医院、批发商到药厂的实体流动过程，属于逆向物流的一部分，也是当前逆向医药物流研究的热点话题之一。Fleischmann[2]对废弃物回收网络相关文献进行研究总结，将废旧产品的回收网络分为三种类型：原材料再生回收网络、废弃产品再加工回收网络、废弃产品再使用回收网络等。侯艳红和张帆[3]针对当前逆向药品供应链运作中存在的障碍，基于合作的思想，从结构、资金、制度和技术四个维度为进一步优化逆向药品供应链运作模式，提升运作效率提供建议，并得到逆向药品供应链合作关系的概念模型。史保阳[4]通过研究发现我国城市过期药品回收已成为迫切需要解决的问题，提出了将各个药店收集的过期药品集中到某一个回收药店，再由此回收药店负责分类和运输，从而减少运输成本，并对过期药品的回收中心选址问题做出了指导。

通过对国内外学者的研究进行分析，对当前家庭废弃药品回收物流存在问题的研究提供了参考，同时也为家庭废弃药品回收的激励机制的制定、运营模式的选择指明了方向。高效率的逆向医疗物流体系的建立，不仅能增强逆向医药供应链各环节的配合程度，实现各环节信息共享，还能实现巨大的环境价值和社会价值。

2 家庭废弃药品在回收发展中的障碍分析

2.1 缺乏回收激励机制

过期药物的回收作为逆向医药物流的起点，这一环节也是最为重要的，从购买者的角度来说，虽然这些药品都已经过期，但都是花钱买来的，如果没有激励机制，他们没有义务将药品送回药店进行回收利用，因此经常有人会经受不住非法药品回收商的金钱诱惑，将自家的过期或者近期药品出售给非法药品回收商。另外将废弃药品送回药店进行回收需要花费购买者的时间和精力，导致他们不情愿在废弃药品上花费更多的时间，所以一些药店不愿开设废弃药品回收服务。

2.2 物流环节缺乏合理规划

按现代物流学的理论将生产企业、批发企业、零售药店等都看成物流节点，在逆向医药物流体系中这些节点分布分散，尤其零售药店数量较多，空间分布较分散，如果不依托正向物流体系很难实现这些药品的逆向回收。从物流服务对象来看，回收的药品呈现出散乱杂的特点，其中可能包含已经开封的丢失包装的药品，还有过期药品、近期药品和仍在保质期内的家庭无用药品等，将这些散乱杂的药品进行区分投放，如果没有合理规划很难实现。

2.3 回收药品缺乏合理开发利用

通过逆向医药物流回收的药品不同企业的处理方式不尽相同，有的企业发展逆向物流是为了树良好立形象，对回收药品进行了燃烧处理;而有的企业回收药品只是为了通过回收循环利用包装材料，减少材料成本;还有的企业回收药品只是为了了解自身药品的使用情况，从而对企业产品做出调整。不同的处理方式决定了企业通过药品回收获取的利益，正是因为回收的药品没有被很好的利用，才使得企业开展逆向医药物流没有为企业创造经济利益，从而也限制了医药企业逆向物流的发展。

3 家庭过期药品回收的逆向医药物流体系建立

明确了我国的家庭过期药品回收体系中存在的问题后，将针对这些问题来构建合理的家庭废弃药品回收的逆向物流体系，通过对当前我国医药逆向物流发展的现状进行分析，考虑在运营模式上选取企业联营的模式来实施比较切合实际，但由于部分药品在运输和仓储中要求严格，所以对逆向医药物流体系的设计是基于正向医药物流来设计的，逆向回收中多个环节都是由正向相关企业来完成[5]。

3.1 基于药品自助回收箱的终端药品回收体系建立

3.1.1 药品自助回收箱的设计及功能

阻碍药品终端回收的有两大因素：一个是缺乏激励机制，由于废弃药品所有者思想觉悟的限制，所以才没有将近期、过期或者无用的药品送到药店回收进行回收处理;另一个是药品终端回收需要人工服务，大大增加了药品回收过程中的人工成本[6]。基于这两大因素文章提出了能够自动办理药品回收业务的药品回收箱，如图1所示。2ACFAAAB-A76F-4B94-B701-B54118B7BC39

自助药品回收箱的设计考虑到了对药品回收进行激励，因此需要具备对各大药房积分卡进行充值的功能。主要由5大部分组成：①扫码区，前期需要将药店所售药品信息以绑定追溯码的形式录入到回收箱系统中，当患者来将废弃药品送回到药店进行回收时，只需将药品追溯码在自主回收箱上扫码区自动识别就能获得该药品的信息，其中包含了药品的到期时间和出售价格，根据显示的信息将药品投入到不同的投入口。②显示屏（插卡区），将药品识别后显示屏上就会显示出相应的药品信息，并根据屏上的操作指示可以完成投放操作，在投放前需要将本药店的会员卡或者积分卡插入插卡区，这样将药品投入后根据回收药品的价值积分卡就会冲入相应的积分，对顾客送回无用药品形成激励机制。③未过期药品投放口，这里主要是对患者送回的无用且不过期药品进行投放的入口。④过期药品投放口，这里主要是对患者送回的过期药品进行投放的入口。⑤散装药品投放口，投入该区域的药品应该是没有了纸质包装和瓶制包装，已经不太容易辨认的药品，这类药品的投放不需要进行扫码直接投入就行，由于这类药品可利用率最低，因此其获得的积分应该最少。⑥药品暂放区，用于废弃药品回收过程办理回收服务时的暂时存放。

3.1.2 自助药品回收箱的特色功能

（1）保护个人隐私：通过使用这款终端自主服务回收箱减少了送药人员和药店工作人员的接触，可以使送药人员自己完成药品送回、分类投放和积分累计等操作，对于一些治疗隐私类疾病的药物也能够起到很好的回收效果，在一定程度上对患者个人的隐私起到了很好的保护作用。

（2）分类功能：该回收箱在设计时考虑到了不同药品的分类回收，可以有效地将过期药品、未过期药品以及散装药品进行分类，避免了散装药品对未过期药品的污染，能够在一定程度上减少人工分类工作。

（3）积分激励功能：患者将药品投放到每个区域都能获得一定量的积分，积分达到一定额度可以用来兑换药品或者日用品等，可以对患者主动送回无用药品的行为产生激励。

（4）強化监管。废弃药品自主回收箱可以将回收药品的信息反馈给回收中心和当地监管部门，有效地防止了回收药房将这些药物流入市场，同时回收中心可以根据反馈的信息了解各药店药品回收数量，并进行清理。

（5）创造经济效益。该回收箱显示屏可以作为宣传平台，招商药品广告的加入，从而为废弃药品回收提供资金支持。

3.1.3 药品处理流程以及自主药品回收箱的日常维护

对废弃药品的回收工作，要坚持高效率、低成本、简单化的程序，为了保证各项工作合理的开展和进行，需要设计完善的处理流程。因此完善的运作流程应该是由药店对药品自主回收箱进行日常监管，如果出现问题可以联系药品回收中心，由药品回收中心负责维修。另外在该流程中药品回收中心保管回收箱开启钥匙，负责定期对箱内药物进行清理回收，回收后对药品进行详细分类，借助各药品正向物流渠道，将这些药品送回各厂家，或者联营模式可以送往指定的废弃药品处理厂。

3.2 回收药品物流网络设计

由于自营模式的逆向药品物流需要投入很大的人力和财力，本身逆向药品物流创造的经济价值又很少，使很多中小药品企业很难承受起这种模式。联营模式既能够实现规模经营也能够让企业节省开支，因此文章采用联营模式的逆向药品物流运作模式，并基于联营模式存在的问题进行优化。

在联营模式的逆向药品物流中，由于物流网络设计不合理的问题存在，而致使物流费用居高不下，因此在查找相关文献的基础上，文章通过在一定区域内选取一个合适的药店作为回收中心，让它来负责该区域内的药品自助回收箱的维护和各网点的药品回收工作。利用重心法来选出最佳的回收中心，从而减少药品回收过程中的物流成本。

3.2.1 药品回收物流优化模型的建立

此模型构建的基本思想就是在一定区域内选择一家药店作为回收中心，由它对该区域内无用药品回收后进行分类处理，对于有回收价值的药品利用正向物流渠道送回厂家，对于无价值的药品则进行集中销毁。该模型的目的就是使总成本最小。

各参数的表示：I代表所有的药店，可以表示为i1、i2、i3、…、in;J代表的是回收中心，可以表示为j1、j2、j3、…、jn;Nij代表的是i药店送到j中心的药品重量;Mjn代表的是j回收中心送到药厂的药品重量;Dij代表的是i药店到回收中心的距离;Ojn代表的是回收中心到药厂的距离;P代表的是车辆每行驶一单位的费用。

决策变量的表示：Yj代表的是是否送往药厂的回收中心，如果是就为1，如果不是就为0;Vij代表的是i药店所回收的药品是否送往j回收中心，如果是就为1，不是就为0。

目标函数为：

3.2.2 重心法求解回收中心

选择重心法来求解回收中心，首先需要确定各药店的位置坐标，目的在于确定各点间的相对距离，紧接着要估算出各药店回收药品的重量。在坐标确定中通常比较随意，按照国际选址管理，一般会选择经纬度来作为横纵坐标。然后，根据坐标值和回收药品重量来确定回收中心的位置，具体公式如下：

其中X代表重心的X坐标;Y代表重心的Y坐标;Dix代表第i个地点的X坐标;Diy代表第i个地点的Y坐标;Ni代表回收药品的重量。最后根据计算的横纵坐标，选择最接近的药店作为回收中心。

算例：在一个县城内有6家药店，要建立一个药品回收网络，这6家药店的位置坐标和回收药品重量如表1所示。

对回收中心的选取我们采用的是重心法，通过对各点的回收量和回收坐标进行计算找出回收中心的经济位置。

重心法的计算公式如下：

通过重心法对最佳回收中心的坐标进行计算，得出最佳回收中心的坐标应该是B=（3.9，4），经过与上述6个药店进行比对发现与第三个药店最为接近，因此将第三个药店设为回收中心最合适。2ACFAAAB-A76F-4B94-B701-B54118B7BC39

3.3 资金支持和利益分享机制建设

对于家庭废弃药物回收的逆向医药物流体系因为其在运作过程中需要花费很大的成本，因此必须有强有力的资金支持才能保证各环节协调一致的运行下去，在整个回收物流体系中产生经济效益的就是废弃药品的利用和药品自助回收箱显示屏的广告代理费，广告代理费可以帮助药品广告宣传，所产生的经济利润可以满足日常的资源消耗所产生的费用。因此要加大对这些废弃药品的利用开发力度，尽可能地开发出更多的用途，从而为整个逆向物流的运转提供资金支持。

在整个家庭废弃药品回收的供应链上，为了保证各环节协调运作，最后厂家因废弃药品开发所获得的收益要与供应链各环节进行分享，只有公平的利益分配才能促进回收物流的长久经营。由于供应链上各环节付出的努力和承担的风险存在差异，应根据各环节所承担的工作量和风险进行利益分配，这样既可以对承担高风险和大量工作的环节形成激励机制，又可以实现利益共享。

4 结语

家庭废弃药品的危害日益受到重视，推动着对其回收物流体系的研究不断深入发展，有效的医药回收物流体系的构建能够在一定程度上减少废弃药品重新流入医药市场，但是这个物流体系的有效运作不仅仅是投入人力和财力就能完成的，还需要广大人民群众的密切配合，需要政府强有力的政策支持。在上述自助药品回收箱的设计中虽然能够有效地激励顾客将废弃药品主动送去回收，促进药品回收机制的建立，但是在设计中缺乏对有包装药品含量的识别，这也是笔者所学专业的限制，未能构思出识别回收药品含量的设计。

參考文献：

[1]杨凌珠.基于ABM的家庭废弃药品回收体系研究[D].北京：北京邮电大学，2016.

[2]李凌云.医疗废弃物逆向物流网络研究[D].西安：西安电子科技大学，2019.

[3]侯艳红，赵晨.基于DMAIC方法的医药逆向物流的流程改造[J].物流管理（管理现代化），2014，1（6）：96-98.

[4]史保阳.城市过期药品的回收物流网络设计[J].科技经济导刊（科技经济信息化），2019，27（9）：41.

[5] 张烁.基于循环经济的家庭废弃药品逆向物流研究[D].大连：大连交通大学，2014.

[6] 黄金康，吴建香，邓堪赢.基于自助回收箱的高校快递包裹回收系统的建立[J].物流工程与管理：物流管理，2018，1（40）：54-56.

[7] 张慧颖.政府主导下的家庭过期药品回收激励策略研究[D].北京：北京交通大学，2017.

[基金项目]国家自然科学基金青年项目（项目编号：61503261）;2019年度河北省人才培养工程项目（项目编号：A201901048）;河北省省属高校基本科研业务费研究项目（项目编号：SCT202001）;2019年中国物流学会、中国物流与采购联合会面上研究课题（项目编号：2019CSLKT3-020）。

[作者简介]通讯作者：耿立艳（1979—），女，天津人，教授，硕士生导师，博士，研究方向：物流工程与管理。2ACFAAAB-A76F-4B94-B701-B54118B7BC39