前中期股骨头坏死患者X线联合CT诊断的临床价值研究

顾吉军

摘要：目的：研究前中期股骨头坏死患者X线联合CT诊断的临床价值。方法：以2019.01～2020.12为限并以前中期股骨头坏死患者为研究对象，筛选样本52例并按诊断方法加以分组，以接受X线诊断的26例为对照组，又以接受X线联合CT诊断的26例为观察组，针对两组的检出情况做差异分析。结果：两组的检出率间有显著差异且观察组高于对照组，主要表现在总检出率、0期、I期及II期检出率上，p<0.05。结论：X线及CT检查均可作为前中期股骨头坏死患者的临床诊断方法，相较之下X线联合CT诊断的检出率更高，临床应用价值更显著。

关键词：前中期股骨头坏死患者;X线;CT诊断;临床价值

股骨头坏死属于骨科之中的难治病，又称缺血性股骨头坏死，这也是梗死性疾病之中极具代表性的一种，若将股骨颈、股骨头骨折及外伤性脱位归为常见创伤性病因[1]，那么可将糖皮质激素长期使用、慢性疾病及酗酒等视作非创伤性因素。处于前中期的股骨头坏死患者可能表现为髋关节的活动受限，其疼痛感通常出现于腹股沟，或是大腿部及臀部，并呈放射性、间断性，具体表现还与股骨头有否变形或塌陷以及病变的范围等相关，且经早期诊断及早期治疗可改善其症状并预防功能丧失及残疾等不良结局。单靠体格检查得出的结论并不准确，为区分类风湿性关节炎等相似疾病，通常需结合影像学检查结果加以诊断，而我国临床诊断技术日益完善，以X线平片、CT及磁共振为代表的诊断技术应用广泛，且为研究X线联合CT在前中期股骨头坏死患者中的诊断价值，研究人员对2019.01～2020.12间的52例确诊患者做进一步分析。

一、资料与方法

1.1一般资料

于2019.01～2020.12间完成病例筛选，前中期股骨头坏死患者共52例，以临床诊断方法为分组依据，即以接受X线诊断的26例为对照组、接受X线联合CT诊断的26例为观察组。统计情况如下：观察组中有男性16例、女性10例，年龄在58～70岁间且平均（64.22±2.16）岁，病在3～12个月而平均（8.47±1.57）个月，其中有0期7例、I期8例及II期11例;对照组中有男性19例、女性7例，年龄上，范围一致而均值为（62.55±2.23）岁，病程为2～11个月而均值为（6.73±1.22）个月，0期、I期及II期分别为9例、9例、8例;组间p>0.05。

纳入标准：（1）髋关节持续疼痛后入院;（2）经病理学分析，证实为股骨头坏死;（3）知情且同意者。排除标准：（1）合并其他骨病;（2）恶性肿瘤。

1.2方法

对照组：做X线平片检查，借助专业仪器并于事前做检查指导，扫查时需针对患者的颈椎做正位、侧位及双侧45度角倾斜位的影像拍摄，调整患者体位以致仰卧，从而使股骨头及周遭完全暴露在视野之中，以得到正位及展开轴位影像。

观察组：做X线平片检查联合CT检查，其X线平片扫查的过程同对照组一致，而CT检查则需借助专业仪器并指导患者以标准平卧位做好准备，选定C2～C3为起点并以依次向下对椎间盘扫查，通常需扫查3～4层，必要时可联合局部多层连续扫查，调整患者的体位以至仰卧，将其上肢抬起并以髋臼上缘为起点，对其股骨颈进行连续的扫查，将得到的影像学结果交于至少两名医生并做综合分析。

1.3观察指标

对比病理学检查结果及两组的检出结果计算检出率，需分期进行，其中，0期患者为影像中并未见明显病变，I期患者为可见骨小梁异常排列及股骨头病灶变形、变粗且有增生倾向，II期患者为股骨头影像造影不清、结构异常、骨质疏松而病变处已出现囊变及硬化问题[2]。

1.4統计学方法

以X2检验处理检出率等计数资料并以（%）表示，以T检验处理病程等计量资料并以（ ）表示，且统计工具为SPSS 25.0，而以p<0.05表示差异显著。

二、结果

检出率间有显著差异，观察组的总检出率、0期、I期及II期检出率均明显高于对照组，p<0.05，见下表：

三、讨论

股骨头坏死患者大多为老年人，这与其机体功能减退、骨质疏松而缺血等有直接的关系，患者的临床表现及功能障碍与病变范围及严重程度相关，普遍表现为髋部明显疼痛及行走不便，临床实践表明，在前中期进行诊断与治疗可有效改善患者症状并预防残疾等并发症。现阶段，X线平片及CT检查均为临床常用的诊断方法，前者为基础，因具备操作简便及经济可行等优点而广泛应用，对股骨头坏死患者而言还可确定颈椎的生理曲度，但X线平片影像无法显示模形椎管的压迫情况，为此临床也在探索更为精准且更加全面的诊断方法并尝试联合CT法。

研究结果表明，两组的检出率有显著差异，且观察组均高于对照组，p<0.05，具体表现在0期患者、I期患者、II期患者的检出率以及总检出率等方面，这也说明经X线联合CT诊断的前中期股骨头坏死患者其检出率更高，临床应用价值更为理想，这是因为CT扫描可对股骨头及周围地区形成三维的图像，便于医生观察坏死的具体情况并明确股骨头形态及坏死位置与范围，进而进一步对坏死类型及病变程度做出分析，且联合检查实现了多角度的观察，可以得到椎间孔的清晰呈像，还不会对股骨头结构及功能造成不必要的损伤，且其影像学检查结果还可作为后续治疗的重要依据，为此可在临床上推行X线与CT的联合检查。

参考文献：

[1]尚占江.前中期股骨头坏死患者X线联合CT诊断的临床意义[J].人人健康，2020（10）：53.

[2]张璐.股骨头缺血性坏死的X线与CT影像诊断意义分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（04）：85-87.055E6FB7-DD8D-4DAA-A91B-CA468A0A727A