神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用比较

徐曹

摘要：目的 针对神经内镜同显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的临床效果进行探究。方法 选取2020年1月至2021年1月在我院接受治疗的60例垂体瘤病患作为实验对象，并依据手术形式的不同将其分为实验组及参照组。其中参照组病患30名，实施显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除;其余30名病患纳入实验组中，给予其神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除。最终比对两组病患的手术时长、术中出血情况及住院时长;并在手术后三个月进行复查，统计两组病患的肿瘤切除率及复发情况，最终对比两组病患的术后并发症发生概率。结果 根据本次实验结果表示，实验组病患的肿瘤全切率为97.00%，显著高于参照组病患的86.00%;实验组病患的手术时长、术中出血情况及住院时长明显优于参照组病患，且并发症发生率更低。结论 神经内镜辅助经鼻蝶垂体瘤切除手术相比于利用显微镜辅助，不仅手术时长短、术中出血情况少，同时肿瘤切除率更高，能够有效的降低术后并发症的发生，临床效果显著，具备大范围推广应用价值。

关键词：神经内镜辅助;显微镜辅助;经鼻蝶垂体瘤切除

作为中枢神经中的多发肿瘤，垂体瘤普遍为良性肿瘤。但在目前的临床医学研究中，还未能明确垂体瘤的发病机制，只有少数研究认为其发病因素是由于垂体前叶激素分泌失常、功能衰退等。在临床治疗中，垂体瘤病患多数表现为头疼、阳痿、不育、闭经及肢端肥大，在治疗方式上给予垂体结构的特点，确诊后主要是利用手术切除，而经鼻蝶窦入路是当前最为常见的方式[1]。在手术中借助神经内镜或显微镜都可以明确肿瘤位置，减少手术时长，控制术中出血情况，规避术后并发症。本次实验选取2020年1月至2021年1月在我院接受治疗的60例垂体瘤病患作为实验对象，针对神经内镜同显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的临床效果进行探究，具体流程如下。

一、实验数据及实验方案

（一）实验数据

本次实验选取2020年1月至2021年1月在我院接受治疗的60例垂体瘤病患作为实验对象，并根据手术形式将其分为实验组及参照组。其中参照组病患30名，平均年龄为（42.87±8.63）岁;其余30名病患纳入实验组中，平均年龄为（44.69±9.21）岁。本次所有实验对象均以确诊垂体瘤，并接受经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术。所有病患无合并其他恶性肿瘤，无对本次实验用药过敏者，具备自主意识，病患及其家属均已签署知情同意书。两组病患基本资料无显著差异，具备可比性。

（二）实验方案

针对参照组病患实施显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，具体流程如下：利用显微镜明确蝶窦开头，进而剥离部分黏膜将骨性蝶窦开口及前壁充分显露，磨除前壁厚在鞍底前下侧部位开出边长一点五厘米的方形骨窗。然后利用七号针穿刺，在鞍底脑膜做十字形切口，利用显微镜对垂体组织与肿瘤进行明确，切除鞍内肿瘤组织，并利用纱布填充止血，最后复位黏膜、鼻中隔软骨，确保鼻孔的通畅。

针对实验组病患给予神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，具体流程如下：在蝶篩隐窝内蝶窦进行切口，并沿着上缘弧形切开鼻粘膜，将蝶窦前下壁显露。磨除蝶窦前壁，开出边长分别为一点五厘米及两厘米的方形骨窗，利用刮刀清除蝶窦黏膜，将鞍底充分显露。在磨开鞍底骨质后利用七号针穿刺硬脑膜，并在三十度内镜下对肿瘤与垂体组织进行明确，切除肿瘤组织。后续步骤同参照组相同。

（三）对比指标

首先对比两组病患的手术时长、术中出血情况及住院时长。其次对比术后三个月两组病患的肿瘤切除率及复发情况。最终对比两组病患的术后并发症发生情况。

（四）统计学方法

本次实验选取SPSS 21.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，P<0.05具备统计学意义。

二、结果

（一）两组病患手术指标情况

根据本次实验结果表示，实验组病患的手术时长、术中出血情况明显优于参照组病患。详情见表1。

（二）两组病患术后三个月复查情况

根据本次实验结果表示，实验组病患的肿瘤切除率高达97.00%，显著高于参照组病患的86.00%，P<0.05。

（三）两组病患术后并发症情况

根据本次实验结果表示，实验组病患的术后并发症发生概率显著低于参照组病患，详情见表2。

三、结论

作为临床多发的一种良性肿瘤，目前针对垂体瘤的治疗手段主要是通过经鼻蝶窦入路切除手术，但由于鞍部结构的特殊性对手术操作空间造成了影响，提升了手术难度，因此必须要借助显微镜或神经内镜帮助主刀医师明确肿瘤情况，降低手术难度。利用显微镜辅助手术可以保持三维手术视野，便于机械的灵活操作，且止血效果显著[2]。但在临床实践中发现，显微镜对于不能直视的解剖结构进行清晰的显示，同时必须利用专用手术用具，如果肿瘤直径较大或质地较韧会导致出血情况严重，切除效果不佳。其次因为鼻窦镜的运用有较大可能损伤鼻中隔，增加水肿、感染的可能。相比之下，神经内镜辅助不需要扩张鼻腔，从而可以大幅度规避对于鼻中隔的损伤。同时神经内镜可以弥补显微镜的不足，能够实现多视角及绕角观测，帮助主导医生清晰观察鞍区状况，30°镜能够切实的切除剩余肿瘤组织，提升肿瘤切除率。

在本次实验中，实验组病患的手术时长、术中出血情况及住院时长均优于参照组病患，同时肿瘤切除率更高，且术后并发症更低。由此可见，针对垂体瘤病患进行神经内镜辅助经鼻蝶窦入路切除手术，临床效果显著，具备大范围推广应用价值。

参考文献：

[1]孙珂. 神经内镜下经鼻垂体瘤切除术后并发症的分析[D].昆明医科大学，2021.DOI：10.27202/d.cnki.gkmyc.2021.000692.

[2]杨丽丰.神经内镜和显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床比较[J].中国医药指南，2015，13（36）：141-142.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2015.36.115.A43FB958-7B00-4367-B44C-5771A1445525