急性脑梗死患者机械取栓术后远程预后分析

张静

摘要：目的：针对性分析采用机械取栓术进行治疗的急性脑梗死患者的术后远程预后情况。方法：选取因患有急性脑梗死在我院住院病接受机械取栓术进行治疗的32例患者作为研究对象，根据所有研究对象的发病至就诊时间和梗塞程度将其分为短时组（发病至就诊时间区间：1.0h-4.5h，例数：18例）、长时组（发病至就诊时间区间：4.6h-8.0h，例数：14例）、大面积梗塞组（颈动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，例数：10例）和小面积梗塞组（例数：22例）。本研究将通过比较不同发病至就诊时间和梗塞程度的机械取栓术急性脑梗死患者的治疗效果差异，评析采用机械取栓术进行治疗的急性脑梗死患者的术后远程预后情况。结果：短时组患者的临床治疗有效率高于长时组（P<0.05）;小面积梗塞组的临床治疗有效率也要高于大面积梗塞组，P<0.05。结论：机械取栓术在急性脑梗死患者治疗中可取得较为优质的效果，但急性脑梗死患者的术后远程预后情况主要由患者的发病至就诊时间和梗塞程度进行决定，患者发病至就诊时间越短、梗塞程度越轻，则手术治疗效果更佳。

关键词：急性脑梗死;机械取栓术;术后;远程预后

对于中老年人而言，心脑血管疾病因发病率较高，是严重威胁其健康和生命的临床类型。在临床上，急性脑梗塞便属于脑血管疾病中发病率较高且常见的一种，该疾病具有起病急、发展快的特点，患者在发病后若未在短时间内接受优质且对症的干预治疗，便有极高的概率因病致死，幸存者也常伴有偏瘫、言语功能障碍和吞咽功能障碍等后遗症，严重影响患者的预后质量和正常生活[1]。目前，机械取栓术在急性脑梗死患者治疗中有著广泛的应用，受到患者与医护人员的欢迎。有研究指出，急性脑梗塞患者应用尿激酶动脉溶栓联合支架机械取栓治疗，能显著提升血管再通率，改善神经损害程度，值得临床推广应用[2]。另有研究指出：应用机械取栓联合大剂量阿托伐他汀治疗急性大血管闭塞脑梗死具有满意效果，改善患者神经功能缺损情况，同时治疗期间不良反应发生率低[3]。本文为进一步验证机械取栓术对不同病情等条件下急性脑梗死患者术后远程预后情况的影响，选取在我院就诊得到32例急性脑梗死患者进行了分组对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取因患有急性脑梗死在我院住院病接受机械取栓术进行治疗的32例患者作为研究对象，根据所有研究对象的发病至就诊时间和梗塞程度将其分为短时组（发病至就诊时间区间：1.0h-4.5h，例数：18例）、长时组（发病至就诊时间区间：4.6h-8.0h，例数：14例）、大面积梗塞组（颈动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，例数：10例）和小面积梗塞组（例数：22例）。

短时组：男10例、女8例;年龄区间44-78岁，平均年龄（63.29±2.44）岁。长时组：男8例、女6例;年龄区间44-78岁，平均年龄（63.41±2.42）岁。

大面积梗塞组：男11例、女11例;年龄区间44-78岁，平均年龄（63.40±2.40）岁。小面积梗塞组：男7例、女3例;年龄区间44-78岁，平均年龄（63.36±2.43）岁。

短时组与长时组、大面积梗塞组与小面积梗塞组的性别和年龄等一般资料数据经统计学软件验证差异后发现无意义，P>0.05，可比较。

1.2方法

所有研究对象入院后均予以机械取栓术进行治疗，术中常规予以全身麻醉，并使用导丝影像学技术的引导下经导管将Guiding送至患者的病灶部位，置入支架后进行血栓块的去除，抽取适量血液防治血栓回流后完成治疗。

1.3 评定标准

所有研究对象在治疗3个月后均术后远程预后效果的评析与比较。

治疗效果：显效（患者临床症状全部消失，神经功能与日常生活能力恢复正常）、有效（患者临床症状明显好转，血流动力学有明显改善，日常生活能力好转）和无效（患者临床症状无明显变化，甚至出现病情恶化）[4]。[治疗有效率=（显效+有效）/n*100%]

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和（`x±s），检验方法则为X2和t，当检验结果（P）<0.05时为有意义。

2 结果

2.1 短时组与长时组术后远程预后效果差异比较

表1显示：短时组患者的临床治疗有效率高于长时组，P<0.05。

2.2 大面积梗塞组与小面积梗塞组术后远程预后效果差异比较

表2显示：小面积梗塞组的临床治疗有效率也要高于大面积梗塞组，P<0.05。

3 讨论

本研究结果显示：短时组与小面积梗塞组的术后远程预后情况优于长时组和大面积梗塞组（P<0.05）。上述研究结果证明：机械取栓术虽然在急性脑梗死患者治疗中可取得优质的效果，有助于患者病情的改善，但该术式针对发病至就诊时间较短与梗塞病情较轻者时能够取得更加优质的治疗效果，并能够促进上述类型患者术后远程预后情况的改善。

参考文献：

[1]梁菊萍，杨旸，董继存. 急性脑梗死患者流行病学调查及危险因素[J]. 中国老年学杂志，2021，41（12）：2484-2487.

[2] 李妍平，李斌，董小林，等. 急性脑梗死患者应用机械取栓联合尿激酶动脉溶栓治疗的疗效及对神经功能的影响[J]. 中国医药科学，2022，12（3）：15-19.

[3] 罗世炜. 机械取栓联合大剂量阿托伐他汀治疗急性大血管闭塞脑梗死的效果[J]. 吉林医学，2022，43（2）：431-432.

[4]杨吉. 急性脑梗死患者机械取栓术后远程预后分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：34-35.