影响老年患者静脉留置针留置时间相关因素及护理对策研究

杨沛琳

摘要：目的：研究老年患者静脉留置针留置时间相关影响因素及护理对策。方法：从2020年4月到2021年8月间选择70例我院诊治的静脉留置针老年患者进行分析，用随机抽签法将其分成对照组和分析组，各35例，分别开展常规护理和针对性护理。比较两组护理有效率。结果：分析组护理总有效率明显高于对照组，P<0.05。结论：针对静脉留置针老年患者开展针对性护理能有效提高患者的护理效果，值得推广应用。

关键词：老年患者;静脉留置针;留置时间;护理对策

静脉留置针穿刺是现阶段常用的治疗措施之一，相比普通穿刺操作更加简便，同时能在血管内留置3～7天。老年患者应用静脉留置针的频率相对较高，主要是以补充液体、治疗疾病等为主，在紧急情况下还能发挥抢救治疗作用，属于老年患者基础护理操作，但由于静脉留置针的留置时间受到患者血管、针头、输液药液等多种因素的影响，存在一定护理风险，需积极加强对患者的护理干预。常规护理措施往往是遵医嘱为患者开展各项护理服务，随意性相对较强，难以满足患者多样化需求。针对性护理是根据患者实际情况开展的护理措施，能在充分了解老年静脉留置针相关留置时间影响因素的基础上，开展针对性护理对策，对于提高总体护理质量水平较为有利[1]。为此，本文选入70例患者进行分析，结果报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

从2020年4月到2021年8月间选择70例我院诊治的静脉留置针老年患者进行分析，用随机抽签法分成两组。对照组35例中男20例，女15例;年龄61-80岁（70.14±1.02）岁。分析组35例中男19例，女16例;年龄62-81岁（70.25±1.13）岁。两组资料比较P>0.05。

1.2方法

对照组：常规为患者开展护理服务，为患者口头讲解疾病相关知识，说明静脉留置针的应用目的、意义等内容，密切监测患者生命体征变化情况，出现不良反应后，立即告知医师处理。

分析组：1）针对以往老年静脉留置针留置时间相关影响因素展开综合性分析，了解到静脉留置时间与穿刺部位、封管方式、固定方式等因素密切相关。在实际护理过程中选取适宜的血管，在保障药物输注治疗有效性的前提，在封管过程中需根据患者实际凝血功能情况和具体情况，斟酌选取封管液进行正压封管，以免出现堵管等情况，最大限度缩短留置针的留置时间。2）在实际静脉留置针固定过程中，完成静脉穿刺后使用无张力方式将无菌透明敷贴粘贴固定，并详细记录穿刺者的姓名、时间和穿刺日期等。同时要求相关护理人员提高自身无菌意识和操作技能水平，在护理期间严格根据操作流程完成各项护理措施。3）加强对患者穿刺部位的护理，保证服帖牢固、局部干燥，密切观察局部有无痛、热、肿、红等表现，记录患者液体流入情况和穿刺点皮肤状态，及时耐心的询问患者有无局部不适感受，对于出现异常者，及时报告医师进行处理，完成留置针后，在拔管前后应用碘伏对穿刺点进行二次消毒，局部压迫3～5分钟。4）加强对患者的健康教育和综合分析，开展针对性健康宣教，保证患者留置针使用过程中穿刺部位的干燥清洁，指导患者取舒适体位，保证留置侧肢体避免过度活动，对于免疫力低下和营养不良者，需加强营养饮食指导，以进一步促进患者康复。

1.3护理效果评价标准

护理显效表示静脉留置输液过程顺利，无局部红肿、药液外渗情况;护理有效表示静脉输液过程中患者情绪不稳定，出现轻微不良反应，经处理后好转;护理无效表示输液期间有红肿、药液外渗情况，患者负面情绪严重。

1.4统计学分析

用SPSS27.0检验数据，组间资料的比较用卡方检验，以百分比（%）表示，有统计学意义：P<0.05。

2结果

分析组总有效率高于对照组，P<0.05。如表1。

3讨论

输液是老年患者常见的治疗方式之一，静脉留置针穿刺输液是应用频率较高的治疗方式，在应用静脉留置针后能有效减少穿刺次数，在一定程度上减少穿刺对机体造成的损伤。但由于老年患者年龄相对较高，对静脉穿刺的认知度不足，在输液期间和输液前极易出现焦虑、烦躁等负面情绪，大大增加了穿刺难度，而应用静脉留置针，能显著解决输液次数，工作人员日常工作量明显减少。但受到多种因素影响，均会使得静脉留置针的留置时间缩短，会大大增加患者的痛苦[2]。

在实际静脉留置针留置过程中，积极加强针对患者的个体化护理措施十分必要。通过个体化护理措施，能有效对静脉留置针时间相关影响因素进行评价。其中穿刺部位会在一定程度上影响静脉留置针留置时间，由于老年患者手背部皮下脂肪相对较少，皮肤松弛，不易穿刺，且手背部静脉血管内径短小，外观弯曲同样不適合留置针穿刺固定。加之长期手掌活动还会在一定程度上增加液体渗出和留置针脱落风险，使留置时间减少，而封管方式也会在一定程度上影响静脉留置针留置时间。正压封管主要是通过延长留置针注射器的长度，推注肝素封管，一边推住一边将针头拔出，该技术能有效实现输液器快速封管，还不对患者机体凝血机制造成影响。固定方式同样是影响静脉留置针使用时间的因素之一，在穿刺过程中，若通过弹力绷带固定的方法，可能造成局部血液循环障碍，引起微血栓情况，会对留置针的使用时间造成一定影响。长期应用弹力绷带固定还可能导致皮肤出汗潮湿，对血液循环造成影响。而开展个性化护理服务，能针对上述各类因素进行有效分析并采取个体化干预措施，能提高总体护理效果[3]。

综上所述，老年患者静脉留置针患者开展针对性护理能有效提高护理总有效率，适合在临床中应用。

参考文献：

[1]程文芸，贺静，郭涛，等. 血液透析中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及护理对策[J]. 国际护理学杂志，2021，40（21）：3875-3878.

[2]王新秀. 影响儿科静脉留置针留置时间的因素及护理对策[J]. 保健文汇，2021，22（10）：130-131.

[3]周远珍. 经外周静脉穿刺中心静脉置管早产儿出现导管相关性血流感染的危险因素及护理对策[J]. 医疗装备，2021，34（13）：157-159.