晚期癌症患者疼痛护理干预的临床研究

吴思瑶 董文斐 通讯作者

摘要：目的 明确疼痛护理干预在晚期癌症患者当中的应用优势。方式 将36例晚期癌症患者划分至2组（对照组18例给予传统护理;观察组18例重点突出疼痛护理干预），并对比。结果 在疼痛控制、心理状态改善等方面，观察组均具备确切优势，呈P<0.05。结论晚期癌症患者多伴有比较严重的癌痛症状，这会使其生活质量显著下降，所以对这类患者务必要重点突出疼痛护理干预。

关键词：晚期癌症;疼痛护理干预;疼痛控制;心理状态改善

晚期癌症患者多伴有强烈的癌痛症状，认为与肿瘤压迫神经器官等方面有关，癌痛发作时，患者的正常睡眠、进食都会受到非常严重的影响，且多数伴有癌痛症状的患者都会伴有比较严重的心理异常情况，使其承受着常人难以理解的痛苦[1]。现如今，各类癌症疾病的发病率有所上升趋势，尤其是晚期癌症患者，其更是忍受着强烈的疼痛感，这便需要临床充分重视晚期癌症患者的癌痛控制，给予其多元化的护理照拂，在不滥用镇痛药物的同时又能保障镇痛效果。

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

遵循随机数字表分组原则，将我院36例晚期癌症患者划分至对照组与观察组各18例，研究起止时间2020年10月份2021年11月份，两组患者病历基本资料对比呈P>0.05，详见表1：

1.2研究所用方式

对照组：护理人员仅按照医嘱对患者从事相应的护理服务，比如打针发药、口头健康教育等等。观察组：①为确保不同层次护理人员工作水平充分发挥，促进同事之间相互合作，建议在科室内成立疼痛干预小组，通过推荐或自荐的形式来选择组员，要求护理人员在肿瘤病房工作年限务必超过3年，且通过护理部审核，而后护士长要在适宜时机将组内护理人员集中，通过绘制鱼骨图、借助多媒体工具播放科普视频等形式来加深护理人员对癌痛的认知以及对晚期癌症患者从事护理期间的要点。另一方面，护士长应与护理部领导取得联系，在护理部领导的正确指导下，对疼痛评估相关管理工作加以完善，并制定质控标准，以对全院的疼痛护理质量起到监控作用。对患者展开全面准确的疼痛评估能直接关乎到患者的疼痛治疗效果，护理人员在首次与患者进行接触时，可以借助相应的评估工具来获取有效信息，比如VAS视觉模拟评分表、CAS颜色模拟评估法等等，期间护理人员也要密切关注患者神态意识与行为，这也能获取相应的信息。②在明确患者癌痛方面的基本情况后，护理人员要将疼痛干预宣教作为重点，在穿插口头宣教的同时，护士长亦可以指导护理人员抒写癌痛健康教育指导小册子，但要避免专业性术语的应用，为防卡片丢失也应在发放卡片时告知患者及时用手机拍摄，保障健康教育工作可以完全贯穿护理过程始末。相对来说，晚期癌症预后较差，患者受疾病影响，内心会伴有比较强烈的悲观、抑郁倾向，再加之癌痛的发生，更是使其承受着巨大的精神负担。这便需要护理人员在适宜的时机下与其展开交谈，引导其说出心中的苦闷，这对了解患者的情绪变化是十分有利的，而护理人员也应合理运用行为认知疗法，来达到积极影响患者心理状态的目的。③目前常用的癌痛药物类型包括非甾体抗炎药物、麻醉镇痛药物等等，虽然上述药物在缓解疼痛方面十分有利，但所致的毒副作用也是很棘手问题，以非甾体抗炎药物为例，其容易损伤致患者肠胃黏膜，甚至诱发溃疡，后者麻醉镇痛药物倘若长期使用也容易出现耐药性。为保障上述药物药效充分发挥，降低不良反应发生率，护理人员务必要掌握常用镇痛药物的相关知识，比如药理毒理、配伍禁忌等等，另一方面，要加强与患者家属之间的交流，因为其在患者的癌痛控制方面有着举足轻重的作用，所以护理人员要详细讲解镇痛药物在使用期间可能对身体造成的影响有哪些、疼痛评估量表的正确使用方式、镇痛药物的使用方法等等，护理人员也要告知家属守护在患者身边，给予充分的关怀与陪伴，这在转移患者注意力，减轻疼痛方面也是十分有利的。在此基础上，护理人员亦可以在中医传统理论的指导下运用耳穴贴压、针刺等技术来达到缓解疼痛的目的，这也有效减少了镇痛药物的使用量。

2.研究结果

观察组患者疼痛控制（以VAS视觉模拟评分表内容为准）、心理状态（遵循SAS焦虑自评问卷的判定标准）、生活质量改善（以SF-36生活质量评分表内容为主）方面均具备优势，呈P<0.05，详见表2：

3.研究结论

癌症是造成国民死亡的主要因素之一，像肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌等等均是常见的癌症疾病，吸烟、长期接触化学性致癌物质、家族遗传等与这类疾病的发生均有密切相关性[2]。在步入癌症晚期后，癌细胞会随着血液、淋巴液而扩散至其他部位，而这无疑使临床治疗难度显著增加，癌痛是晚期癌症患者生活质量下降的重要因素之一，持续存在的疼痛症状会导致患者出现严重的精神障碍，表现为烦躁恐慌、不愿与人交流等等，也会累及其他重要系统功能，虽然各类镇痛药物的使用对癌痛的控制有积极影响，但任何事情都是具备对立性的，像这类药物也不例外，在达到镇痛的同时所致的不良反应也加重了患者的身心痛苦[3-4]。

由此可见，对于伴有癌痛症状的晚期癌症患者而言，不能仅盲目给予镇痛药物，更是要突出相应的疼痛护理干预，这是控制癌痛，提高生活质量的关键[5]。基于此，本文在对观察组患者实施传统护理的同时，重点突出了疼痛护理干预，通过疼痛评估、疼痛宣教、心理疏导等方式达到了更确切的镇痛目的，呈P<0.05。因此，对于晚期癌症患者，临床需要将疼痛护理干预作为重点，这样才能保障整体治疗效果，改善其生存质量。

综上所述，疼痛护理干预在晚期癌症患者当中具有显著的应用价值。

参考文献：

[1]代瑞红. 分析心理护理干预对晚期癌症患者镇痛治疗效果的影响[J]. 饮食保健， 2019， 006（024）：109-110.

[2]武艳阳. 规范化癌痛护理干预对癌症患者生活質量及心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（8）：3.

[3]潘玉娟. 晚期癌症患者爆发痛全程护理干预临床应用效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 003（022）：5-6.

[4]黄盼盼， 乐哲元. 87例晚期肿瘤患者的疼痛评估与护理干预效果分析[J]. 现代实用医学， 2019， 31（9）：3.

[5]奚伟. 疼痛护理针对晚期癌症患者提高生活质量的探讨[J]. 中国保健营养， 2018， 028（023）：32.

吴思瑶 出生年月：1993.6.13 性别：女 民族：汉 籍贯：辽宁沈阳  所在单位：中国人民解放军北部战区总医院 科室：麻醉科疼痛病区  毕业院校：沈阳医学院 职称：护师 学历：本科   研究方向：癌症晚期护理疼痛护理方面

通讯作者姓名：董文斐  单位：中国人民解放军北部战区总医院  籍贯：辽宁沈阳  邮编：110000