阶段性护理干预对血液透析患者心理情绪及生活质量的影响

高群 刘亚林 蒋慧慧

摘要：目的：探讨血液透析患者实施阶段性护理干预对心理情绪和生活质量的影响。方法：2021年1月至2022年2月选取血液透析患者一共70例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组行常规护理，观察组行阶段性护理干预，比较两组患者心理情绪及生活质量。结果：护理前两组患者SAS和SDS评分无显著差异（P>0.05），护理后两组患者SAS和SDS评分均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组各项生活质量指标评分均高于对照组（P<0.05）。结论：血液透析患者实施阶段性护理干预利于心理情绪改善，可提升生活质量。

关键词：阶段性护理;血液透析;心理情绪;生活质量

血液透析作为一种常用替代疗法，一般用于终末肾患者群中，是指将含有与机体浓度相接近的电解质溶液和患者体内的血液通过系列处理最终发挥物质交换效果，从而清除患者血液当中存在的代谢废物，达到维持机体酸碱以及电解质平衡的效果，现已受到临床广泛推广和应用。为提升治疗效果，积极实施有效的护理干预措施具有重要价值。基于此，本研究从我院选取70例血液透析患者作为研究对象，分析了阶段性护理干预对心理情绪及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

2021年1月至2022年2月，选取70例血液透析患者展开分析研究，分组方法取随机数字表法，可分为对照组和观察组，各35例。对照组男女比例18：17，年龄33～77岁，均值（54.83±1.42）岁。观察组男女比例19：16，年龄34～-77岁，均值（54.81±1.36）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组行常规护理，比如饮食指导、日常生活指导等。

观察组行阶段性护理干预，具体方法如下：（1）无认知阶段。该阶段患者对血液透析和液体摄入相关知识掌握程度不足，因此在该阶段以主体指导为主，同时积极结合集中授课。第一周积极告知液体摄入的重要性，让患者对血液透析具备充足认识。第二周告知患者血液透析相关注意事项，疏导负面情绪，建立信心。（2）认知阶段。该阶段患者多血液透析相关注意事项具备一定的认识，对控制体重和液体摄入量具有一定的认识，但是不具备明确的实施计划。第一周对患者液体摄入过多问题予以详细分析，并总结做好记录，第二周确定液体摄入合理量，计算分析，拟定护理干预措施。（3）准备阶段。该疾病对病情存在认知，态度发生转变，以个体针对性指导为主。第一周指导学习测量自身体重，掌握饮食记录方法。第二周对患者每天饮食摄入量予以掌握，合理饮食次数和饮食量。（4）行动阶段。第一周指导病人学习秒回透析治疗过程中的体重增值图，第二周分析液体摄入技巧掌握情况，第三周，检查患者所掌握的透析体重增值图。（5）维持阶段。积极鼓励患者，对患者营养状态和体重变化予以密切监测，辅助患者进行自身行为管理，同时解决改变过程中的问题。

1.3 观察指标

比较心理情绪及生活质量。

心理情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）实施评价，SAS≤59分为轻度焦虑，60～69分中度焦虑，>69分重度焦虑;SDS≤62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。SAS、SDS评分越高，焦虑、抑郁心理障碍越严重。评分越高心理状态越差。焦虑自评量表划界分为50分。50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;69分以上为重度焦虑。 抑郁自评量表划界分为53分。53～62为轻度抑郁;63～72为中度抑郁;73分以上为重度抑郁。

生活质量通过生活质量评估量表（EORTCQLQ-C30）实施评价，评价指标包括社躯体功能、社会功能、情感角色、心理健康等方面4个维度，评分越高则生活质量越好。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1心理情绪变化情况比较

护理前两组患者SAS焦虑评分和抑郁SDS评分无显著差异（P>0.05），护理后两组患者SAS焦虑评分和抑郁SDS评分均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2生活质量组间比较

和对照组比较，各项生活质量指标评分显著较高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血液透析主要是通过将体内多种有害和多余的代谢废物以扩散方式进行清除，并且能够使其水电解质紊乱得以纠正，从而达到净化血液目的[1]。而随着我国人们生活水平以及医疗技术的不断提高，多数终末期肾病患者经血液透析治疗后能够有效延长生存期，但由于受到疾病的影响，并且还可合并感染现象，易导致患者出现一系列不舒适感受[2]。因此积极实施有效的治疗护理措施具有十分重要的价值。

此次研究结果提示，护理后两组患者焦虑SAS评分和抑郁SDS评分均降低，观察组低于对照组;和对照组比较，各项生活质量指标评分显著较高，分析原因：阶段性护理干预是一种以患者为中心的护理模式，分别于不同阶段实施不同护理干预措施，注重个体行为连续和动态变化。通过在各个阶段中实施护理干预，可提升患者对体重控制和液体摄入量重要性的认知程度，可确保血液透析顺利展开。与此同时，通过心理疏导可帮助患者改善负面情绪，提升治疗依从性[3]。

综上所述，血液透析患者实施阶段性护理干预利于心理情緒改善，可提升生活质量。

参考文献：

[1]李新霞，王以旺，张晓英.不同阶段护理干预对血液透析患者血钾与情绪的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2022，31（01）：122-125.

[2]郑静，刘未鸽，刘改荣，等.心理护理干预对血液透析患者负性情绪和生活质量的影响综合研究[J].心理月刊，2021，16（13）：211-212+228.

[3]王艳丽.心理护理干预对血液透析患者负性情绪及不良事件发生的影响[J].首都食品与医药，2019，26（04）：151-152.