信息化支撑下床旁结算模式的研究分析

席静雯 贾亚娟 陈静静

摘要：为了提升医疗服务质量，在信息化技术飞速发展的今天医院应用旁床结算模式，不仅提升了医院服务水平，还有效解决了患者出院时间延长、就医满意度下降等问题。本文从床旁结算模式应用成效入手，讨论床旁结算模式业务流程设计，最后提出床旁结算模式内部控制，希望对相关研究带来帮助。

关键词：信息化;床旁结算;模式

新时期我国医疗改革不断推进，医院也开始意识到传统出院结算模式存在的问题，为此新时期应用旁床结算模式可以为患者结算带来便利，以下进行相关分析。

一、床旁结算模式应用成效

在新医改不断推进的背景下，开展床旁结算工作有着重要意义，主要体现在减少患者出院结算时间，也有利于医院优化服务模式，减少医患纠纷。整体来看，开展床旁结算主要意义体现在如下方面：

（一）提升财务管理质量

旁床结算模式的应用推动医院业务财务相融合，使得财务部门可以为业务部门提供更多增值业务，提升资金周转效率，有利于医院内部资源的合理配置。此外，床旁结算模式让结算业务从收费结算处窗口转移到患者床边，便于业务部门进一步了解财务部门的工作情況[1]。

（二）改善患者就医体验

床旁结算模式为患者带来了良好的就诊体验，主要在于优化的各项结算流程，使得结算服务整体效率得到提升，患者可通过电话、微信等形式对医院服务进行评价，由此增强对医院结算业务的满意度，还能为后续结算业务提供反馈意见。此外，床旁结算模式实现了医疗服务有机结合结算服务，真正将患者作为服务主体，通过面对面的沟通也让患者进一步了解费用支出，感受人文关怀。

二、床旁结算模式业务流程设计

以往医院结算流程为医师开出医院医嘱，之后收费科审核病人出院医嘱合规性，再由患者到结算处办理结算手续，最后回到病区取药和出院，其中医生开具出院证明到收费处办理出院结算手续的过程中耗费时间较长。近年来，多数医院开始应用床旁结算模式，主要包括收费员把结算小车送到病房结算，还有一种是患者直接在病区和护士结算。经过大量研究发现对于规模较大的医院采取后者更加合理，也能够为患者带来更加优质的服务。

开展旁床结算需要具备如下条件：其一将农合系统医保系统对接，收费结算系统;其二入院预交金采取刷银行卡的方式缴纳，这一过程不进行现金支付，在旁床结算流程过程中财务票据管理十分关键，其体现了业务经济活动。旁床结算模式当中需要切实做好票据管理防范风险，所以对结算票据流程必须严格审核财务结算票据，主要流程包括预交金收据、医疗费用发票以及自助机缴费收据。需要说明的是，护士办理结算的过程中如果需要补缴需要取银行卡缴纳，如果需要退款需要返还到银行卡当中，整个收付款过程中也不存在现金交易[2]。

三、床旁结算模式内部控制

在旁床结算模式下收费结算工作更加主动，深刻践行了以人为本的服务理念，显著提升了医院服务效率，不过在整个过程中依旧存在财务风险，因此需要加强内部控制主要措施如下：

（一）票据控制

患者办理出院结算过程中主要涉及预交金收据、医疗费用发票以及缴费收据等财务票据，其中预交金收据以及医用发票需由收费结算科归口管理，护士站不办理收费或者缴费手续，收费结算可需要建立票据领用核销管理制度以及信息化系统，由此地实现人机核对，重点进行已领未使用超过一定期限的票据管理，避免重复开票[3]。

（二）资金收付控制

住院资金流入与流出需要确保安全性，其中流入方式主要为护士站或者窗口收取预交金以及自助机存款，在当天营业结束后除了银行核定备用金的全部现金要存入银行，而流出方式主要是出院办理结算产生的费用。办理结算退费要求患者持身份证、就诊卡以及预交收据，并且以银行转账的形式预交费用，退费需要返还到原有的银行账号。要求病人或者家属核对退款金额然后签字，避免出现冒领问题。

（三）会计控制

其一，是报表控制医院需要建立报表体系，也就是确保报表之间的数据相符，要求住院核算汇总表以及银行存款平衡表当做平衡监督表，并且确保银行存款满足应收在院病人医疗款+预收医疗款-退预交金-应收医保款，实现账实相符，而资金流入流出也需要确保核对无误;其二，对账控制财务记账软件当中住院预交金设定为预收医疗款，余额和住院预缴款日核对表当中当天住院预缴余额进行核对，确保账目和表单相符。在途货币资金设定为其它货币资金科目，确保借贷发生与实际账目相符，通过账表以及表格之间的核对提升资金管控安全性。此外，通过账务处理能够全面体现医院出院病人出院结算补缴、预收医疗款冲销等实际情况。

（四）信息控制系统

床旁结算的实施需要应用信息系统，主要功能包括分级授权、业务流程以及关键控制点，具体说来：其一，医院收费系统、医保系统、银行POS系统实现无缝连接，医院收费系统以及医保系统的无缝连接能够满足信息共享，操作人员无需在两个系统中切换，只通过收费系统进行结算然后上传医保数据，而医院收费系统以及银行POS系统无缝连接能够满足指令的自动结算，进而避免手工操作存在的错误问题;其二，业务权限设置需要结合当前实际情况建立授权控制，这是由于每个操作人员身份不同并且权限不同，需要实现操作的独立性，特别是不相容岗位人员需要在自己权限内操作，由此提升安全性;其三，欠费预警控制需要设置费用额度预警，便于医生掌握患者费用情况，由此提升诊疗费用管理治疗，避免出现恶意欠费问题;其四，票据打印控制通过信息系统满足结算单、报销发票的打印需求，原则上只能进行一次打印，如果需要重复打印必须经过授权，由此避免重复打印票据增加财务风险[4]。

结束语：

综上所述，医院实施旁床结算根本上提升了服务质量，这种便捷严谨的结算模式有利于改善患者就诊体验，今后医院需要继续推动票据电子化建设，由此减轻医护人员工作压力，打造良好医院文化，全面提升医疗服务工作质量。

参考文献：

[1]杨雅棋，齐新红，殷雪峰. 医院信息化条件下床旁结算模式的探索与研究[J]. 中国总会计师，2018，11（5）：114-115.

[2]左海霞. 床旁结算系统的实施效果及质量探讨[J]. 中国卫生产业，2021，18（8）：85-87.

[3]郭秀燕. 床旁结算优化出院流程节约人力成本的探讨[J]. 经济师，2020，22（4）：242，244.

[4]徐磊. 基于新型床旁结算方式的“智慧医院”品牌建设策略研究——以复旦大学附属眼耳鼻喉科医院为例[J]. 品牌研究，2020，22（11）：75-77.