急性心肌梗死的心电图诊断研究

肖丹

摘要：目的：针对当前急性心肌梗死的心电图诊断开展深入分析，判断心电图诊断临床意义与价值。方法：选择2017年6月到2021年12月我院疑似的60例急性心肌梗死患者为研究对象，均给予心电图诊断以及冠脉造影诊断，心肌梗死金标准是冠脉造影。分析急性心肌梗死的心电图诊断的价值与意义。结果：60例疑似急性心肌梗死患者的心电图诊断结果，发现其阳性诊断人数为53例，阴性人数为7例。心电图诊断的灵敏度为92.73%，特异度为60.00%，诊断符合率为90.00%。结论：急性心肌梗死患者行心电图诊断取得了更为理想临床结局，此治疗方式适用于急性心肌梗死患者的临床推广，大面积使用可以提高心电图诊断的临床价值。

关键词：心电图诊断;诊断;冠脉造影诊断;急性心肌梗死

心肌梗死分为急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死超过一个月的病程时，则会被称为陈旧性心肌梗死。心肌梗死病程为一个月以内时，则称为急性心肌梗死。急性心肌梗死的发病原因是由于粥样硬化的斑块破裂形成血栓，导致冠状动脉突然完全性闭塞，致使心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心律失常、休克为临床特征的一种急性缺血性心脏病[1]。心电图诊断针对急性心肌梗死患者，可以缩短冠脉造影诊断的时间，且有着一定精准的诊断结果，可以为后续治疗提供指导意见[2]。现列举60例疑似急性心肌梗死患者进行回顾性分析。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

选择2017年6月到2021年12月我院疑似的60例急性心肌梗死患者為研究对象，均给予心电图诊断以及冠脉造影诊断，心肌梗死金标准是冠脉造影。分析急性心肌梗死的心电图诊断的价值与意义。患者中男性30例，女性30例;年龄为43-68岁，平均年龄（59.59±3.69）岁。

纳入标准：（1）患者均符合急性心肌梗死的诊断标准要求;（2）患者有着一定依从度，听从医护人员的安排以及要求;（3）疑似急性心肌梗死患者病例资料齐全。排除标准：（1）疑似急性心肌梗死患者存在精神系统疾病;（2）疑似急性心肌梗死患者年龄者80岁以上;（3）合并恶性肿瘤的疑似急性心肌梗死;（4）合并肝肾功能障碍急性心肌梗死患者;（5）存在各种原因中途退出研究的疑似急性心肌梗死患者。

1.2方法

行心电图诊断。判断患者是否出现了异常的Q波（Q波时限≥30ms或≥40ms，Q波深度≥1/4R）伴ST段抬高;ST段抬高的形态。具体诊断情况为：（1）ST段拾高：两个相邻导联上新出现ST段拾高，V2至V3导联，男性≥0.2mV，女性≥0.15mV，其他导联≥0.1mV。（2）ST段压低：两个相邻导联上新出现ST段水平或者是下斜型压低≥0.05mV，相邻两个导联T波倒置≥0.1mV，伴随有明显的R波或者是R/S>1。

1.3 指标判定

灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%;特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%;

诊断符合率（准确度）=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

2.结果

2.1 60例疑似急性心肌梗死患者的冠脉造影诊断情况

分析60例疑似急性心肌梗死患者的冠脉造影诊断结果，其中存在5例阴性患者，55例急性心肌梗死患者。

2.2 60例疑似急性心肌梗死患者的心电图诊断情况

分析60例疑似急性心肌梗死患者的心电图诊断结果，发现其阳性诊断人数为53例，阴性人数为7例。心电图诊断的灵敏度为92.73%，特异度为60.00%，诊断符合率为90.00%。

3.讨论

心电图是体表四肢微小动态或电位变化通过放大器在心电图上显示反应心脏电路变化的一种检查手段。其常见的通用的心电图导联有肢体肢导联I、Ⅱ、Ⅲ，且进一步常见其为加压肢体导联aVR，aVL，aVF及胸导联V1～V6。，共有12个导联。对于急性心肌梗死第一次心电图检查时，相关医护人员往往会提出18个导联，即在常规12个导联基础上加上V7 、V8 、V9、V3R 、V4R 、V5R等6个导联，可以在一定程度上直接避免右心室和正后壁心肌梗死的漏诊[3]。何恢健[4]探讨体表心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的诊断价值，发现体表心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的诊断价值较高，可以为临床制定治疗方案提供帮助。 童惠平[5]进一步研究发现心电图可以有效的确定急性ST段抬高型心肌梗死的发生部位和可能病变血管，临床意义重大，急性ST段抬高型心肌梗死患者易发生心律失常现象，心电图Tp-e间期也可作为预测心律失常的指标之一。

对比两组急性心肌梗死患者的诊断结果，以金标准为指标判断心电图诊断的灵敏度为92.73%，特异度为60.00%，诊断符合率为90.00%。

综上所述，心电图诊断在临床上可以为急性心肌梗死患者争取到较为精准的诊断效果，为其后续治疗以及护理提供指导信息。

参考文献：

[1]仲涛，韩汶君，陈岩，付基伟，方燕飞，张培训，郭继鸿.合并完全性左束支阻滞的急性心肌梗死心电图诊断效度的回顾性队列研究[J].中国心血管杂志，2021，26（06）：520-524.

[2]刘健，肖霞，唐静，王继成，郑月元.心电图复极参数诊断老年急性心肌梗死的临床价值及其与心功能的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（24）：4349-4353.

[3]梁一萍，陈肖艺，王翩翩.高敏肌钙蛋白T联合心电图碎裂QRS波对急性心肌梗死的早期诊断价值[J].影像技术，2021，33（06）：32-35+52.

[4]何恢健，黄曦.体表心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的诊断价值[J].医疗装备，2021，34（17）：127-129.

[5]童惠平，原朵朵，张雪瑞.心电图对急性ST段抬高型心肌梗死诊断价值及Tp-e值影响[J].贵州医药，2021，45（11）：1797-1799.