米索前列醇与米非司酮用于早孕人工流产软化宫颈的临床效果观察

摘要：目的  针对早孕人工流产软化宫颈，探究米索前列醇与米非司酮的临床效果。方法  将我院2021年4月～2022年4月收录的50例患者进行研究，随机分成两组各25例，对照组实行米索前列醇治疗，观察组实行米非司酮治疗，将临床效果（不良反应情况以及软化效果）进行比较。结果  观察组的不良反应发生率（0.00%）显著低于对照组（16.00%），对比有差异（P<0.05）。观察组的软化成功率（96.00%）顯著高于对照组（76.00%），对比有差异（P<0.05）。结论  米索前列醇与米非司酮用于早孕人工流产软化宫颈均有很好的效果，但米非司酮的安全性更高，对宫颈的软化效果更好，值得推广。

关键词：米索前列醇;米非司酮;早孕;人工流产;软化宫颈

【中图分类号】  R714.21【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

人工流产是指在妊娠早期，对于意外妊娠、优生或各种疾病等的影响，而帮助终止妊娠的一种方式，一般包括手术流产与药物流产[1]。而对于选择手术流产的患者，为保证流产的安全性，往往还需借助流产药物，来减少各种不良反应的发生，因此术前选择科学的药物非常关键。本次研究通过我院收治的50例患者为对象，分析米索前列醇与米非司酮治疗的实用性，阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2021年4月～2022年4月总计50例患者为对象，年龄22～29岁，分为两组各25例，两组的一般资料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入标准

纳入标准：符合医院伦理委员会标准;皆符合早孕的相关指征;家属皆配合研究并签署同意书;皆自愿接受人工流产。

排除标准：排除存在异位妊娠的;排除凝血功能障碍的;排除肝、心、脾功能异常的;排除中途离开的;排除对米索前列醇与米非司酮药物不耐受的。

1.3方法

对照组开展米索前列醇治疗。在实施人工流产术前的2h，选择米索前列醇（国药准字：H20000668，生厂厂家：华润紫竹药业有限公司）让患者口服用药，剂量为0.4mg，术中开展丙泊酚静脉麻醉。

观察组开展米非司酮治疗。在实施人工流产术前的12h与2h，选择米非司酮（国药准字：H20064669，生厂厂家：天津天药药业股份有限公司）让患者口服用药，剂量皆为50mg，术中开展丙泊酚静脉麻醉。

1.4观察指标

比较两组的不良反应情况（腹部疼痛、阴道出血以及手术提前）。

比较两组的软化效果（充分软化：宫颈扩张良好，以7.5号Hegers扩张棒，能顺畅置入宫颈内口;部分软化：宫颈扩张一般，以6.5号Hegers扩张棒，在置入宫颈内口时存在阻力，而以6号Hegers扩张棒，能顺畅置入宫颈内口;软化不良：宫颈未出现扩张，只能以4号Hegers扩张棒逐渐扩张宫颈）。

1.5统计学计算

采用SPSS 23..0进行统计，以EXCEL2019整理数据，以P<0.05表示差异，以（x±s）表示并用t检验计量资料，以（%）表示并用x2检验计数资料。

2 结果

2.1不良反应情况

观察组的不良反应发生率（0.00%）显著低于对照组（16.00%），对比有差异（P<0.05），见表2。

2.2软化效果

观察组的软化成功率（96.00%）显著高于对照组（76.00%），对比有差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

人工流产针对是意外怀孕或因病无法继续妊娠时，终止妊娠的一种手段[4]。人工流产主要包括药物流产与手术流产[2]。药物流产是通过米非司酮和米索前列醇的药物，来促进宫缩进而使胚胎自行排出[3]。而手术流产包括负压电吸人流术、钳夹术和引产手术三种方法，为保证手术流产的安全性，往往在术前还需搭配流产药物，来帮助软化宫颈，从而减少各种不良反应的发生[4]。根据临床研究表明，在手术流产前应用米非司酮和米索前列醇，相比直接开展手术的整体效果更好，同时对减少不良反应有良好的效果[5]。米索前列醇属于一种前列腺素制剂，能够与体内的前列腺素受体结合，帮助促进子宫的收缩，从而起到收缩子宫的目的，在临床上常被用来做药物流产[6]。米非司酮属于一种抗孕激素类药物，具有终止早孕、抗着床，诱导月经以及促进宫颈成熟的作用，在临床上可用于避孕，也可用于怀孕早期的药物流产[7]。

根据该次研究数据显示，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，同时观察组的软化成功率更高，对比有差异（P<0.05）。结果说明，实施米非司酮相比米索前列醇的整体效果更好。

综上所述，米索前列醇与米非司酮用于早孕人工流产软化宫颈均有很好的效果，但米非司酮的安全性更高，对宫颈的软化效果更好，值得临床推广。

参考文献：

[1]陆燕芳. 联合使用米非司酮和米索前列醇对早期妊娠的孕妇进行人工流产的效果分析[J]. 黑龙江中医药， 2021， 50（6）：2.

[2]邱海军. 米索前列醇联合米非司酮用于瘢痕子宫早孕对阴道流血时间及宫腔残留率的影响[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（25）：2.

[3]尧淑梅. 术前联用米索前列醇和米非司酮在进行人工流产瘢痕子宫患者中的应用[J]. 医疗装备， 2018， 31（23）：2.

[4]张绍华. 早孕妇女人工流产清宫术术前口服米非司酮片联合米索前列醇效果分析[J]. 社区医学杂志， 2018， 16（11）：3.

[5]庄琼霞. 米非司酮与米索前列醇在妊娠8～12周行无痛人工流产术患者中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志， 2020， 13（21）：3.

[6]刘梦佳. 米非司酮、米索前列醇联合B超引导下无痛清宫术治疗稽留流产的效果[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（3）：2.

[7]陈小宁， 彭宁. 米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫妊娠患者人工流产术中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志， 2018， 11（27）：3.

作者简介：线万宝，生于 1981-12 ，女， 傣族，  云南， 本科  主治医师CD0DA376-3E01-438F-BEDB-7DD31D40FE6B