枸橼酸抗凝与CRRT联合治疗急性肾损伤患者的疗

效陈睿

关键词：急性肾损伤、枸橼酸、CRRT

【中图分类号】  R692【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

CRRT也就是连续肾脏替代疗法常被用于临床治疗重症患者，能够很大程度上增加滤器使用时长，降低出血量，但是若治疗期间被打断或患者间隔治疗，其治疗疗效会大打折扣，且治疗期间需要不间断地使用抗凝剂，治疗成本较高，会对肝功能不健全患者造成严重影响，还可能会导致抗炎性介质丢失，现阶段的临床医疗中，科学合理的使用抗凝剂是保障CRRT顺利开展的重要前提条件[1]。基于此，本文利用枸橼酸抗凝和CRRT共同治疗急性肾损伤患者，观察其临床疗效。作如下报道。

1资料方法

1.1一般资料

选择2019年8月-2021年3月在我院就诊的100例急性肾损伤患者，分成两组各50例。对照组：男女比26：24;平均年龄（66.55±4.53）周岁。研究组：男女比28：22;平均年龄（66.42±4.75）周岁。组间差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组：患者接受肝素抗凝和CRRT治疗。患者在接受治疗前，医护人员对CRRT滤器和管路进行基础清洗工作，准备生理盐水1L和肝纳素50mg用来对滤器和管路进行循环预冲洗，循环预冲洗滤器和管路半小时后使用生理盐水对肝纳素进行冲洗，直至无残留。

研究组：患者接受枸橼酸抗凝和CRRT治疗。取输液泵和浓度为4mmol/L枸橼酸抗凝剂，连接血滤管路的静脉端和输液管，在了解患者具体病情的基础上调整血滤机参数，在置换液中加入枸橼酸抗凝剂，期间每隔2h-6h分析一次外周血和滤器后血气，同时需保持血钙浓度。患者在接受CRRT治疗期间，护理人员需要密切监测患者的电解质相关情况，结合患者实际电解质相关情况灵活运用氯化钾剂量。

1.3观察指标

对比两组患者的凝血功能情况。凝血功能主要对比PT、PLT、APTT三个指标。

1.4统计方法

研究数据分析软件为SPSS20.0，计量资料以（x±s）形式记录，使用t检验对比，计数资料以（n）%形式记录，使用χ2检验对比， P<0.05时表示差异明显。

2结果

对比两组患者的凝血功能情况

根据表1可以看出，两组患者的凝血功能情况在治疗前差异不显著。治疗后，研究组患者的PT值上升5.74±0.65s，PLT值下降36.14±3.00 ×109/L，APTT值上升10.67±1.58s;对照组患者的PT值上升10.79±1.96s，PLT值下降60.59±4.61 ×109/L，APTT值上升35.41±1.60s。研究组患者的凝血功能更优（P<0.05）。

3结论

急性肾损伤患者极易发生心力衰竭的情况，患者患病之后肾功能受损，无法正常排出体内多余的废物，病情严重患者会发生尿量减少的情况，从而造成患者体内水负担过重，出现心力衰竭的情况，患者呼吸困难，严重的话会导致患者病死。有关临床实验证明了对急性肾损伤患者实施CRRT治疗，对炎症因子具有较强的抑制作用，能够使得患者体内平衡，避免病情进一步恶化，防止患者多种器官受损，缓解患者预后情况，尽可能减低患者长时间透析的可能性[2]。CRRT治疗方式一种体外循坏治疗方式，经常需要使用抗凝药物，借助于对流、弥散等理论，清除患者体内的毒素、代谢物等废物，帮助患者保持体内环境平衡，起到保护身体器官的作用。在患者接受CRRT治疗期间，患者自身情况是确保CRRT治疗顺利进行的重要基础，如凝血功能情况、抗凝，其中抗凝是患者接受CRRT治疗最为重要的辅助药物。CRRT治疗期间，在患者血液接触到滤器和体外管路时会造成凝血因子被激活进而导致血小板吸附，在管路中和滤过膜表层出现血栓，严重阻碍了管路内血液的流动和降低了溶质的清除率。故在CRRT治疗中选用适宜的抗凝药物就显得尤为重要。

现阶段临床中使用较多的有肝素抗凝、枸橼酸抗凝等。肝素抗凝具有良好的抗凝效果，体内代谢时间短，费用较低等优点，但极易导致危重患者出血量增加，若患者有出血迹象，应限制使用肝素抗凝[3]。枸橼酸抗凝是通过充分发挥枸橼酸的络合作用，降低血清游离钙水平，对其作用起到抑制效果，从而发挥抗凝疗效。较肝素抗凝，枸橼酸抗凝能够很大程度上降低患者出血的可能性，提升患者治療效果。本研究表明，通过给予患者枸橼酸抗凝联合CRRT治疗，能够明显改善患者凝血功能，同以上观点具有一致性。

综上所述，对于急性肾损伤患者使用枸橼酸抗凝联合CRRT治疗，具有较高的安全性，能够有效降低患者出血率，改善患者肾功能、肝功能情况，帮助患者凝血功能运行良好，能够有效抑制炎症因子作用，应用价值较高。

参考文献：

曹娜， 王功卫. 枸橼酸抗凝在连续肾脏替代疗法治疗中的应用效果及护理对策[J]. 血栓与止血学，2021，27（2）：347-348.

袁毅， 杨莉萌. 枸橼酸抗凝与CRRT联合治疗急性肾损伤患者的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志， 2020， 30（21）：3.

宋爱琳. 枸橼酸钠抗凝在出血患者CRRT治疗中的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2021， 15（17）：4.