肩关节镜在肩袖损伤修补术中的应用

赵新动 吴常杰 闫帮楷 李英祥

关键词：肩关节镜;肩袖损伤修补术

【中图分类号】  R322.7+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

肩袖损伤是指构成肩袖的肌肉、肌腱发生了部分纤维撕裂，或者是出現大片撕裂的疾病。构成肩袖结构主要有四块肌肉，有冈上肌、冈下肌、小圆肌，以及前方肩胛下肌。以往开放手术是唯一治疗肩袖损伤的方法，但随着外科微创技术的不断发展及对肩袖功能和结构的深入认知发现，关节镜技术具有较好的治疗效果[1]。本次研究主要探讨肩关节镜在肩袖损伤修补术中的应用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2020年5月至2021年12月期间肩袖损伤患者26例作为研究对象，将所有患者随机分为两组，对照组与观察组，各13例。对照组患者男6例，女7例，年龄60～72岁，平均年龄（66.53±0.65）岁;观察组患者男7例，女6例，年龄61～75岁，平均年龄（68.30±0.41）岁。患者均已签字同意，并经过医院伦理会批准。两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规手术治疗，观察组患者采取肩关节镜手术治疗。具体方法如下：

（1）病情监测

在全麻或者是超声引导下的神经阻滞麻醉下进行肩关节镜的手术。通过肩关节镜首先观察肩袖损伤的情况。如果肩袖是不完全的损伤，可以进行局部的修整。如果是肩袖完全断裂的情况则需要采取铆钉固定大结节部位，并进行肩袖的缝合手术，来恢复肩袖的正常解剖结构。

（2）游离体的取出

大的游离体多为下隐窝，或者肩胛下肌的隐窝，由后路进入关节囊，然后前路插入器械，用三角技术将游离体取出;

（3）肩袖撕裂的清理

在后入路置入30°的关节镜，前侧入路进水，由第3入路用电动刨刀进行清理;

（4）肱二头肌腱撕裂的清理

与肩袖撕裂的手术方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的关节镜，前入路为进水通道，由前侧另做一入路，同时用刀片将撕裂的两端切断，将撕裂片取出，电动刨刀修复残端，通过病情的不一样，选择入路不一样，及其手术处理的方式，最终达到手术解决病灶，解决根本问题的一个治疗方法。

1.3观察指标

患者生活质量评定采取以躯体功能、心理状态、生活水平以及社会活动为主的生活质量综合评定表，患者的生活质量水平与评分成正比，评分越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（x±s）表示，进行t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

本次研究发现，对照组躯体功能评分为（25.28±4.63），观察组躯体功能评分为（38.37±0.13）;（t=9.873，P=0.001）。对照组心理状态评分为（44.39±7.62），观察组心理状态评分为（52.79±4.12），（t=11.366，P=0.024）。对照组生活水平评分为（33.69±1.97），观察组生活水平评分为（47.39±5.66）;（t=5.697，P=0.000）。对照组社会功能评分为（52.15±2.64），观察组社会功能评分为（63.17±0.23）;（t=10.305，P=0.013）。由实验结果可知，观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肩袖损伤的典型表现是肩关节疼痛、活动范围减小和力量的减弱，疼痛往往表现为静息下轻度的疼痛，但某些动作时会出现比较严重的疼痛，夜间往往出现疼痛，有时会疼醒，肩关节活动范围减弱主要表现是被动活动范围比较好，但主动不能达到被动的活动范围称为主动活动小于被动活动，肌肉力量减弱对于撕裂的肩袖肌肉，即便收缩也不能产生相应的运动，因此会出现临床查体上某些方向的运动减弱，往往是这个支配的肌肉出现断裂引起的[2]。

肩袖损伤之后会引起肩关节的疼痛，功能障碍，也有可能会导致肩关节不稳定。关节镜可对盂肱关节腔进行全方位检查，对病变原因、病理变化作出较全面、客观、准确的评估;关节镜下可行肩袖残端清理术、滑膜切除术、肩袖修补术、肱二头肌长头切断术等，疗效可靠、软组织损伤较小、术后疼痛较轻，可以更早进行功能锻炼，但缺点是不适用大型撕裂者，操作困难，需要相当经验。对于关节镜下行肩袖损伤修补手术的优势，一是创伤小，病人后期恢复相对较快，能够尽早的行肩关节部位的功能锻炼。从而防止了肩关节周围的韧带关节囊出现明显的黏连挛缩的情况，从而能够很好的恢复肩关节部位的功能[3]。本次研究发现，观察组患者生活质量平均得分明显高于对照组生活质量平均分，差距明显具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肩袖损伤患者采用肩关节镜手术进行治疗，其临床诊断效果显著，能够提高患者生活质量，值得进一步推广。

参考文献：

[1]陈伟，严中甲，尹文博，等.肩关节镜在肩袖损伤修补术中的应用[J].当代医学，2021，27（01）：301-301.

[2]郭志民，林添寿，张国民，等.肩袖损伤经肩关节镜下修复手术治疗后分阶段康复锻炼结合优化熏蒸康复疗法的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2021，36（11）：126-129.

[3]王常春.肩关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（03）：83-94.