间歇性断食与进食障碍症状有关吗？

胡惠南

进食障碍指异常的进食行为和与进食有关的心理紊乱，主要包括神经性厌食症和神经性贪食症，症状涉及在进食方面的极端行为和态度。在行为上，主要表现为暴饮暴食、采用极端的方式控制体重和体形，这些极端的方式包括催吐、使用泻药、暴食后疯狂锻炼等;在态度上，进食障碍典型表现为将体重和体形作为自我评判标准的重要部分，对体重和体形认识歪曲，过分追求“苗条”的身材、减重。

很多学者编制了评估工具来测查人們进食障碍症状的严重程度。其中，广泛使用的进食障碍检查自评问卷（Eating Disorder Examination Questionnaire）认为进食障碍的核心症状包括：克制饮食、饮食忧虑、体重忧虑和体形忧虑。此外，该问卷也将自我催吐、滥用泻药、补偿性锻炼、暴食等归为进食障碍的主要行为特点。

间歇性断食或与进食障碍症状有关联

在近期发表的一项研究中，研究者测查了64名进行间歇性断食的青年人，并把他们的进食障碍症状与进食障碍患者，及普通人（正常饮食、非进食障碍者）进行对比。在进食障碍核心症状方面的结果显示：间歇性断食者对饮食的克制和忧虑程度，对体重、体形的忧虑程度都要比普通人高，其中，间歇性断食者对饮食的克制水平甚至超过了进食障碍患者。在进食障碍行为症状方面的结果发现：一半间歇性断食者表明在一个月内至少存在一次暴食行为;并且间歇性断食者自我催吐、滥用泻药的发生率都要高于普通人。这些结果表明，间歇性断食者存在明显的进食障碍症状，具有发展成为进食障碍的风险。

这样的结果有些出人意料，因为作为一种较为健康的减肥方式，间歇性断食得到了社交媒体的推广，甚至被用在医学领域。

但本研究的结果也合乎常理。首先，间歇性断食要求参与者限制饮食，克制饮食本身就是进食障碍的核心症状之一;间歇性断食者克制饮食的程度高于普通人不足为奇，但是这项研究中，间歇性断食者对于吃东西的警惕已经超过进食障碍患者，这点非常值得间歇性断食参与者警惕。其次，大多数人参与间歇性断食的目的是想以这种方式控制或者降低自己的体重、维持苗条的体形，很多间歇性断食者时常担心某一顿饭、某一天是不是吃多了，担心摄取食物的热量有没有超标，总是过分关注自己体重体形的变化，他们对自己的饮食、体重、体形存在过度忧虑，表现出进食障碍的核心症状也在情理之中。此外，让间歇性断食与进食障碍存在关联的最重要的因素是，间歇性断食者有禁食行为，禁食在进食障碍患者中很常见，是进食障碍的前兆，与暴食、使用泻药、催吐等进食障碍的典型行为有非常紧密的联系：在禁食后，人们有可能因为饥饿无法控制自己的饮食，甚至暴饮暴食，之后，可能会通过服用泻药、催吐、疯狂锻炼等方式控制暴饮暴食带来的体重增长。

本研究中招募的参与者数量很少，所以研究结果依然存疑，间歇性断食与进食障碍症状在更广泛的群体是否同样具有紧密的联系依然有待研究。

并且，该研究的结果只是表明间歇性断食与进食障碍症状有关，并没有说明间歇性断食与进食障碍症状出现的先后顺序。也就是说，到底是间歇性断食引发的进食障碍症状，还是原本就具有进食障碍的人将间歇性断食作为防止体重增加的一种方式？这仍有待进一步研究。因此，间歇性断食是否一定会诱发进食障碍症状，目前的研究结果仍不能给我们提供准确的定论。

总之，间歇性断食与进食障碍之间的因果关系尚未得到证实，我们还是可以在保证营养均衡的条件下，合理进行间歇性断食。但这项研究仍然提示我们，间歇性断食与进食障碍之间的联系密切，参与间歇性断食的人们可能具有进食障碍症状，比起其他人，间歇性断食者发展出进食障碍的风险更大，这值得我们警惕，并应采取一定的行动加以预防。

在社会层面，健身教练、营养专家等专业人士应该接受关于进食障碍等心理疾病的教育，在此基础上，为追求减重、塑形的人们制定更为科学、健康的饮食方案和运动策略;社会也应该通过短视频、杂志等媒介向公众尤其是追求减重塑形的人们普及进食障碍的相关知识。在个体层面，参与间歇性断食的人们应该主动了解进食障碍的有关信息，密切关注自己的心理状态，如有必要，可以让专业人士来指导自己的间歇性断食过程;当对饮食、体重等过度焦虑，采取极端手段控制体重时，个体应该及时寻求专业的心理帮助，避免罹患进食障碍。

参考文献

Cuccolo， K.， Kramer， R.， Petros， T.， & Thoennes， M. （2021）. Intermittent fasting implementation and association with eating disorder symptomatology. Eating Disorders， 1-21.

Fairburn， C. G.， & Beglin， S. J. （1994）. Assessment of eating disorders： interview or self-report questionnaire？. International Journal of Eating Disorders， 16（4）， 363-370.