缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效及用药安全性分析

高波

单县中心医院药剂科，山东菏泽 274300

高血压作为一种慢性终身性疾病， 一旦患病无法彻底根治， 只能依靠药物或临床护理维持生命体征平稳[1-2]，高血压在临床分为继发性高血压和原发性高血压两种。原发性高血压的致病因素较复杂，尚未有明确的致病解释。 目前临床针对该疾病的治疗多选择缬沙坦、苯磺酸氨氯地平等药物，也倾向于联合用药[3-4]。目的在于促进患者康复，开展不同给药方式， 在当下临床用药情况下探究联合用药且有效用药的意义。 对于高血压的用药研究医学领域中也较为广泛， 开展药物分析是为了找到最佳治疗药物来针对不同个体症状患者的病情， 给予最佳治疗。 对此， 该研究选择 2020 年 6 月—2021 年 8 月收治的196 例高血压患者， 重点分析缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院高血压患者196 例， 按照信封法分为常规组与观察组，每组98 例，该研究通过医学伦理委员会的同意和批准。常规组：男50 例、女48 例；年龄 49～75 岁，平均（60.8±6.9）岁；平均体质量（65.0±5.9）kg；病程 1～15 年，平均（7.7±1.7）年；大专 56 例、本科及以上 42 例。 观察组：男 49 例、女 49 例；年龄48～74 岁，平均（59.0±6.8）岁；平均体质量（64.8±5.8）kg；大专 54 例、本科及以上 44 例；病程 1～14 年，平均（7.8±1.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： ①患者病情符合WHO1990 年制订的高血压诊断标准，即舒张压＞90 mmHg，收缩压＞150 mmHg；②非同一日测量血压3 次，发现两次以上血压达标；③研究期间中途未有退出者；④患者与家属知情同意且签署同意责任书； ⑤限定时间内患者皆保持稳定生命体征， 且并未患上任何严重并发症。 排除标准:①造血系统障碍、呼吸阻滞者；②神经衰弱、负性情绪严重者；③内分泌紊乱、靶器官明显衰竭者；④处于妊娠期、哺乳期者；⑤临床就诊资料不全者；⑥医疗工作高度不配合者；⑦语言沟通存在障碍者。

1.2 方法

常规组： 应用单一用药治疗。 苯磺酸氨氯地平（国药准字 H10950224；规格：5 mg×7 s）。 该次研究统计所用规格为大剂量处理，服用5.0 mg，1 次/d，经治疗一段时间后观察患者血压指标， 辅助药物随时增加剂量， 该药最高增加至10 mg，12 周为1 疗程。该药不良反应为中枢外周神经系统疾病、 全身疾病等，若是症状严重需及时告知医生并处理。

观察组：应用联合用药治疗。在常规组使用苯磺酸氨氯地平的基础上增加缬沙坦，苯磺酸氨氯地平使用规格和用药剂量与常规组一致。缬沙坦（国药准字H20040217；规格：80mg/片）。初始用药剂量为 8 mg/次，按照患者病情发展适当调整药量。 1 次/d，12 周为1个疗程。按照个体用药差异使用后可能出现恶心、皮疹反应，通常在停药后便可自行消失，症状严重性与剂量呈正比，需及时告知医生。

1.3 观察指标

治疗效果 （有效为血压控制在80/120 mmHg水平以下，无明显临床症状；显效为血压控制在140/90 mmHg 水平以下；无效为血压未达到上述标准）、不良反应发生率、治疗前后的血压指标、治疗前后生活质量（每项总分100 分，分值越高恢复效果越好，生活质量越好）[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

常规组：治疗有效 51 例、显效36 例、无效 11例，总有效率88.8%。 观察组：治疗有效60 例、显效36 例、无效2 例，总有效率98.0%。 观察组治疗有效率高于常规组，差异有统计学意义（χ2=6.673，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后生活质量比较

治疗前两组生活质量比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，观察组生活质量优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后生活质量比较[(),分]

表1 两组患者治疗前后生活质量比较[(),分]

组别常规组（n=98）观察组（n=98）t 值P 值心理维度治疗前 治疗后44.2±5.1 43.6±4.9 0.840＞0.05 60.5±3.1 75.1±2.6 35.722＜0.05生理维度治疗前 治疗后生活维度治疗前 治疗后41.5±6.1 42.0±5.7 0.593＞0.05 68.5±4.0 74.9±3.8 11.483＜0.05 46.2±9.2 47.1±8.8 0.700＞0.05 63.3±5.0 73.4±4.1 15.463＜0.05社会维度治疗前 治疗后49.8±7.3 50.0±6.9 0.197＞0.05 64.2±4.4 72.9±3.7 14.981＜0.05

2.3 两组患者用药不良反应发生率比较

常规组不良反应发生率明显高于观察组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者用药不良反应发生率比较

2.4 两组患者治疗前后血压指标比较

治疗前两组患者的血压相近， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗 4、8 周后观察组的血压低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者治疗前后血压指标比较[(),mmHg]

表3 两组患者治疗前后血压指标比较[(),mmHg]

组别常规组（n=98）观察组（n=98）t 值P 值治疗前收缩压 舒张压治疗后4 周收缩压 舒张压153.2±8.0 154.0±7.5 0.722＞0.05 106.7±4.2 105.8±4.1 1.518＞0.05 142.6±4.1 130.2±4.0 21.430＜0.05 98.4±3.9 86.6±4.2 20.381＜0.05治疗后8 周收缩压 舒张压125.6±5.1 108.3±4.3 25.673＜0.05 94.5±4.7 81.6±5.2 18.219＜0.05

3 讨论

据临床统计，高血压疾病临床发病率较高，且多数为老年人，有逐渐年轻化发展趋势[1-2]。为阻止高血压患者病情逐渐恶化， 介入科学有效的治疗措施尤为重要。防止一系列并发症的发生，影响患者的生命安全和生活质量，高血压患者联合药物治疗，可以积极控制其他疾病合并发生率， 是合理斟酌用药的关键因素。 高血压作为一种体循环动脉血压升高作为主要特点的疾病， 已经成为全球性心血管疾病中死亡人数逐渐增加的一种， 高血压在心血管致死因素中比较高，WHO 规定了高血压的标准指数后， 也在众多医学资料中发现长期高血压会诱使心理衰竭的产生，严重者可能会出现脑梗死疾病，威胁患者的生命安全[6-7]。 例如患者极易出现心脏、肝脏、肾脏等器官病变，迫切需要寻找一种安全有效的治疗方法。目前对于高血压疾病的治疗没有特效药，据报道显示，单一用药治疗的有效率最高仅能达到70%左右，但药物选择也要控制血压的波动从而降低心脑血管疾病出现[8-9]。 现今使用率较高的药物是苯磺酸氨氯地平， 作为钙离子拮抗药的氨氯地平能主动抑制钙诱导主动脉的收缩成效，同时能提升肾脏保护作用，改善了心肌功能且不影响血压指数。 而且苯磺酸氨氯地平的主要作用机制是降低患者外周血管的阻力，并且能直接作用于血管平滑肌上， 达到控制血压的目的，此药起效较快，经口服使胃酸消化30 min～1 h内便可起效，持续作用时间可达到24 h，最高峰期药物浓度在6～12 h，相较于其他药物，此药的生物利用度最高可达到90%，其半衰期相对较长[10-12]。 缬沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂， 能使Ⅰ型受体封闭， 能够让血管紧张素Ⅱ血浆水平提升使其刺激AT2，抑制血管收缩与醛固酮进而降低血压。当其应用到DN 合并HTN 疾病治疗中能获得一定成效，而此药在患者体内半衰期不会超过24 h， 药效发挥相对缓慢，可以和前者的效果分阶段产生作用，即便是老年肾功能不全、肝损伤者也可以使用，药物适应人群较广[13-15]。 两种药物联合使用总体治疗效果很好， 而且也稳定了苯磺酸氨氯地平作为难溶性盐类药的作用，降压效果更加持久。而且医生可随着患者的病情好转而改变剂量， 逐渐可改善患者的内皮功能，从而减轻靶器官累及损伤程度[16-18]。

该次研究显示，治疗后，相较于常规组，观察组收缩压、舒张压结果接近标准。 这与相关研究中单一用药者治疗 8 周收缩压 （141.8±15.0）mmHg、 舒张压（95.3±8.8）mmHg。 联 合 用 药 者 治 疗 4 周 收 缩 压（134.8±16.4）mmHg、舒张压（89.4±10.1）mmHg 的结果一致，表示联合用药后的血压表现符合该结果。而该研究中的生活质量和有关研究中单一用药者心理维度（61.5±3.2）分、生理维度（67.8±3.8）分、生活维度（63.5±4.8）分、社会维度（63.9±4.5）分，联合用药者心理维度（76.6±2.7）分、生理维度（75.0±3.9）分、生活维度（74.1±4.0）分、社会维度（73.0±3.2）分的结果一致，联合治疗后的患者身体情况更好。 该结果在治疗有效率和不良反应发生率方面与张冬梅[18]的研究中治疗有效率92.5%和不良反应发生率5.0%结果一致，表示同类型药物在不同学者的研究中作用表现是相同的。

综上所述， 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效理想，安全性较高，值得推广应用。