低位小切口甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果分析

2022-06-15 12:32刘红远
中国典型病例大全 2022年15期
关键词:甲状腺

刘红远

摘要:目的 分析对甲状腺良性结节的治疗中应用低位小切口甲状腺手术的临床效果。方法 整理本院收治的若干甲状腺良性结节患者相关资料,选出满足各项研究条件的78例,按手术方案分组,实施传统手术的患者共39例,编为传统组,其余39例实施的是低位小切口手术,编为改良组,分析治疗情况。结果 手术指标方面,改良组的手术时间、住院时间均比传统组短,且出血量比传统组少(p<0.05);并发症方面,改良组的发生率明显比传统组低(p<0.05);瘢痕满意度方面,改良组患者对瘢痕情况更满意,优于传统组(p<0.05)。结论 低位小切口甲状腺手术的实施可以减少甲状腺良性结节患者的术中出血,加快手术的进行和术后的恢复,减少术后并发症,提高瘢痕的美观度,可推广。

关键词:甲状腺;良性结节;低位小切口手术

【中图分类号】  R581【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)15--01

引言

生活压力的增大以及不良生活习惯的持续使患甲状腺疾病的人数越来越多,其中甲状腺良性结节是内分泌科中常见的甲状腺疾病,其病因与饮食不当、免疫力下降、甲状腺炎、甲亢等相关。甲状腺结节最初形成时并无典型的症状,因此不易察觉,等结节发展到一定程度时,可压迫气管或者喉咙等组织,甚至压迫头颈部静脉[1]。目前,甲状腺良性结节可以通过手术的方式治疗,但传统手术出血多、术后并发症多,且瘢痕较大,影响颈部美观。为优化手术效果,本文探究了低位小切口手术的应用,具体如下。

1、资料与方法

1.1基础资料

研究对象共78例,均经本院内分泌科检查且诊断为甲状腺良性结节,于2021年3月至2022年3月入院,研究前详细了解了研究事项,在家属知情且支持的情况下同意参与研究,排除精神异常、交流障碍、中途退出、传染类或血液类疾病等条件。据手术方案分组,传统组39例中含男19例、女20例,年龄24~60岁,平均(45.40±6.35)岁,病程0.5~2年,平均(1.13±0.24)年,结节位置在单侧的有22例,双侧17例。改良组的39例中有男18例,女21粒,年龄25~59岁,平均(45.31±6.48)岁,病程0.6~2.2年,平均(1.20±0.21)岁,结节位置处于单侧的21例,双侧的18例。为保障组间对比的公平、合理性,基本资料方面的统计并未发现显著差别(p>0.05),适合研究。

1.2方法

术前对患者指征进行检查、评估,明确其满足手术开展要求。传统组按照传统手术的步骤及操作标准开展手术治疗,首先准备好手术器械、急救措施等,指导并帮助患者调整好适宜手术的体位,充分暴露手术区域并对其进行消毒、铺巾,再实施麻醉。然后,据患者结节部位选患者胸骨上部合适位置做切口,长度约6cm,将颈深筋膜、颈阔肌等组织仔细分开,并认真观察周围血管、神经等,避免操作中对其造成伤害,分离甲状腺,找到结节,使用高频电刀将其切除,最后缝合[2]。改良组实施低位小切口手术,术前准备同传统组,麻醉生效后取颈前中间锁骨处沿皮肤纹理方向做切口,大小约3cm,逐步分离皮下组织,充分暴露病灶。接下来,观察甲状腺及结节状态,将甲状腺下极位进行处理后再将该处血管进行断扎,找到喉反神经,将其游离。然后,将结节切除,缝合残端,止血、引流。

1.3指标观察

手术指标:记录术中每位患者出血量、每位患者手术时间和术后住院时间等,取每组平均值。并发症:观察患者有无出现切口感染、颈部麻木、皮下积气或者甲状腺损伤等症状,记录具体症状类型及出现的次数,统计发生率。瘢痕满意度:主要是评价患者对瘢痕外观是否满意,比如瘢痕的长度、范围、形状等,共50分,40分以上为满意,25~40分为尚可,低于25分为不满意,满意率与尚可率之和为满意度。

1.4统计分析

研究数据真实、可靠、完整,用SPSS20.0对其进行分析,手术指标以(x±s)代表,t检验,并发症率及满意度以(%)代表,x2检验,p<0.05视为对比数据差异显著。

2、结果

2.1手术指标:根据记录的数据进行分析,相比传统组,改良组出血量高、手术时间短、住院时间短(p<0.05)。见表1。

2.2并发症:传统组中30.77%(12/39)患者出现不同程度的相关并发症,改良组10.26%(4/39)的发生率与之相比明显更低(p<0.05)。见表2。

2.3瘢痕满意度:改良组中对瘢痕情况表示满意及尚可的患者占97.44%(38/39),传统组中持同样态度的占76.92%(30/39),差异显著 (p<0.05)。见表3。

3、讨论

对甲状腺良性结节采取手术治疗时,除了保障手术安全、减轻手术创伤外,还需要注意瘢痕的美观度,尽量降低瘢痕对患者形象的不良影响。传统手术虽然已经非常成熟,但由于理论基础和技术手段比较落后,因此手术风险和手术创伤较大,主要体现在切口长、易感染、出血量多、恢复慢以及瘢痕面积大等方面[3]。相比之下,低位小切口手术的切口较小,因此减少了出血量,术中对组织的分离比较精细,减少了术中创伤,术后恢复快、并发症少,而且切口容易愈合、瘢痕美观度高。研究结果中,改良组手术指标、并发症情况以及瘢痕满意度等均优于传统组(p<0.05),有力证明了低位小切口手术的优势。

综上所述,对甲状腺良性结节患者采取低位小切口手术治疗,可优化手术指标,减少各种并发症,且术后颈部美学效果良好,值得推广。

参考文献:

殷向党, 李朝军, 张哲,等. 探究腔镜辅助颈前小切口甲状腺手术治疗76例良性甲狀腺患者的效果分析[J]. 心理月刊, 2020(9):1.

赵潜. 传统术式与低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效对比分析[J]. 医药前沿 2021年11卷23期, 111-112页, 2021.

钟勇辉, 李德祥. 低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的疗效[J]. 中国卫生标准管理, 2021, 12(7):3.3CE42C93-1B93-4B40-8746-15C557A942BB

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