微创联合脊柱减压治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的有效性及安全性分析

2022-06-15 12:50杨海江杜法桥张胜杰胡晓锋陈雪鹏
中国典型病例大全 2022年15期
关键词:安全性有效性

杨海江?杜法桥?张胜杰?胡晓锋?陈雪鹏

摘要:目的:探讨微创联合脊柱减压治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的有效性及安全性。方法:择取2021年2月-2022年2月我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者50例为研究对象,依据随机抽签法分为两组,对照组和研究组,每组各25例。对照组予以传统开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术治疗,观察组实施微创联合脊柱减压治疗。比较两组治疗有效性、安全性。结果:研究组治疗总有效率96.00%高于对照组76.00%(P<0.05)。研究组治疗后出现内固定失败、继发神经损伤、切口感染的总并发症发生率8.00%低于对照组32.00%(P<0.05),可见:研究组安全性高于对照组。结论:微创联合脊柱减压治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者效果显著,治疗有效性、安全性较高,值得推广。

关键词:微创联合脊柱减压;脊柱骨折合并脊髓损伤;有效性;安全性

【中图分类号】  R683【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)15--01

脊柱骨折合并脊髓损伤对患者生活质量造成严重影响,其临床表现为行动不便、肿胀、剧烈疼痛等。传统开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术是早期临床改善此病常见的术式,效果一般,很容易在患者脊髓造成损伤,预后效果差,现阶段多数医院不推荐该术式进行治疗此病[1-2]。对此,需要在临床上选择一种安全可靠的治疗方式是至关重要的。本研究择取2021年2月-2022年2月我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者50例为研究对象,探讨微创联合脊柱减压治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的有效性及安全性。现报道如下:

1.1一般资料

2021年2月-2022年2月我院收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者50例为研究对象,依据随机抽签法分为两组,对照组和研究组,每组各25例。对照组男13例,女12例,年龄(38-60)岁,平均年龄(49.03±3.53)岁。研究组男15例,女10例,年龄(40-57)岁,平均年龄(48.56±3.15)岁。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组:传统开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术治疗。患者采取仰卧位,实施全麻,待麻醉药效生效后,放置椎弓根螺钉,安装并使用钛棒撑开骨折部位,进行复位。在C臂透视机的指示下观察脊椎复位是否成功,并且去除植骨侧钛棒。在确认好骨折部位后,置入弓根螺钉后,取出,使其形成一个隧道形态,使用工具进行反复扩张。后采用刮匙进入骨缺损腔,扩大空腔,置入异体骨颗粒并反复采用钛棒按压,直至充满空腔即可。最后将医用海绵进行隧道封锁,安装植骨侧钛棒并固定。

观察组:微创联合脊柱减压治疗。患者采取俯卧体位,C臂透视机明确病灶部位,以伤椎为起点,在患者背后做一条长约5厘米的切口,剥离表皮,弓根部位完全展现在术者视野中,清除椎板,需要保留棘突与韧带。术者根据患者脊椎骨折情况置入椎弓根钉,适当切除伤椎周围的小关节韧带及棘突,实施椎间植骨融合术。术中进行彻底止血,常规方式引流管,缝合切口。

1.3观察指标

(1)两组治疗有效性比较。分为:治疗良好(治疗后,患者疼痛、肿胀等病症消失,脊椎功能正常)、治疗显效(治疗后,患者疼痛、肿胀等病症显著改善,脊椎功能趋于正常)、治疗较差(治疗后,患者疼痛、肿胀等病症有所改善,脊椎功能逐渐恢复)和无效(治疗后,患者疼痛、肿胀等病症及脊椎功能未见好转,甚至严重加剧)4个版块,总有效率=(治疗良好+治疗显效+治疗较差)/总例数×100%。(2)两组安全性比较。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件处理,计数资料采用n(%)表示,行χ2检验,计量资料采用(x±s)表示,行t检验, P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗有效性比较

研究组治疗总有效率96.00%高于对照组76.00%(P<0.05),见表1。

2.2 两组安全性比较

研究组治疗后出现内固定失败、继发神经损伤、切口感染的总并发症发生率8.00%低于对照组32.00%(P<0.05),可见:研究组安全性高于对照组,见表2。

3. 讨论

脊柱骨折是指前驱受到暴力击打或是扭伤导致脊柱压缩,伴有少数牵拉损伤而促使的腰胸疼痛感的一类疾病[3]。脊髓损伤是脊柱骨折常见的并发症,伴随提高临床治疗难度,增加患者疼痛感的风险。该病会导致患者大小便失禁、褥疮以及肠胃道功能紊乱等不良并发症,严重影响患者的身心健康以及生活质量。因此,为了缓解患者疼痛,降低不良反应的发生几率,我院应用可微创联合脊柱减压治疗,并且效果显著。

本研究显示,研究组治疗总有效率96.00%高于对照组76.00%(P<0.05)。研究組治疗后出现内固定失败、继发神经损伤、切口感染的总并发症发生率8.00%低于对照组32.00%(P<0.05),可见:研究组安全性高于对照组。由此可知采取微创联合脊柱减压能够提高治疗效率,降低并发症。由于传统术式需要对大部分的患处的棘突以及附近的韧带进行切除,且周围覆盖许多重要组织神经,稍有不慎会影响脊柱功能的恢复,破坏稳定性,提高患者术后并发症发生。而微创联合脊柱减压的切口相对小,避免肌间部位长期暴露在空气中而造成的不利影响。同时该术式较为安全可靠,修复骨折部位,且还能够维持脊柱稳定性,提高患者预后及康复质量。

综上所述,微创联合脊柱减压治疗脊柱骨折合并脊髓损伤患者效果显著,治疗有效性、安全性较高,值得推广。

参考文献:

崔泽升, 王少纯. 微创椎弓根螺钉固定联合椎管穹隆状减压治疗双节段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效分析[J]. 颈腰痛杂志, 2020, 41(4):471-473.

杨红杰, 乔文菲, 董胜利. 创伤性脊柱骨折合并脊髓损伤患者血清pNF-H动态变化及其与脊髓损伤程度的相关性[J]. 创伤外科杂志, 2021, 23(3): 173-176.

魏宝林. 内固定结合人工骨椎体成形术治疗脊柱骨折的疗效及安全性[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(20): 2995-2997.5C0A1166-DC98-4EA5-8E9E-C74A9947F4B0

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