高血压患者可以生孩子吗

于荷

沈阳姜女士：我一直想要孩子，但有顾虑，我血压高，不吃药的话甚至达到170/110mmHg，都说血压高会影响孩子，吃药也对孩子不好，我到底能不能生孩子？

高血压患者怀孕属高危

●本刊记者：血压高对怀孕影响有多大？

○孙宏涛：妊娠期血压高会影响胎儿的生长发育，让胎儿长得慢，影响胎儿的心脏发育，有的甚至会因为孕妇的高血压导致早产，还会增加胎儿畸形的发病率等。但除了关注胎儿，也应该想到患有高血压的女性怀孕，她属于产科高危人群了，更容易发生子痫前期、心脑血管意外，发生肝肾功能衰竭的风险也很高。

想怀孕要控制血压

●本刊记者：那高血压患者到底可不可以生孩子呢？

○孙宏涛：要想怀孕，首先，也是最重要的一步，就是控制血压。到心内科接受正规诊断和治疗，尤其当血压高于160/110mmHg时必须治疗，把降压药改为妊娠期可以服用的种类。拿姜女士来说，一定要在正规治疗后才去怀孕，具体还应听从当地医生的建议！

●本刊记者：什么药可以用，什么药不能用？

○孙宏涛：有些降压药物在妊娠期是禁忌的，如利尿剂会减少血容量，使胎儿缺氧加重;血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能引起胎儿发育迟缓、羊水过少或新生儿肾功能衰竭，亦可能引起胎儿畸形;长期使用β受体阻滞剂，有引起胎儿生长迟缓的可能，在妊娠早期不建议应用。

妊娠期使用安全的降压药有：肼屈嗪（肼苯哒嗪）、甲基多巴、硝苯地平、拉贝洛尔。需要特别强调的是，药物的调整，一定要在医师的指导下应用，并定期门诊随诊，及时调整用药。

好的生活方式帮助稳定血压

●本刊记者：除了调整药物，还需要注意什么？

○孙宏涛：好的生活方式很重要。妊娠合并轻、中度原发性高血压很少使用降压药，通常是在早孕期第一次做产检的时候停用降压药，随后可以通过改变生活方式来稳定血压。比如低盐饮食，每日食盐摄入量低于5g，增加新鲜蔬菜、水果的摄入，适量减少甜食和脂肪的摄入;保持足够而良好的睡眠，避免和消除紧张情绪;适当运动;控制体重增长过快等。另外，要重视产检。产检时应重視监测血压以及身体其他系统，比如对心肺功能、神经系统、肾脏功能、肝功能等进行评估，排除高血压对各个系统的损害，根据病情变化调整用药等。进入孕晚期，容易出现各种并发症，每周检查一次，接近预产期需提早住院。

●本刊记者：我们都很理解想当妈妈的心，但为了您和胎儿的健康，一定要在医生建议下再去怀孕！谢谢孙博士的讲解，下期见！