只是高压偏高，也算高血压？

张昕

单纯性收缩期高血压好发于老年人

“通常情况下，如果患者舒张压（低压）和收缩压（高压）同时超过了正常范围，这是典型的高血压。如果仅仅是收缩压超过了正常数值，这种情况在临床上被称为单纯性收缩期高血压。如今，像李大爷这样的老年患者并不占少数。”辽宁中医药大学附属医院心血管内科主任医师张艳讲解说， 1993年3月，世界卫生组织在轻度高血压自理准则会议简报中，重新规定了单纯收缩期高血压标准为收缩压21.3kPa（160mmHg）以上，舒张压12.0kPa（90mmHg）以下。如果收缩压在18.7kPa～21.3kPa（140～160mmHg）之間，称为临界单纯收缩期高血压。因为单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年人，少部分发生于青年人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血压，简称老年性收缩期高血压。

加剧心脑血管疾病患病风险

张艳明确指出，不少人认为收缩压高点儿不算事儿，尤其是老年人收缩压高是自然现象，事实并非如此。国外有学者对5727人随访观察20年，结果发现，冠心病与收缩压的关系明显高于舒张压，并发脑卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭与收缩压的关系比舒张压更密切。我国北京阜外医院报告117例老年单纯性收缩期高血压，其中并发脑卒中者占41.9%，心肌梗塞占32.5%，心力衰竭占28.2%，肾功不全占57.3%，其发病率均高于其他类型高血压。还有一些报道显示，老年高血压的几项并发症，最常见于收缩期高血压患者，尤其易发生缺血性中风。由此可见，对单纯性收缩期高血压决不可掉以轻心。

年龄偏大者可选择联合用药

临床上，老年收缩压高、脉压差大的现象比较多见，这主要是因为动脉硬化导致血管弹性减退的结果，因此，使用扩张血管类药物是首选。比如，非洛地平、氨氯地平、硝苯地平、尼群地平、拉西地平、贝尼地平等钙离子拮抗剂类药物有较强的扩张血管作用，能够显著地降低收缩压，减小脉压差，不良反应也比较少。

张艳同时指出，使用利尿剂也是一种有效选择。通过利尿的作用，减少血管内容量，减轻对血管的压力，弥补血管弹性减退的不足。如果将利尿剂与钙离子拮抗剂联合应用，能显示出良好的降压效果，并且适合年龄偏大的患者。

除此以外，钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂也是很好的联合用药选择。

【 特别提示 】

老年患者用药须严格遵循医嘱，不可自行减药、加药、换药、随意更换服药时间，否则会影响药效，导致血压波动，危害健康。