顽固瘙痒或许不是皮肤病

杨越

大多数皮肤瘙痒是由皮肤疾患引起的，但有些长期反复、久治不愈的顽固性皮肤瘙痒也许是人体内部病变在皮肤上的反映，应及时就医，早作治疗，以免酿成大病。

消化系统、泌尿生殖系统以及内分泌系统的疾病最常出现皮肤瘙痒。

肝胆疾病，不论是阻塞性黄疸或肝内性、溶血性黄疸，还是无黄疸的肝损伤，均可导致全身性皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭患者到了晚期，血液中的尿素等代谢物无法排出，在体内大量潴留，并随汗液排至体表，也会刺激神经末梢引起剧烈瘙痒。

约7%的糖尿病患者会出现全身或局限性皮肤瘙痒，原因是糖尿病患者体内过高的糖分会随着汗液排出，并刺激皮肤;或因皮肤含糖量增高、乳酸增加，致使皮肤長期处于慢性脱水状态，出汗减少，皮肤过度干燥而瘙痒。另外，糖尿病患者多有神经末梢炎，冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等均可诱发皮肤瘙痒。

甲亢和甲减病人约有19%会发生皮肤瘙痒。甲亢患者皮肤瘙痒一般出现较早，且夏季更明显，可能与汗液刺激有关;而甲减患者的皮肤瘙痒多缓慢发展，皮肤干燥，失去光泽，冬季瘙痒剧烈。

怀孕妇女常发生“妊娠性瘙痒”，其与体内雌激素、孕激素水平升高及胆汁淤积有关，往往在分娩后自行消失。

一些血液系统疾病包括恶性肿瘤也可以发生皮肤瘙痒，如慢性白血病、恶性淋巴瘤、真红细胞增多症、血色素沉着症、缺铁性贫血等。据国外报道，男性缺铁性贫血患者约13%出现瘙痒，女性有7%发生瘙痒。

另外，神经衰弱、脑动脉硬化、脑水肿和脑肿瘤等疾患，会影响大脑对痒的感知，导致皮肤瘙痒。如果脑瘤浸润到第四脑室底部时，会引起面部剧烈而持久的瘙痒。

此外，某些恶性肿瘤以及自身免疫性疾病，即类癌综合征、肝癌、胰头癌晚期、胃癌、肺癌、结肠癌、前列腺癌、晚期脑瘤、脊柱脊髓肿瘤、干燥综合征等患者，多为顽固性的剧烈瘙痒，即使口服多种抗组胺药也不能得到缓解。

因此，一旦有了久治不愈、全身剧烈的皮肤瘙痒，尤其是中老年人，应遵医嘱做相关的全面检查，积极寻找病因，以求早期找到问题的源头。