胺碘酮在治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的有效性探讨

【摘要】目的：探讨治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者中开展胺碘酮治疗的有效性。方法：通过双盲分组法将XX院2020年1月至2021年12月收治的71例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者（以下简称冠心病患者）分成两组，对参照组35例患者实施常规对症治疗，对治疗组36例患者加用胺碘酮治疗，比较两组患者的治疗效果的差异。结果：治疗组冠心病患者治疗后的左室射血分数、QTc水平及治疗有效性明显高于参照组冠心病患者（P<0.05），且治疗组患者干预后的室性早搏总数相对于参照组患者显著更低（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：胺碘酮用于冠心病药物治疗过程中的有效性较为显著，改善患者心功能，促进患者预后。

【关键词】胺碘酮;冠心病;慢性心力衰竭;室性心律失常;治疗有效性

冠心病属于当前临床中较为多发的一种心脏疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化引发的动脉管腔狭窄或痉挛，最后导致冠脉阻塞、心肌坏死、缺血及缺氧的一系列综合征。在终末阶段患者会出现较为严重的心力衰竭的症状，其中心律失常也是其中较为多发的一种类型，患者临床症状主要包括为心悸、肺水肿及呼吸困难等等，严重威胁患者的生命安全。治疗中一般对冠心病患者实施药物治疗，为了分析胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的有效性，本院针对收治的冠心病患者71例进行了不同治疗方案的比较研究。

1资料与方法

1.1临床资料

通过双盲分组法将本院收治的71例冠心病患者分成两组，参照组35例患者中男性22例，女性13例，最大年龄为82岁，最小年龄为57岁，均值为（71.15±5.63）岁;治疗组36例患者中男性21例，女性15例，最大年龄为83岁，最小年龄为56岁，均值为（71.13±5.65）岁。

统计学处理两组冠心病患者的资料，结果显示差异小（P>0.05），无统计学意义且可比性高。

1.2方法

对参照组35例患者实施常规对症治疗，结合患者的临床表现和病情严重程度给予降脂药、利尿剂、吸氧治疗及地高辛、β受体阻滞剂等药物进行常规的对症治疗。

对治疗组36例患者加用胺碘酮治疗，治疗组患者的基础性对症治疗与参照组一致，在此前提下给予患者200mg胺碘酮口服治疗，一天三次，连续用药一周后将药物使用次数改成2次一天，2周后改为一天一次。

1.3观察指标

针对参照组与治疗组冠心病患者用药后的左室射血分数、室性早搏总数、QTc水平及治疗有效性等指标展开对比。治疗有效标准：治疗后患者早搏减少90%以上，临床症状均消失，无严重并发症发生。

1.4统计学分析

采用spss260软件进行处理，当P小于0.05表示有統计学意义。

2结果

参照组35例患者治疗后的治疗有效性为80.00%（28/35），治疗组36例患者治疗后的治疗有效性为97.22%（35/36），两组相比：X2值=5.41，P值=0.02;两组冠心病患者干预后的左室射血分数、室性早搏总数、QTc水平存在较为显著的差异（P<0.05），有统计学意义;数据见表1所示：

3讨论

随着基础性疾病的发生及老龄化的加剧，当前临床中冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的发生率越来越高，对患者的身体健康及生命安全产生较大的威胁。临床中一般对冠心病患者实施药物治疗的干预，以往常规治疗中一般提倡对患者实施对症的常规治疗干预，虽然能一定程度上缓解患者的临床症状，但临床疗效并不十分显著，不利于患者短时间内症状的缓解。胺碘酮属于临床中一种常用的Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞效果，且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位、有效不应期，能最大程度上缓解折返激动。用药后能在短时间内增加心肌供血，改善冠心病造成的心律失常表现，还能阻断钠离子、钾离子及钙离子通道，达到预期的β受体阻滞作用，增加心搏出量，改善患者的心功能指标，促进患者预后。本研究结果表明，实施胺碘酮治疗的治疗组冠心病患者用药后的左室射血分数、QTc水平及治疗有效性显著高于实施常规对症治疗的参照组冠心病患者，且治疗组患者治疗后的室性早搏总数相对于参照组患者明显更低，说明胺碘酮的治疗疗效十分显著，缓解患者的临床表现。

由此可知，胺碘酮在治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的有效性较为明显，建议在日后的临床用药治疗中推广实施。

参考文献

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[3]牛明钊.美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2020，14（22）：130-132.

作者简介：

张荣华（1972.07.28——），性别：男，民族：汉，籍贯：黑龙江省双鸭山市集贤县，职称：主治医师，学历：本科，研究方向：心血管内科。