舒芬太尼复合盐酸纳布啡注射液用于骨科手术术后镇痛效果观察

董松琴

摘要：目的：探究舒芬太尼复合盐酸纳布啡注射液用于骨科手术术后镇痛效果。方法：择取我院骨科近两年期间收治的并行硬膜外麻醉手术患者100例，按照术后镇痛方法的不同分为常规组和观察组，常规组按照盐酸纳布啡注射液和舒芬太尼联合用药方案进行镇痛，观察组患者采取盐酸纳布啡注射液+右美托咪定联合镇痛方案，比较两组患者运动神经阻滞起效时间及维持时间以及患者术后要求镇痛时间及镇痛次数。结果：观察组患者在神经阻滞起效时间及维持时间方面所达成的效果明显优于常规组，同时观察组患者首次要求镇痛时间显著晚于对照组，观察组患者24h内要求镇痛次数明显低于对照组。结论：在硬膜外麻醉下肢骨折手术患者术后镇痛干预中，舒芬太尼复合盐酸纳布啡注射液镇痛效果更加显著。

关键词：下肢骨折患者;硬膜外麻醉;右美托咪定;舒芬太尼;镇痛效果

本文分别选择盐酸纳布啡注射液+舒芬太尼和盐酸纳布啡注射液，针对其所达成的镇痛效果进行比较，现就具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取我院骨科诊室于2019年10月至2021年9月1年期间收治的并行硬膜外麻醉手术的下肢骨折患者100例，排除标准：（1）同时患有严重的脏器疾病及心脑血管疾病的患者;（2）存在严重的血液性疾病和传染性疾病的患者;（3）合并有糖尿病、出血性疾病以及用药过敏史的患者。按照随机的原则将100例患者分为A、B两组，分别在术后接受右美托咪定和舒芬太尼治疗。下表1为两组患者一般资料比较。

1.2 治疗方法

本次研究入组100例患者手术治疗均由同一批医师和麻醉医师完成，同时在术前给予相同规格和内容的护理干预。术中严格遵循无菌化操作流程执行操作，在患者棘突L2～L3间部位置，用18G的硬膜外针进行穿刺，穿刺成功后在机体硬膜外腔位置预留3cm左右硬膜外导管，待确认患者并未发生任何不适反应后，常规组给予盐酸纳布啡注射液，干预组给予盐酸纳布啡注射液+右美托咪定推注。此外，所有患者在手术即将完成的前30min分别给予0.1mg/kg的格拉司琼注射，以预防患者术后恶心、呕吐等不良反应。术后对两组患者采用视觉模拟评分法进行疼痛评估（VAS），超过4分的及时给予科学镇痛（盐酸纳布啡注射液硬膜外推注）。

1.3 观察指标

在给药之后记录两组患者的感觉、运动神经阻滞起效时间及维持时间。

统计两组患者首次要求镇痛的时间及术后24h内要求镇痛总次数。将患者手术结束至其VAS首次评分高于4分，既首次对其进行镇痛干预的时间设定为首次要求镇痛时间。

1.4 统计学分析

临床数据统一收集于Excel 2021表格，本文选择的统计学软件为SPSS23.00，计数资料为率，（n，%）表示，X2检验组内指标;计量资料为均差，[n（）]表示，t检验;指标统计学以P<0.05为标准。

2 结果

2.1 两组患者感觉、运动神经阻滞时间及维持时间比较

结果显示，在感觉神经与运动神经阻滞起效时间方面，干预组要明显的早于常规组，同时干预组的阻滞维持时间明显较长，p<0.05，详见表2所示。

2.2 两组患者镇痛要求时间及要求次数比较

干预组患者首次要求鎮痛时间要明显晚于常规组，同时24h内干预组的镇痛实施次数要显著少于常规组，p<0.05，详见下表3所示。

3 讨论

疼痛虽然为术后一种十分正常的生理反应，但如果不加以及时的干预和控制，将直接对患者造成一系列的急性或慢性损害，不仅给患者生理造成显著不适，还会影响患者心理健康，不利于患者术后恢复。因此，如何科学有效的进行术后镇痛也就成为了目前医学界广大医师所共同关注的问题。

在此次研究中，结合100例下肢骨折手术患者，患者均采取硬膜外麻醉手术，研究中运用了盐酸纳布啡注射液+右美托咪定（A组）和盐酸纳布啡注射液+舒芬太尼（B组）两种药物镇痛方案，结果显示，A组患者所达成的镇痛效果更加优异。首先，给予右美托咪定的干预组患者中神经阻滞起效时间要明显短于给予舒芬太尼镇痛的常规组，同时维持时间较长，表示右美托咪定能够更快的发挥药效，这一结果和孙琳研究成果相一致。其原因就在于在右美托咪定药物中的激动α2受体成分，能够成功的阻断机体内C纤维的神经信号传导能力，从而促使盐酸纳布啡注射液这种局部麻醉剂的阻滞强度显著增强，进而实现“见效快”的效果。此外，从术后患者的首次镇痛时间及24h内要求镇痛次数来看，干预组患者要求镇痛时间明显晚于常规组，同时24h内镇痛次数少于对照组，这一结果和甘立书，韦信洪研究成果相一致。其原因就在于在右美托咪定药物的影响下机体血管出现一定程度的收缩，发挥出一种抑制麻醉剂吸收的作用，从而促使患者的麻醉时间及镇痛持续时间相应延长，因此患者对于镇痛的需求相对更低。

参考文献：

[1]孙琳.舒芬太尼联合布比卡因对老年下肢骨科手术患者术后镇痛与免疫功能的影响[J].中国现代药物应用，2021，15（21）：157-159.

[2]甘立书，韦信洪，陆健君，罗成，王启明.不同剂量右美托咪定对全麻骨科手术术后静脉自控镇痛的影响研究[J].中国医学创新，2021，18（13）：32-36.