中西医结合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的临床效果观察

王英

关键词：晚期血吸虫病;肝硬化;腹水;中西医结合治疗

【中图分类号】  R2-031【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

晚期血吸虫病肝硬化腹水指患者因感染了血吸虫，虫卵毒素对肝脏造成损害，而引起的肝细胞病变，产生肝硬化的病理表现，在未及时治疗情况下，损伤逐步加重，导致肝腹水产生的晚期肝硬化疾病，从感染初期到腹水形成呈慢性进展，而虫卵所引起的病变更严重和广泛。腹水型肝硬化属病变晚期，对于血吸虫引起的晚期肝腹水疾病，临床治疗通常采取西医方法，旨在驱虫、保肝等，经治疗后短期效果显著，但通过对患者进行随访，发现后期复发率极高，病情反复[1]。随着近年来对该疾病的研究越来越多，以及中医治疗的普及性，慢慢将中医疗法应用于临床，在肝硬化方面的疗效有待考证[2]。本文特选取我中心住院部120例血吸虫病肝硬化晚期腹水患者展开讨论，旨在分析中西医结合方法的治疗效果。具体过程如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

对我中心住院部2021年6月-2022年3月收治的晚期肝硬化患者临床资料进行统计，入选其中120例血吸虫病肝硬化晚期腹水型患者，据临床治疗方法分组，研究组与对照组人数均为60例。研究组男女患者比例为2：1，年龄范围57-83岁，平均（62.81±4.69）岁，病程时间5-13年之久，平均（8.31±2.76）年;对照组男女患者比例为2.1：1，年龄范围56-82岁，平均（63.25±4.92）岁，病程时间5-14年之久，平均（8.72±2.27）年。一般资料情况差异甚微（P>0.05）。

1.2 诊断依据[3]

①肝脏经B超检查显示增大，白茫茫一片“落雪征”，可见潴留在腹腔内的广泛液性暗区，腹水明显，脾大;②视诊可见腹部饱满，呈蛙腹状，叩诊可闻及移动性浊音，触诊可摸到肝脏边缘，质地较硬;③表现为腹痛、肢体水肿、乏力、纳差、张嘴抬肩式呼吸，部分患者表现为低热、腹部压痛感、消瘦等;④腹腔静脉如胃底、食管下段等部位呈现曲张状态;⑤肝功能相关指标水平异常，白蛋白下降，与球蛋白比例倒置，凝血下降。在排除肝癌基础上，满足上述①及其他四项中的其中两项即可确诊，①属可作为独立诊断依据。

1.3 纳排标准

①纳入标准：确定诊断，有吸虫感染条件及疾病史，机体无其他器官严重病变者;②排除标准：肝硬化腹水产生病因属肾源性、心源性及其他，合并消化道出血者。

2 治疗方法

所有患者行西医治疗，驱虫药物选择吡喹酮，逐渐增量，同时给予肝泰乐一天三次口服，一次400mg，输注白蛋白，给予噻嗪类利尿剂治疗，腹水穿刺进行抽吸，若合并细菌感染，给予头孢克肟或克拉霉素抗感染。坚持治疗2个疗程，一个月为1和疗程，一疗程后复查。研究组追加安络化纤丸，鳖甲煎丸，护肝丸等中成药：安络化纤丸含白术、三七、地黄、僵蚕、水蛭、瓦楞子等中药成分，每日两次，每次6g口服;鳖甲煎丸含鳖甲胶、阿胶、鼠妇虫、硝石等药物，每日三次，每次3g口服;護肝丸含五味子、茵陈、猪胆粉、柴胡等成分，每日三次，每次3g口服。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

判断治疗显效的依据：腹部缩小，肝脾变软回缩，腹痛腹胀、乏力、纳差等症状不存在，腹水全部消退，肝功指标显示正常，半年后复诊未出现复发情况;判断治疗有效的依据：肝功、症状、体征、腹水均显著改善，复查时各项指标有所恢复，病情好转明显;判断无效的依据：上述症状、体征无变化，甚至加重或导致患者死亡[4]。

3.2 治疗结果

研究组治疗有效的患者人数较对照组更多，治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

4 讨论

中医认为肝硬化导致的腹水系浊气在上、胀病之根，而血吸虫病引起的腹水型肝硬化疾病属虫毒感染的膨胀之疾，即“血膨”，与水毒有关，致病机制主要为气滞血瘀、肝络不通，累及肝脾，部分患者肾脏也可受损，血瘀导致外周循环较差，影响腹腔脏器的血流动力学，患者出现一系列症候，针对血吸虫病肝硬化晚期腹水患者，中医的主要治疗思路为活血化瘀、疏通肝络，达到行气通路的效果[1]。在西医驱虫、保肝基础上，通过补虚、温寒、攻邪、利水、滋阴、益气等方式促进腹水消退、稳定内环境、促进电解质平衡、改善外周循环状态，恢复肝肾功能，能从根本上治疗患者病症，弥补了单纯西医治疗导致的病情反复发作弊端，达到较好的临床疗效[5]。上述研究中，实施中西医结合治疗的研究组患者整体症状改善良好，腹水消退明显，肝肾功能恢复可观，且复发情况较少，治疗效果较对照组具备突出的优势（P<0.05），也进一步证明了中西医联合疗法对该疾病的良好作用。综上所述，中西医结合疗法可有效改善晚期血吸虫病肝硬化腹水患者临床症状，促进肝功能恢复，有效降低复发率，值得在临床推广。

参考文献：

[1]彭院爱.中西医结合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的临床效果观察[J].中国保健营养，2016，000（002）：344-344.

[2]李一凡，王月莹，曹纪伟，等.中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水的优势[J].家庭保健，2020，000（013）：80-81.

[3]吴娟.中西医结合治疗肝硬化腹水患者的临床疗效分析[J].中国保健营养2020年30卷24期，369页，2020.

[4]程怡琳，张雅丽.肝硬化腹水的中医辨证施护研究现状[J].护士进修杂志，2020，35（5）：4.

[5]陈文正.中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水30例临床疗效观察[J].东方药膳2020年22期，194页，2021.