浮针结合中药治疗顽固性面瘫疗效观察

2022-06-15 03:43谢丽李建伟
中国典型病例大全 2022年15期
关键词:中药疗效

谢丽 李建伟

关键词:顽固性面瘫;中药;浮针;疗效

【中图分类号】  R285【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)15--01

在临床神经科中,面瘫属于常见且多发疾病,又称为面神经炎、面神经麻痹,该病症是一种非特异性面神经炎性反应。此类患者发病后,经治疗4w仍具有面瘫症状,如面部肌肉痉挛、眼睑闭合不良、口角下垂、口眼歪斜等则为顽固性面瘫,此时患者病情迁延难愈,且治疗难度增大,且对患者生活质量存在严重影响【1】。该病症在中医学中所属范畴为“口癖”、“口眼歪斜”,主要面部筋脉失养、气虚血瘀、正气不足、外感风寒之邪、肌肉迟缓不受所致,所以治疗以祛风散寒、温经通络、益气活血为主【2】。而在治疗此类患者时,中医针灸、中药口服、浮针等治疗优势独特,其中浮针治疗可实施扫散,能显著提升疗效,从而改善患者病情【3】。因此本文以50例顽固性面瘫患者为例,时间为2019.05-2020.10之间,回顾性分析患者全部资料,即探讨了顽固性面瘫采取中药联合浮针治疗的疗效,現做下述阐述:

1.资料与方法

1.1资料

以50例顽固性面瘫患者为例,时间为2019.05-2020.10之间,回顾性分析患者全部资料,各项信息经统计软件处理:其中男性、女性、年龄均值分别为25例、25例、(43.6±10.5)岁(区间11-55岁)。所有患者知情同意,且自愿参与。

1.2方法

所有对象均接受中药联合浮针治疗,具体为:(1)中药治疗:采取补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤加减,组方为大枣12个、生姜6g、红花5g、桃仁10g、地龙10g、川芎10g、赤芍10g、当归15g、白芍15g、桂枝10g、黄芪30g。随证加减:胃纳减、舌苔稍后加石菖蒲、茯苓、苍术;麻木感重加葛根、天麻;显著血瘀加郁金、鸡血藤、丹参、川牛膝等。用水熬煎趋势,1剂/d,分早晚2次温服,疗程为15d。(2)浮针治疗:采用规格为M的一次性浮针,于颞部或面部颊车穴附近作为进针位置,朝额头或右侧口角方向进针,采用进针器避开血管向皮下进针,待到达前筋膜后,沿表皮以水平方向推进,确保针尖处于软套管内,在凹槽内固定针尖,对患者有无显著疼痛予以仔细询问,之后开始扫散,可指导其做咧嘴、鼓腮、咬牙等动作,每个持续10s/次,医者扫散同时进行,叮嘱患者每隔10s后将面部主动放松,时间为20-30s。之后对针的方向做出调整,往回退针至皮下,针尖方向为上迎香或迎香,前推针芯,沿皮下推,长度恰当后将针芯退出并固定,指导患者嘟嘴、吸鼻等,扫散10s,之后将面部主动放松,各动作进行3-5次/个。向皮下往回退针,至恰当长度后,将针芯退出固定,指导患者抬眉、皱眉、睁大眼,扫散10s,将面部主动放松,各动作进行3-5次/个。总耗时30-40min。结束治疗后抽出针芯,将套管留置,注意牢靠固定。留针4-6h,在套管留置期间鼎足患者切勿决裂运动,留针部位不能沾水,若有异常感觉如疼痛,则可自行出针。治疗3次/w,2d/次,疗程为15d。

1.3评价指标

观察患者总有效率(评估依据为《中医病证诊断疗效标准》【4】,患者患侧耳内、耳后乳突内压痛完全消失,面肌功能复常,各症状全部消除为治愈;患者眼睑正常闭合,患侧耳内、耳后乳突内压痛消失,口眼歪斜显著改善为显效;患者闭目不完全,患侧耳内、耳后乳突内压痛减轻,口眼歪斜减轻为好转;无效为不满足前述3项条件。),对比治疗前后患者生活质量(工具采用SF-36量表【5】,评估项目为4个功能因子,即物质、社会、心理、日常生活等功能,满分为100分。)。

1.4分析数据

文中数据由统计人员处理分析并得出结论,工具为SPSS22.0软件,计量、计数等结果资料用、t检验差异大小,分别用“x±s”和(%)表示结果,当P<0.05时,统计显示差异明显较大。

2. 结果

2.1治疗效果

本组50例患者治疗次数3-36(6.7±6.5)次,总有效率96.0%,其中无效2例、好转5例、显效11例、治愈32例,治愈率80.0%

2.2生活质量

表1中所示,患者治疗后生活质量各评分均优于治疗前(P<0.05)。

对于顽固性面瘫,中医学认为其发病与感受外邪、正气不足、久病难愈、失治误治等关系密切,所以治疗需改善气血,疏通局部经络,再次濡养缺氧缺血组织。采用浮针治疗患者则可达到这一目的,对于患者而言,浮针治疗时可通过扫散改变疏松结缔组织液晶状态下的空间结构,可释放生物电,产生压电效应。同时此种方法可促进筋膜和肌肉修复,加速血液循环,从而有效缓解面瘫症状。在患者治疗期间联合中药治疗,主要采取补阳还五汤合黄芪桂枝五物汤加减,二者分别出自《医林改错·瘫痿论》、《金匱要略》【6】等,前者组方为红花、桃仁、川芎、地龙、赤芍、当归、黄芪等,具有通络、活血、补气等功效;后者组方为大枣、生姜、桂枝、白芍、黄芪等,具有和血通痹、益气温经、祛风散邪、调养荣卫等功效。通过将中药与浮针联合使用,不仅能有效减轻患者疼痛,疗效确切,不仅能改善面部气血运行,还可促进面肌活动,以进一步促进患者预后恢复,提升患者生活质量。本文结果显示,本组50例患者治疗次数3-36(6.7±6.5)次,总有效率96.0%,治愈率80.0%;患者治疗后生活质量各评分均优于治疗前(P<0.05)。可见,顽固性面瘫采取中药联合浮针治疗发挥着极大的优势和价值。

综上,顽固性面瘫采取中药联合浮针治疗的疗效确切,即可促进患者恢复面神经功能,且安全可靠,还可改善患者生活质量,可做推广使用。

参考文献:

[1]杨小林,蔡俊笙,孙健. 浮针治疗顽固性面瘫临证经验[J]. 中国医药导报,2019,16(1):134-137.

[2]李涛,李俐依,任景. 不同频率浮针治疗顽固性周围性面瘫的疗效观察[J]. 新疆中医药,2019,37(3):37-39.

[3]李涛, 任景, 彭新. 不同频率浮针治疗顽固性面瘫的疗效观察[J]. 针灸推拿医学(英文版),2019,17(6):432-437.

[4]刘凤强. 中药内服、外用联合电针综合治疗顽固性面瘫临床效果[J]. 养生保健指南,2018,(51):266. .

[5]王宏娟. 观察中药薰蒸、针灸联合治疗顽固性面瘫的疗效及对面神经功能的影响效果[J]. 东方药膳,2020,(14):235.

[6]张林,王海. 点刺放血配合中药结合针灸治疗气虚血瘀型顽固性面瘫的疗效观察[J]. 中国保健营养,2020,30(26):324-325.

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