血液净化中心应对突发新冠肺炎疫情防控工作指引

张鑫 卢秀琴

【中图分类号】  R563.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

目前，在我国新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控趋势下，血液透析患者作为一个特殊群体，如何做好血液净化中心新冠肺炎疫情防控工作，如何确保突发情况下透析患者能够正常透析、确保患者的生命安全是我们所要面临的重要问题。

如果因疫情防控形势变化，导致医疗单位采取闭环管理，在院血透患者由于无法安排规律透析，则可能需要转出至其它透析室透析，或接受其他医疗单位分流的血透患者安排透析治疗。为做好此类患者安全有序的转出、接受和透析治疗安排，保证接受外院分流透析患者后透析室防疫安全和患者安全，福建省血液透析治疗质量控制中心在应对突发新冠疫情防控工作方面总结了一定经验，以供大家参考。

（一）转出透析患者

1.血液净化中心应事先做好对所有血透患者的信息收集、整理及汇总，以供制定转出方案时参考，便于与其他血透室交接。透析患者每日收集更新的信息包括：患者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话）、院感相关信息（目前居住地及风险分级管控情况等、健康码、近期流行病学主要异常、血源性传染病指标检测结果）、透析处方相关信息（原发病、近期透析方案、抗凝方案、干体重、血流量等）、其他需要特别交班的临床信息。

2.须根据疾控中心、卫生行政部门等要求，对透析患者进行分类。如有患者为密接，原则上该患者同一天排班透析的患者均不转出本血透室至其它血透室透析;如需转出，应在疾控中心、院感相关部门等指导下，同时对接收方进行防控、防护交班后方能进行。

3.在筛查出可以转出的患者后，中心根据患者居住地、健康码、新冠肺炎风险分级、其他传染性疾病等情况，在评估其他医疗单位透析安排容纳量的基础上，提出透析患者的暂时分流方案，上报卫生行政部门出面进行协调，分流方案确认后联系其他医疗单位血透室，提供相关交班信息，合理有序安排患者去相关的血透室接收透析。

4.确定拟转出的透析患者应立即提醒其进行新冠病毒核酸检测，检测地点依据接受单位是否有具体要求而定，并须持检测结果到相应血透室进行透析。

5.中心把分流转出透析患者的基本情况以邮件、微信、书面等形式交给接收的透析室的主任和护士长，内容包括患者基本信息、血源性传染病感染情况、透析处方相关信息、其他需要交班的信息等。

（二）接收分流患者

1.接到可能需要接受外院分流血透患者的信息后，血液凈化中心第一时间根据自身透析机规模，结合外院血透室转出患者人数需求、全院和血透室防疫安全等各种因素，综合评估确定合理的接收透析患者人数，包括普通透析患者人数和隔离透析患者人数。上报卫勤部医疗办，由机关出面与卫生行政部门协商，最终确定是否接受分流患者和接受方案。

2.本中心在接受患者分流转移时，应要求患者提供新冠病毒核酸阴性报告，并本院复查血源性传染病（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）指标、凝血相关指标等。

3.病情稳定的分流透析患者应在采样时间24h内新冠病毒核酸阴性报告、血源性传染病指标等报告出来后，根据检测结果和国家有关血透室管理规范来安排透析。如遇紧急情况，则可暂时根据转出方血透室提供的信息先安排透析治疗。分流转来的透析患者需根据其居住地封控情况、流行病学接触情况、健康码、其他血源性传染病指标等情况，安排符合院感要求的分区、分时段治疗，并与本血透室在透患者分开透析治疗。相关的隔离透析治疗方案须邮件报送院感，符合院感要求，同时抄送卫勤部。

4.血透室工作人员在给外院分流患者进行透析时，应严格做好防护。包括工作人员严格做好标准防护、戴面屏、穿隔离衣（有条件可穿防护服）、严格手卫生等。患者应全程佩戴口罩和严格手卫生，限制陪护人员数量，并进行严格管理（核酸检测、全程带口罩、手卫生等）。

5.本院对外院分流患者的血源性传染病等指标检测结果与转出方不符时，以本院检测结果为依据安排透析。并把检测结果不一致情况通报给转出方，同时应再次给患者复查相关指标;有条件者可把患者血标本送至第三方检测机构进行检测。

6.血透室应对接收分流透析治疗期间患者的透析安全和透析质量负责，包括确定合理透析处方、科学管理患者相关并发症等。

（三）分流转入透析患者至血透室的运送管理

应加强分流转入患者来院透析的接送管理，保证患者安全。建议患者采用固定私家车接送、120接送、固定陪护人员、注意交通途中防护等措施。必要时可给来院透析患者发放临时来院透析通行证明，上面需标注建议来院时间及注意事项等。

（四）闭环管理结束后安排

在医院闭环管理结束后，血透室应有序安排透析患者返院透析，但在患者返院时应再次复查血源性传染病等指标。对于存在与外院检测结果不一致者，应追踪并分析原因，并根据复核的检测结果采取应对措施。

小结：目前，我国疫情尚处于常态化防控阶段，各地不断出现新冠疫情突发情况，血液透析患者作为一个特殊群体，应该引起社会的广泛关注。做好疫情期间透析患者的安全转出、接受和透析治疗安排，保证透析室防疫安全和患者安全，提高透析患者的生存质量，是我们继续努力的方向。

张鑫，1985年11月出生，女，湖北十堰，汉族，本科学历，护师