椎管内麻醉与全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复的应用分析

陈宝珍

【摘要】目的：分析在高龄股骨粗隆间骨折手术中分别采取椎管内麻醉与全身麻醉后，两种麻醉方式对患者术后恢复的应用。方法：从我院收治的股骨粗隆间骨折患者中筛选50例符合本次研究标准的高龄患者，时间为2020年8月-2021年8月期间，分两组，筛选的25例患者纳入对照组，并予以全身麻醉，筛选的另25例患者纳入观察组，并予以椎管内麻醉。对两组手术相关指标、不良反应发生情况展开比较。结果：在手术用时、骨骼愈合用时及术后第一次下床活动时间等方面比较，观察组的时间均短于对照组（P<0.05）。在出血量方面比较，观察组少于对照组（P<0.05）。在不良反应方面，观察组认知障碍1例、低氧血症1例，发生率为8.00%，对照组认知障碍2例、泌尿系统感染1例、呼吸系统感染2例、心血管系统感染1例、低氧血症2例，发生率为32.00%。结论：在高龄股骨粗隆间骨折手术中分别予以椎管内麻醉与全身麻醉后，椎管内麻醉可有效缩短手术时间，促进患者骨骼愈合，利于患者早期下床活动，且不良反应较少。

【关键词】股骨粗隆间骨折;椎管內麻醉;全身麻醉

前言

股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture）是老年人群常见的损伤，多发生于60岁左右的高龄患者，由于老年人骨质疏松现象较严重，肢体不灵活，当下肢突然扭转、跌倒或使大粗隆直接触地致伤，易造成骨折。手术是股骨粗隆间骨折最常用的治疗方式，由于术后高龄患者长期卧床会引起较多并发症，其病死率可在15%～20%之间。为提高患者术后恢复情况，为高龄股骨粗隆间骨折患者选择一项安全、高效的麻醉方式，是促进高龄患者术后恢复的必要条件。鉴于此，本文就椎管内麻醉与全身麻醉展开分析。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的股骨粗隆间骨折患者中筛选50例符合本次研究标准的高龄患者，时间为2020年8月-2021年8月期间，分两组，筛选的25例患者纳入对照组，其中男患者15例，女患者10例，年龄跨度抽取为60-81岁，年龄中位值为（70.473.29）岁;筛选的另25例患者纳入观察组，其中男患者14例，女患者11例，年龄跨度抽取为61-80岁，年龄中位值为（70.583.36）岁。两组基线资料均相当（P>0.05）。可行下一步探究。

1.2 方法

对照组：全身麻醉药物为依托咪酯，用量：0.15～0.30mg/kg，术前2分钟滴注130μg羟乙基淀粉行麻醉诱导，麻醉后密切关注患者情况，持续泵入微量丙泊酚5～8mg/kg·h、瑞芬太尼10～12μg/kg·h。

观察组：椎管内麻醉，患者取侧卧位，于L2～3椎间隙穿刺，再将锥形腰麻针置入，取葡萄糖注射液10%、罗哌卡因12mg，稀释至浓度为0.75%的罗哌卡因麻醉注射液，注入1.5mL行麻醉。再行硬膜外置管，评估患者个人对麻醉耐受程度，确定是否使用利多卡因来维持麻醉。

1.3 观察指标与评判标准

（1）比较两组患者的手术相关指标。（2）不良反应：包括认知障碍、泌尿系统感染、呼吸系统感染、心血管系统感染、低氧血症等不良反应。

1.4 统计学方法

将所涉数据，精准于SPSS22.0中录入，计量资料以（）表示，计数资料以（%）表示，分别以t与χ²检验，若P<0.05证实差异具统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的手术相关指标

如下表1，观察组的手术用时、骨骼愈合用时、出血量及术后第一次下床活动时间等方面均优于对照组（P<0.05）。

2.2 比较两组不良反应发生率

如下表2，观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。

3 讨论

在高龄股骨粗隆间骨折手术患者麻醉方式的选择上应结合高龄患者的身体素质，选择安全、高效，促进术后恢复的麻醉方式。全身麻醉是通过静脉用药或吸入用药，使患者全身无知觉、无疼痛、无呼吸，在实施全身麻醉时要求较高且复杂，同时需要密切观察患者用药后的血压、脉搏、呼吸、心率等各项生命功能，并维持液体灌注以及观察失血情况等。椎管内麻醉是将麻醉药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，对神经根支配的区域起到镇痛目的和作用，在麻醉的过程中，患者始终保持清醒的意识，术中患者发生异常表现或不适时，可与医生进行相互交流，从而避免了不必要的系统功能损伤，减少对高龄患者身体的负担，增强术后恢复效果，效果更优于全身麻醉。本研究结果显示，观察组患者的手术相关指标均较优于对照组，且并发症也较少，由此可见，椎管内麻醉与全身麻醉两种麻醉方式比较，椎管内麻醉更适用于高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复。

综上所述，在高龄股骨粗隆间骨折手术中分别予以椎管内麻醉与全身麻醉后，椎管内麻醉可有效缩短手术时间，促进患者骨骼愈合，利于患者早期下床活动，且不良反应较少。

参考文献

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