锁骨钩钢板在创伤性胸锁关节脱位与锁骨近端骨折治疗中的效果分析

李海波

【摘要】目的 研究锁骨钩钢板对治疗锁骨近端骨折和胸锁关节脱位的疗效与稳定性。方法 就诊于我院骨科的96例病人中锁骨近端骨折病人54例，胸锁关节脱位病人42例，使用随机数字表法分组为锁骨钩钢板组和克氏针张力带组，各48例。对两组手术时间、术中出血数、创伤愈合时间、住院时间等，并跟踪研究两组病人的预后情况。结果 锁骨钩钢板组病人的住院天数和创伤愈合持续时间均少于克氏针张力带治疗组，差别有统计学意义（P<0.05）;锁骨钩钢板组病人的并发症患病率也小于克氏针张力带组，差别也有统计学意义（P<0.05）。结论 锁骨钧钢板对锁骨近端骨折和胸锁关节脱位都有较好的处理效果，其并症发生率较低，因此可在治疗临床上推广应用。

【关键字】锁骨钩钢板;胸锁近端骨折;胸锁关节脱位;疗效

胸锁关节脱位，主要的发病因素是外伤或暴力等居多。常见临床表现以剧痛为主、患处严重水肿关节活动明显受限制，严重影响了病人的生命安全。胸锁关节脱位与锁骨骨折多发于年轻人，发生率较高约占全身骨折发生率的8%-12%。对胸锁关节脱臼和锁骨近端骨折，过去治疗医学中大量使用外固定术、钢丝等固定术，但常会发生复位错误，或定位不充分，不稳固，并发症较多，从而导致病人的治疗效果大打折扣。锁骨钩钢板的治疗方法是内固定方式，目前已被广泛使用于临床当中，为了确保此次临床观察的顺利完成，以本院骨科接受治疗的96例患者为例进行临床研究，现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年9月～2021年9月接受治疗的96例病人，被随机分成锁骨钩钢板组（48人）与克氏针张力带组（48人）。其中锁骨钩钢板组中男性32例，女性16例;克氏针张力组中男性34例，女性14例。两组病人之间基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1锁骨钩钢板治疗组病人采取仰卧式，两肩提高，头部朝向健侧，经颈丛麻醉起效后，在锁骨外端沿胸锁关节方向肩峰部取长约10cm的切缝，并注意沿皮下纹理走向和组织的血液运动走向。彻底清除关节内的软组织和紧靠骨膜，用复位钳完成骨折恢复或关节脱位修复后，依据个体差异完成钢板在锁骨下的固定。在胸锁外上部安装钢板，将钢管的钩贴着肩缝下缘进入胸锁关节后方的肩峰下，然后对已断的胸锁韧带和喙锁韧带予以修复缝合，再按照病人的实际状况予以螺钉定位。

1.2.2克氏针张力带治疗组病人采取仰卧式，肩提高，经颈丛麻醉治疗后从胸锁关节前下缘开始切割，显露锁骨骨折部和胸锁关节脱位部，清理骨折断端，用复位钳完成骨折恢复或关节脱位矫正后，穿进0.8mm钢丝进行缝合，在术后前臂悬吊两周，开展肩部功能训练。

1.3观察指标

记录了病人的手术时间、手术中出血量、住院治疗时间等术后情况以及术后并发症等情况。

1.4统计分析

使用SPSS17.0软件完成数据分析，将计算资源以（z士s）显示，两组间相差比较使用t检验，计算资料使用x2检测，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人手术情况，对比手术前两组病人的血压水平、血红蛋白和白细胞计数差值均无统计学意义（P>0.05）。与克氏针张力带治疗组比较，锁骨钩钢板治疗组的住院天数和住院时间均更短，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1。

2.2两组患者并发症情况比较 手术后，两组患者均有并发症出现，见下表2。锁骨钩钢板治疗组出现局部感染1例，患病率为2.08%;克氏针张力带治疗组发生局部感染、内固定松动或脱位、骨不连等疾病，患病率为19.75%，以差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

锁骨近端骨折和胸锁关节脱位均为临床常见的损伤，受伤因素多由交通意外、从高处跌倒等所受到巨大外力所致的骨折或移位，给病人的身体造成了较大的伤害，且一旦处理措施选择错误，对康复效果有很大影响，给病人带来后遗症、严重影响病人的生活质量和身心健康。但其中，锁骨近端骨折与胸锁关节脱位均是将喙锁韧带完全破坏，且二者都存在着相同的受伤机理，所以，在临床上也多选择了同样的方式加以处理。以往使用过较普遍的治疗方式，是克氏针张力带修复术，但因为肩关節活动范围过大，若使用此方式则常发生稳定性差、骨折移位等，还会造成创口感染、骨不连等多种不良并发症，治疗效果并不理想。

锁骨钩钢板是专门针对检索关节的解剖学特性设计的一类新型内固定器械，其机理主要是利用钢板的安置方式在锁骨近端形成持续平稳的下压，这将有助于胸锁关节的恢复，并为胸锁韧带破裂和喙锁韧带破裂创造无张力的环境，进而改善韧带在锁骨近端骨折和胸锁关节脱位中的愈合质量。本研究中，锁骨钩钢板治疗组病人的住院天数和创伤愈合时间均更短（P<0.05），并发症发生率较低。

本文研究表明，锁骨钩钢板对病人的内固定疗效和胸锁关节功能改变情况，均比克氏针张力带治疗组治疗效果好，且创口的痊愈时限和住院时限也较短，且并发症发生较低，是一个比较安全可行的治愈方式，可在临床研究和推荐。

参考文献

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