开窍通络针刺联合小续命汤加减用于脑卒中恢复期疗效观察

潘郁竹

关键词：脑卒中;小续命汤加减;开窍通络针刺;神经功能;肢体功能

【中图分类号】  R743【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

脑卒中又可称之为脑血管意外，是一种常见的脑血管病[1]。该病具有致残率高、致死率高、复发率高的特点，对人们生命健康造成巨大威胁[2]。大多数患者经过治疗后会遗留各种不良症状，例如意识出现障碍、语言失利、偏瘫等，病情严重者甚至生活无法自理，从而使其生活质量大大下降[3]。当前临床上治疗该病常将促进脑循环、给予脑神经细胞营养作为关键，虽然能在一定程度上减轻患者症状、减少对神经细胞造成的损害，但是其疗效缺乏稳定性，且不良反应较多，因而不适合长期使用。近年来，中医药治疗脑卒中取得了理想的疗效，中医认为脑卒中的病机为阴阳失调、气血亏虚。针刺是中医中重要的外治手法，具有操作简便、疗效显著等优势[4]。我院选择2019年3月～2021年10月收治的34例脑卒中患者，探析开窍通络针刺+小续命汤加减应用于脑卒中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收入的34例脑卒中患者。其中对照组17例采用开窍通络针刺治疗，试验组采用17例开窍通络针刺+小续命汤加减治疗。对照组男11例，女6例;年龄：49～83岁，平均：（75.56±2.12）岁。试验组男10例，女7例;年龄：49～83岁，平均：（75.49±2.10）岁。组间患者一般资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）经过脑部CT等检查确诊为脑卒中;（2）不存在其他并发症者;（3）自愿参与本次研究，签订知情同意书。

排除标准[5]：（1）存在严重血液系统疾病;（2）育龄期女性;（3）由外伤或其他原因导致的脑卒中。

1.2方法

对照组使用开窍通络针刺治疗。选取相关穴位，选择极泉穴、双侧内关穴、尺泽穴、水沟穴、委中穴、合谷穴、三阴交穴、三间穴等，严格消毒后，采用雀啄泻法向患者双侧内关穴实行直刺;再用提插补法顺患者胫骨内端缘和皮肤，呈四十五度方向朝三阴交穴刺入;利用重啄法随着鼻中隔向水沟穴进行针刺;再使用提插泻法对尺泽穴、极泉穴、委中穴实施针刺，顺着合谷穴向三间穴方向向合谷穴实行针刺。患者感受到得气后维持半小时，一天治疗一次。

试验组使用开窍通络针刺+小续命汤加减治疗。开窍通络针刺应用方法于对照组相同，小续命汤中含有天麻、甘草、杏仁、白芍、防己、党参、附片、川芎、黄芩、桂枝各十克，防风和生姜各十五克。加减：痰火较重者加用生石膏十五克、玄参十五克;痰湿较重者加用白术十克;风邪重者加用钩藤十五克、地龙十五克;淤血严重者加用水蛭六克、赤芍十克。用水煎煮一小时，一天一剂，分两次进行口服。两组均治疗一个月。

1.3观察指标

比较两组临床疗效、神经功能和肢体运动功能评分。

使用卒中量表（NIHSS）对患者神经功能进行评估，共15项指标，总分为42分，分值越高则代表神经功能越不理想;应用Fugl-Meyer评定量表（FMA）对患者肢体运动功能进行评估，涵盖上肢（总分为66分）及下肢（总分为34分），分值越高说明运动功能越佳。

临床疗效评判：NIHSS评分降低幅度高于90%为基本治愈;NIHSS评分降低幅度高于45%低于90%为明显进步;NIHSS评分降低幅度低于45%、高于19%为进步;NIHSS评分降低幅度低于19%为无效。总有效率=（基本治愈+明显进步+进步）/17×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 组间临床疗效对比

试验组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 组间NIHSS、FMA评分对比

治疗前两组NIHSS、FMA无差别（P>0.05），治疗后试验组NIHSS低于对照组，FMA评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

中医将脑卒中归属为中风范畴，其临床主要表现为肢体活动障碍、语言失利、半身不遂等，给患者日常生活带来了极大的不利。康复治疗对降低脑卒中致死率、促进患者预后具有重要意义。中医在脑卒中康复治疗方面经验丰富，临床效果理想，受到临床上的高度重视。

针刺在治疗脑卒中方面具有显著优势。开窍通络针刺法通过对相应穴位產生刺激，有利于创建脑血管侧支循环，在一定程度上使患者低氧及脑细胞缺氧状况得到改善，有效减少了神经功能损伤[6]。有学者发现，针刺能有效促进脑卒中恢复期患者各功能恢复，此外还可对高血压、高血糖等不良因素进行干预，充分发挥了预防作用[7]。小续命汤中将防风作为君药，发挥祛风、止痉的作用;天麻为臣药，具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络之效;附片存在补益阳气、祛寒散湿的效果;人参大补元气、回阳救逆、生津;白芍补血、敛阴柔肝;黄芩清热燥湿、解毒;防己祛风湿、清热;杏仁通利肺气、祛风寒，为佐药;川芎活血行气、止痛;甘草调和诸药、清热解毒。诸药共同能达祛风湿、益气温阳之效[8]。现代药理学研究发现，白芍具有良好的抗炎、保护神经功能的作用，川芎和防风可有效抑制血栓产生，具有显著的抗凝作用[9]。本文研究结果显示，试验组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前两组NIHSS、FMA不存在差异（P>0.05），治疗后试验组NIHSS低于对照组，肢体功能评分FMA对照组（P<0.05）。这说明，与单纯使用开窍通络针刺法比较，采用开窍通络针刺+小续命汤加减治疗脑卒中临床效果更佳，能明显改善患者的神经功能和肢体活动功能，有助于提高其日常生活能力，从而生活质量也得以提升，患者预后效果理想，值得推广。

综上所述，开窍通络针刺+小续命汤加减应用于脑卒中效果显著，值得应用。

参考文献：

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[4]吴培香，徐翠，肖利允，等.中医体质辨识干预对脑卒中病人早期康复依从性及康复效果的影响[J].护理研究，2021，35（18）：3357-3359.

[5]冯鹏超，赵汉清，冯鹏飞，等.益气活血通络方联合开窍通络针刺法对缺血性脑卒中恢复期患者运动能力的影响[J].陕西中医，2022，43（3）：376-379.

[6]冯鹏超，李伟，张霞，等.开窍通络针刺联合小续命汤加减用于脑卒中恢复期疗效观察[J].中国药业，2022，31（2）：94-96.

[7]胡建琴，何健.醒脑开窍针刺法联合熄风化痰通络扶正汤治疗急性脑梗死后痉挛型偏瘫的效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2021，29（8）：89-94.

[8]费静雯，于金娜，林蕙泽.小续命汤联合西医常规疗法治疗急性缺血性脑卒中meta分析[J].国际中医中药杂志，2022，44（3）：356-361.

[9]吴海洋，王颖，韩为.通督调神针刺联合小续命汤加减治疗气虚血瘀型中风临床研究[J].山东中医杂志，2022，41（2）：181-185.