QCT应用在体检患者中诊断骨质疏松的价值研究

赵洪 吉建荣 张云杰 郭霖 刘再强

【摘要】目的：探析胸部CT体检中同时进行QCT检测诊断骨质疏松的价值。方法：分析2021年5月至2021年6月期间入我院进行胸部CT健康体检的576名中老年患者，同时进行QCT骨密度检测。分析QCT在不同性别、不同年龄阶段的检测结果。结果：相较于男性，QCT在女性层面的骨质疏松及低骨量检出率更高，差异P<0.05;在60～70岁及≥70岁两个年龄段方面，骨质疏松及低骨量的检出率差异P>0.05。结论：在健康体检的胸部CT中同时实施骨密度的监测，能为骨质疏松的诊断提供有利信息，价值理想，值得推行。

【关键词】骨质疏松;QCT;胸部CT体检;低骨量

项目基金：安科技字2021（04）号

骨密度检测在骨质疏松诊断及骨密度水平评估方面均具有重要作用，基于检测结果制定预防措施，利于抑制骨质疏松的发展，降低骨关节病及骨折的发生几率。双能X线吸收法与定量CT是测量骨密度的主要举措，在提升骨质疏松检出率方面具有不容忽视的积极意义。相关研究发现，相比于DXA而言，QCT的骨密度测量精准性更高。胸部CT体检广泛应用于健康体检筛查肺疾病。本研究以我院576名中老年胸部CT健康体检同时进行QCT检测人员为分析对象，分析QCT骨质疏松诊断价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2021年5月至2021年6月期间入我院进行胸部CT健康体检联合QCT检查的576名中老年人员为分析对象。回顾性分析所有人员的基础资料，有男性人数241名，占比为41.84%;女性人数335名，占比为58.16%。年龄：指标最大值92岁，最小值65岁，平均年龄为（78.51±11.37）岁;≥70岁的体检人员有343名，占比为59.55%;60～70岁的体检人员有233名，占比为40.45%。身高体重：身高为139～185cm，平均身高为（159.31±20.35）岁;体重为35～92kg，平均体重为（60.13±7.19）kg;身高体重指数为15.40～34.80，平均23.67±6.19。纳入标准：①无沟通障碍，意识及认知正常;②无CT、QCT检测的禁忌症;③依从性良好;④临床资料完整。排除标准：①L1、L2椎体合并骨折、内固定、骨水泥术后等;②合并恶性肿瘤者;③肝肾功能明显异常，或心脑肝肾等脏器存在器质性疾病者;④存在免疫缺陷者;⑤精神异常或有沟通障碍者;⑥中途退出或拒不配合者;⑦合并骨关节疾病或骨軟化症等影响检测结果的疾病者;⑧临床资料不全者。本次研究已获医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

所有人员均在体检中开展胸部CT扫描，并同时实施QCT的骨密度检测，CT：仪器选择佳能16排多层螺旋CT，电压为120kV，电流100mAs，层厚1mm;分析软件为美国明维思 Mindways Image AnalysisQCT骨密度测量体模软件。检测前，选择固体标准QCT体模予以质量控制，使其与受检人员的机体保持长轴平行。指导受检人员采取仰卧体位，提醒其吸气末屏气，沿肺尖扫至L2椎体下缘。CT扫描图像传到QCT分析工作站，技术人员应用软件测量L1、L2椎体骨密度值。骨密度计算公式：骨密度=（骨松质CT值-骨模CT值）/（骨模CT值-水模CT值）×标准体模羟磷灰石密度。

1.3 诊断标准

QCT诊断标准：以国际临床骨密度学会2007年发表的相关标准为参照，骨密度在80mg/cm3以下的为骨质疏松，骨密度在120mg/cm3以上的为正常，骨密度在80～120mg/cm3之间的为低骨量。

1.4 观察指标

分析QCT的检测结果，统计正常、骨质疏松及低骨量的具体人数。分析QCT在不同性别、不同年龄阶段中的骨质疏松检出率。

1.5 统计学处理

实验数据择取统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料予以卡方检验分析，以（n，%）表示。计量资料予以t检验分析，以（X±S）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 QCT在不同性别中的结果分析

相比于男性，QCT在女性骨质疏松及低骨量方面的检出率更高，差异PP<0.05，见表1。

2.2 QCT在不同年龄阶段中的结果分析

在60～70岁、>70岁两个年龄阶段，QCT的骨质疏松与低骨量检出率相近，差异P>0.05，见表2。

3 讨论

随着人们健康意识的增强，体检已成为观测身体健康的重要手段。骨质疏松作为体检中常见的异常结果，也愈发受到人们关注。作为一种全身性骨病，骨质疏松的典型特征为骨量低、骨脆性增加、易发生骨折，是危害人类身心健康的主要风险因素，发病率仅次于心血管疾病。分析发现，骨质疏松的危害不可小觑，如若不及时控制治疗，不仅会导致全身关节疼痛等严重后果，稍有不慎还可发生意外或突然的骨折，使患者活动受限，甚至丧失生活自理能力，面临致残致死的危险。更值得注意的是，骨质疏松的病程长、恢复速度慢，部分患者因长期遭受疾病困扰，可出现恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等心理疾病，影响自身生活的同时，也会给家庭带来极大困扰。近年来，随着生活水平的不断提高，骨质疏松作为一种早期症状不明显、病情不断发展的全身骨骼系统疾病，患病人数只增不减，发病年龄日趋年轻化。加之公众认知不足、早筛早诊意识缺失等因素，在一定程度上影响了低骨量人群和骨质疏松症患者的早期发现，也进一步增加了骨质疏松的危害性。专家表示，骨质疏松可防可控，尽早开展疾病筛查诊断，并采取积极预防措施进行干预，即可延缓或减轻疾病的发生。

骨密度检测是诊断和预防骨关节疾病的关键一环，也是筛查骨折疏松症和预测骨折发生风险的重要手段，近年来已成为健康体检中的重要组成部分。临床实践证实，双能X线吸收法是骨密度检测的最常见手段，主要使用微量辐射的方式，实现人体腕关节、双髋关节、腰椎等部位骨密度的测量，操作简单、准确性较高，是诊断骨质疏松症的通用标准。需要注意的是，双能X线吸收法的照射范围较广，且对椎体及后方的附件结构极为敏感，检测结果易受腰椎退行性改变等因素影响，导致骨质疏松的检测精度有所下降。随着临床诊疗技术的进步，骨密度测量手段也愈发多元。定量CT作为一种先进技术，具有检查快捷、结果准确等鲜明特点，能实现CT图像的校准与质量控制，可更早的反映骨质疏松症的发生。有关研究明确验证，在健康体检中实施QCT的骨质疏松筛查，选择一个部位如脊柱或髋关节即可实现骨密度的准确测量，在一定程度上避免了腰椎骨质增生等原因引起的测量误差，相比于双能X线吸收法而言，结果更具精确度和可靠性。本实验结果显示，中老年人群予以胸部CT进行健康体检时，同时对患者的骨密度进行测量，一次扫描，同时完成肺筛查及骨密度测定，不增加患者辐射剂量，节省患者时间及检查费用，同时提高骨质疏松的临床检出率，优势明显，应用价值突出。结果还发现，QCT在女性骨质疏松及低骨量的检出率高于男性（P<0.05），但在60～70岁、≥70岁两个年龄阶段的检出率相近，差异P>0.05;说明随着年龄增长，人们发生骨量减少和骨质疏松的风险也会逐步增大。而女性在绝经后，其雌激素水平会明显下降，在一定程度上加快了骨骼中钙物质的流失速度，进而增加了骨质疏松的发生可能性。E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60

综上所述，应用QCT进行骨质疏松的诊断效果理想、优势突出，可在胸部CT体检中同步开展，以提高骨质疏松的检出率，为降低及预防骨关节疾病或骨折提供有力支撑。

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作者简介：赵洪（1993.10-），籍贯：云南昭通，汉族，职称：主治，学历：本科，主要从事医学影像诊断工作。E80EE231-FD80-4D69-9167-C2B066251B60