核磁共振诊断膝关节损伤的临床效果研究

张焯壹 张永微 张丽娜 高松 张德彬

摘要：目的：分析膝关节损伤采用核磁共振进行诊断的效果。方法：选取2021年02月至2022年02月期间因膝关节不适入院就診的70例患者开展调查，分别予以常规CT、核磁共振、膝关节镜检查，将膝关节镜检查结果视作金标准，分析另外两种技术的诊断准确性。结果：核磁共振对各种膝关节损伤的检出率与膝关节镜检查结果一致，检出率均为100.00%，（p>0.05），磁共振检出率高于常规CT，（p<0.05）。结论：不同类型的膝关节损伤均可通过核磁共振明确，该技术有助于提高临床诊治工作质量。

关键词：膝关节损伤;核磁共振;诊断

【中图分类号】  R684【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

运动不当、过劳、外力碰撞等均可导致膝关节损伤，在损伤类型上具有多样性特点，而不同的损伤类型需要在治疗方式也有所不同，早期发现损伤有助于提高病情控制效果，减少手术干预率[1]。常规CT在鉴别膝关节损伤类型方面具有一定的局限，与之相比核磁共振技术则具有更大的优势，近年来在膝关节病变诊断中应用较多[2]。本文共对70例膝关节不适患者开展调查，结果提示选择核磁共振可以更准确地掌握患者关节病变类型，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年02月至2022年02月期间因膝关节不适入院就诊的70例患者开展调查，分别予以常规CT、核磁共振、膝关节镜检查。患者中有41例男性和29例女性;年龄区间为22-64岁，均数值（48.96±12.15）岁;膝关节不适病程5d-8个月，均数值（4.01±1.36）个月。

纳入标准：（1）存在膝关节有关外伤史，患侧膝关节有程度不一的疼痛及活动受限;（2）配合良好且知情同意此研究。

排除标准：（1）膝关节存在先天性病变;（2）存在膝关节有关外科手术史;（3）合并感染性疾病者。

1.2方法

常规CT检查方法：嘱患者仰卧，固定患肢呈伸直状态，使用CT仪器从胫骨近端起开始扫描到股骨远端为止，实施平扫，2mm层厚，针对病灶所在进行重点观察。

核磁共振检查方法：嘱患者仰卧并将患侧膝关节保持伸直，采用核磁共振仪器扫描矢状面、冠状面、横面，0.6mm层距、3mm层厚，对患处重点扫描，扫描中可根据患处具体情况协助患者适当转换体位，以便获取更清楚的影像图。

膝关节镜检查方法：嘱患者仰卧，在内侧与前外侧常规制作切口作为手术入路，对半月板质地、形态，软骨质地、形态及表面光滑度等进行重点检查。

1.3观察指标

由专业影像科医生分析检查结果，记录统计损伤类型与检出率。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

比较常规CT、核磁共振、膝关节镜的检查结果

核磁共振对各种膝关节损伤的检出率与膝关节镜检查结果一致，检出率均为100.00%，（p>0.05），磁共振检出率高于常规CT，（p<0.05）。见表1。

3、讨论

膝关节的构成比较复杂，肌腱、肌肉、半月板等任何一种组织受损均会影响到关节功能。损伤发生后关节局部肿胀与疼痛问题会导致患肢无法灵活运转，进而影响到行走、跑跳等活动能力。早期诊治可对关节病变进展起到积极的抑制作用，避免病变严重后不得不置换人工关节。CT可明确膝关节骨折线与软组织肿胀程度，但是患者关节腔内的骨髓片无法清楚地显示，另外膝软骨、肌腱、滑膜等的相关病变问题同样可能遗漏，诊断价值有限[3]。与之相比，核磁共振的分辨率则更高，更有助于了解患者的骨骼、肌肉以及肌腱等组织系统。临床指出核磁共振能够准确鉴别半月板损伤、韧带损伤、软骨损伤等，帮助医生在治疗前更充分地掌握患者病变的位置与病变的形态，从而采取对应的治疗措施[4]。核磁共振无电离辐射危害，目前已经在多部位的病变筛查中广泛应用。研究指出，核磁共振扫描能够了解患者病灶处的液体渗出情况，有助于判断韧带损伤与半月板损伤，可避免使用CT扫描时的误诊情况[5]。

此次调查中，核磁共振对各种膝关节损伤的检出率与膝关节镜检查结果一致，检出率均为100.00%，（p>0.05），磁共振检出率高于常规CT，（p<0.05）。说明选择核磁共振不仅能够协助临床准确掌握膝关节病变的具体类型，而且漏诊率极低，将其用于指导临床开展治疗工作具有重要意义。

总之，膝关节在各种活动中与外力作用下易受损，包括半月板损伤、韧带损伤等多种不同的类型，早期发现病变，明确病变的类型，可以及早控制病变避免不可逆损伤，减少人工关节置换手术实施的概率，核磁共振技术具有高分辨率的特点，且实施中无电离辐射伤害，对膝关节损伤诊断具有较高的准确性，是一种安全可靠的诊断方式，可推广。

参考文献：

[1]蔡堂全.核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的临床效果分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（21）：3.

[2]曲冰，姜晔，赵旭，等.磁共振成像，多层螺旋CT检查对成人外伤性膝关节损伤的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（5）：3.

[3]曹峰，张尹，廖庆.三种新型磁共振功能成像技术对早期膝关节软骨损伤的诊断价值分析[J].中国医学装备，2020，17（1）：5.

[4]李海军，胡友珍，冯世波.核磁共振在评价超短波治疗对兔膝关节损伤模型关节功能恢复中的价值[J].临床和实验医学杂志，2021，20（10）：4.

[5]王平.分析核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床效果[J].影像研究与医学应用，2020，4（1）：2.C9DC70FD-052D-4843-A03C-79C9DFD55BB1