洛芬待因缓释片致严重便秘1例

关键词：洛芬待因缓释片;不良反应;便秘

【中图分类号】  R256.35【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

洛芬待因缓释片是有外覆膜衣的双层片剂，其各组份中主要含有布洛芬200mg和磷酸可待因13mg。布洛芬是非甾体类抗炎药，它有抗炎、解热、止痛的功能，同时也是环氧化酶（COX）抑制剂，其可能是通过降低前列腺素P的形成，可对痛炎的炎症组织及局部产生止痛效果;磷酸可待因是一种阿片受体兴奋剂，属中枢性镇痛药，它的止痛效果稍弱于生物碱或吗啡，同时还有镇咳的作用。两个组份利用不同的作用机理和合理搭配，起到了镇痛的相加或协同效果。磷酸可待因自己并无抗炎的药理作用，但与布洛芬联用时，却能提高布洛芬的抗炎功能和促使炎症缓解、减轻痛苦。两组份分别包于双层片内，磷酸可待因在速释层，其快速释放药物可以很快起到止痛效果;布洛芬在缓释层中慢慢释放，起到持久的止痛效果。服药后的止痛起始时间大约为0.5小时，作用持续时间约为12小时，二组份联用可以减少血药浓度的"峰谷"现象，从而起到快速、持久的止痛效果。

洛芬待因缓释片在临床上主要用来对于由不同因素所导致的中等程度疼痛的止痛，如：肿瘤疼痛、术后头痛、神经、关节炎、肌肉痛、头痛、女性痛经、牙痛等。

洛芬待因缓释片常见的不良反应有消化道反应，有时可见头晕、呕吐、腹泻、便秘、皮肤骚痒和红疹等。磷酸可待因也可偶见幻想症、呼吸减弱、心率失常、呼吸抑制等。现将我院发生的1例不良反应报告如下。

1.病例介绍

患者胡某，男，48岁，因确诊为肩周炎来院治疗。门诊医生在诊查后，给予开具：洛芬待因缓释片10片*2盒，使用方法：两片，q12h，pc，整片吞服。自诉服药后第二天肩肘部不适有所缓解，早上起床上卫生间时发现大便很困难，称用手触之感觉像石头，憋得满头大汗也无法排出，尝试用手抠也没解决，很是痛苦。遂再次到院求诊，后经原门诊医生问诊查体后，给他开具：开塞露20ml*3支，每次一支，嘱患者回家后将药物的较细端剪开，并抹上内容物少许，然后慢慢地伸入肛门，随即将药液挤进直肠中，使用开塞露时患者可采取左侧卧位或者俯卧位，药液注入肛门之后，会刺激肛周的组织产生便意，建议他不要马上去上厕所，可以用纱布或卫生纸堵住肛门几分钟，半小时后问题得以解决。

后继续服用洛芬待因缓释片又出现了相同症状，提示服用洛芬待因缓释片会引起严重便秘。

2.讨论

洛芬待因缓释片是布洛芬和磷酸可待因等组成的复方制剂，二者联用后在人体中的药物代谢动力学的各项参数，与单种用药时相同，合用能起到协同作用。

磷酸可待因在口服给药后达峰时间约为0.5h，生物半衰期约为4.5h，代谢产物主要是葡萄醛酸及其有机结合物，主要经肾脏并随尿液排泄。

布洛芬的口服达峰时间约为3h，生物半衰期约为5.3h，主要在肝脏内代谢，大部分24h内经肾脏由尿液排泄，其中约1%为原药，极小部分则随大便排除体外。

通常便秘的发生与个人因素、生活饮食习惯、功能性疾病、胃肠蠕动力、应用药物、机体器质性疾病等有关。

经咨询病人称无药物过敏史、家族史，使用洛芬待因缓释片之前没有任何疾病、正常饮食并没有使用其它药物。表明该药物的使用和不良反应发生之间具有合理的时间关联。

利益冲突  作者声明不存在利益冲突

参考文献：

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作者简介：华春水、男、49歲，毕业于福建莆田学院、现任福建省汀州医院副主任药师、从事医院药学