双能量CT在结甲与甲状腺癌中的鉴别诊断研究

曹妍

关键词：双能量CT;结节性甲状腺肿;甲状腺癌;鉴别诊断

【中图分类号】  R581【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

甲状腺病变、结节性甲状腺肿及甲状腺癌均为临床上常见病、多发病，而结节性甲状腺肿为良性疾病，而甲状腺癌为恶性肿瘤[1]。上述两种病症尽管临床表现差异不明显，但是手术指证存在差异，病理组织检查是结节性甲状腺肿及甲状腺癌鉴别“金标准”，但是该诊断鉴别方法具有较高的风险性、创伤性，且对仪器设备要求较高。CT具有较高的空间与密度分辨率、扫描速度较快，能完成小视野扫描，可了解甲状腺病特点及甲状腺组织细微结构;双能量CT具有两套相互独立的X线球管及探测器系统，通过一次扫描能得到两组不同管电压下的采集数据，获得比普通CT更多的影像学信息[2]。因此，本研究以南京市江宁医院收治的经病理证实的结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者为对象，探讨双能量CT在结节性甲状腺肿与甲状腺癌中的鉴别诊断价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2020年5月-2021年5月南京市江宁医院收治的经病理证实的结节性甲状腺肿患者52例、甲状腺癌患者32例为对象。结节性甲状腺肿患者男31例，女21例，年龄（23-76）岁，平均（47.98±5.35）岁;体重指数（BMI）（19-32）kg/m2，平均（25.39±4.61）kg/m2;合并症：高血压6例，糖尿病4例，冠心病7例;甲状腺癌患者男18例，女14例，年龄（24-75）岁，平均（48.15±5.43）岁;BMI（18-33）kg/m2，平均（25.41±4.66）kg/m2;合并症：高血压3例，糖尿病2例，冠心病5例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合结节性甲状腺肿、甲状腺癌诊断标准，均具有完整的病理资料;（2）能配合完成双能量CT检查，且患者均可耐受。（3）无其他内分泌疾病。排除标准：（1）既往甲状腺疾病服用药物治疗者;（2）同时发生两种及以上甲状腺疾病。

1.3 方法

所有患者均行双能量CT检查，于仰卧位平扫，并于动脉期、静脉期扫描，扫描范围从颅底到胸廓入口部位，扫描时叮嘱患者避免吞咽动作。增强扫描时经周静脉注射碘普罗胺（流速3mL/s，剂量1.0mL/kg），后注射30mL浓度为0.9%生理盐水。采用对比剂示踪法触发启動增强双期扫描，触发层面为主动脉弓，触发阈值为100Hu，延迟7s后从足向头方向完成动脉期扫描，再延迟25s后从头向足静脉扫描，并完成SAFIRE3重建[3]。

将上述最终获得的数据与图像传输到后处理软件中处理，并由我院2名医生共同阅片，以手术病理组织检查结果为“金标准”，分析双能量CT在结节性甲状腺肿与甲状腺癌中的鉴别诊断价值。

1.4统计分析

采用SPSS24.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

甲状腺癌患者与结节性甲状腺腺肿静脉期能谱曲线与甲状腺碘浓度无统计意义（P>0.05）;甲状腺癌患者平扫及动脉期能谱曲线与甲状腺碘浓度均低于结节性甲状腺肿（P<0.05），见表1。

近年来，双能量CT在结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者中得到应用，且效果理想[4]。本研究中，甲状腺癌患者与结节性甲状腺腺肿静脉期能谱曲线与甲状腺碘浓度无统计意义（P>0.05）;甲状腺癌患者平扫及动脉期能谱曲线与甲状腺碘浓度均低于结节性甲状腺肿（P<0.05），从本研究结果看出，双能量CT检查有利于提高甲状腺癌与结节性甲状腺肿鉴别检出率。CT是临床上常用的影像学检查方法，能从形态、边界组织的关系、血流等不同角度实现疾病的鉴别诊断;而双能量CT具有将碘从其他物质中分离出来的独特优势，经过后处理后获得伪彩图像。由于碘在不同管电压下衰减系数变化程度较其他大，借助双能量CT能更加敏感的显示组织的摄碘能力及强化程度[5]。

综上所述，双能量CT定量参数测定有利于结节性甲状腺肿与甲状腺癌的诊断鉴别，为临床诊疗提供参考依据。

参考文献：

[1]姚灵生，董艳霞.彩色多普勒超声联合CT诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床价值[J].医学影像学杂志，2019，29（2）：323-326.

[2]林光耀，黄文起.能谱CT碘图联合标准化碘浓度在甲状腺癌诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2022，31（1）：165-168.

[3]黄东琼，许林，邱冬梅，等.多层螺旋CT和核素扫描对结节性甲状腺肿诊断的临床价值对比[J].实用放射学杂志，2021，37（1）：34-37.

[4]吴彩娓，魏丽芳，张卫群.甲状腺癌组织中CD147及survivin表达与术后淋巴结转移的相关性[J].中华实用诊断与治疗杂志，2021，35（1）：32-35.

[5]温雅，刘静静，刘利平，等.局灶性亚急性肉芽肿性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌超声及术中特征鉴别研究[J].中国全科医学，2021，24（12）：1512-1516.