心肺康复对冠脉搭桥术后患者肺功能及运动耐力的效果分析

徐晨 袁琳

关键词：冠脉搭桥术;心肺康复;肺功能;运动耐力

【中图分类号】  R563【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

冠脉搭桥手术是临床治疗冠心病的主要方式，尤其是在严重三支冠状动脉病变冠心病患者中具有重要应用价值[1]。但诸多研究指出，为确保患者于早期重获良好心肺功能，提高日常活动能力，不仅需手术医生具备娴熟操作技能，还应在术后积极进行科学心肺康复干预[2]。为此，本次研究以2020年1月-2021年12月本院收治70例冠脉搭桥术患者为观察样本展开分析，观察评估心肺康复干预实施效果和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020年1月-2021年12月本院收治70例冠脉搭桥术患者为观察样本展开分析，按护理干预迥异分组，记对比组、研究组（均n=35）。对比组：男20例、女15例，年龄最低45岁、最高70岁，均值（58.63±10.28）岁;研究组：男21例、女14例，年龄最低43岁、最高70岁，均值（57.98±10.15）岁;两组一般资料比较（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对比组实施常规护理：术后告知患者及家属相关注意事项，予以用药、饮食以及生活等方面基础指导。

研究组采用心肺康复干预：①呼吸训练。当患者脱离呼吸机，详细向其介绍腹式呼吸、缩唇呼吸方法与技巧，并指导患者进行自主练习，每次15～20min，每日2～3次。腹式呼吸：协助患者取仰卧体位，指导将1只手放于腹部、另一只放于上胸口，保持膝关节、髋关节处于轻微弯曲状态，起初进行自然呼吸，而后在护理人员提示下呼气，呼气结束迅速移动、伸展膈肌。缩唇呼吸：协助患者取坐位或站位，指导其将嘴唇紧闭后通过鼻腔吸气，保持吹口哨状，缓慢呼气、收腹，胸部稍微向前倾。②运动训练。术后第1～2天，指导患者进行低强度训练，如翻身、更换体位等，训练时间、训练强度需严格根据患者实际情况把控。术后第3～4天，鼓励、指导患者进行床边活动，如坐起时保持下肢悬空、椅子操以及床边站立等，每次10～15min，每日3次。术后第5～7天，指导患者进行慢走、自主如厕等，慢走距离以100～200m为宜，而后向上下楼梯等运动过渡，期间必须有家属或护理人员陪同，防止发生意外事件。术后第8～10天，指导患者进行穿衣、吃饭等自理能力训练，每次15～30min，每日3次。

1.3 观察指标

1.3.1肺功能比较：于干预之前、干预结束，使用肺功能检测仪测定第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.3.2 运动耐力比较：于干预结束，通过6min步行试验客观评价患者运动耐力。

1.4 统计学分析

使用SPSS 24.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料用（x±s）表示，组内、组间比较采用t检验;计数资料用n（%）表示，组内、组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 肺功能比较

干预之前，两组FEV1、FVC比较均无差异（P>0.05），干预结束，研究组FEV1、FVC均更高（P<0.05）。见表1。

2.2 运动耐力比较

干预结束，研究组6min步行试验结果为（332.69±45.78）m，对比组6min步行试验结果为（288.54±38.69）m，组间比较差异明显（t值=4.358，P<0.05）。

3 讨论

冠脉搭桥手术损害患者肺功能原因主要包括以下几个方面：切口缝合、经胸腔引流等限制患者呼吸深度，导致胸腔容积减少;手术过程引起肺不张、异常呼吸模式等，造成气体交换过程受累;麻醉、疼痛以及体位等致使肺内分泌物滞留，抑制气道纤毛清除功能[3]。研究指出，若冠脉搭桥术后患者肺功能恢复不佳，可大大增加心血管不良事件发生风险，阻碍康复进程，因此，对冠脉搭桥术后患者进行有效心肺康复干预至关重要[4]。

本研究显示，干预后，参照对比组结果，研究组肺功能指标水平、6min步行试验结果均优于对比组（P<0.05）。提示心肺康复在冠脉搭桥术后患者中的应用效果确切。原因可能是通过腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能训练方法，可以增加膈肌活動，调节呼吸频率，改善呼吸效能，进而促进患者肺功能逐步恢复与提升。同时术后循序渐进的运动训练能够有效保障患者关节、躯干以及周围肌力得到合理训练，从而提高运动耐力。

综上，在冠脉搭桥术后患者中加强心肺康复干预，可显著提高患者肺功能、运动耐力。

参考文献：

[1]付宁，刘婧，周维丽.冠心病患者冠脉搭桥术后自主性感知水平的影响因素[J].河南医学研究，2021，30（30）：5629-5631.

[2]董鑫，王振睿.心肺康复训练模式对冠脉搭桥手术患者运动耐力及生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2021，44（04）：130-131.

[3]赖杏，朱燕梅，何清秀.心脏康复评估量表在冠脉搭桥术后患者Ⅰ期心脏康复中的应用研究[J].吉林医学，2021，42（08）：2005-2008.

[4]田原.系统化针对性护理对冠脉搭桥术后患者住院期间心理状态的影响[J].中国民康医学，2019，31（11）：154-156.