归肾丸加减治疗肝肾不足证绝经前后诸证98例临床观察

张丽琼 陈昆丽

关键词：归肾丸;肝肾不足证;绝经前后诸证

【中图分类号】  R575【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

绝经前后诸证也称为围绝经期综合征，是指女性在绝经前后所出现的潮热面红、烦躁易怒、腰背酸楚等症状[1]。中医认为，肾为先天之本，肾脏虚损为本，肝郁为标，肝肾不足是引发本病的主要病机，因此从肝肾论治可有较好效果[2]。我院对部分肝肾不足证致绝经前后诸证的患者采用归肾丸加减治疗后取得了满意效果。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共计98例，均为在2020年4月-2021年4月期间前往我院就诊的肝肾不足证绝经前后诸证患者。采用随机数字表法分组，观察组和对照组各49例。观察组中，年龄45-55岁，平均（50.19±1.73）岁;病程3个月-6年，平均（2.48±1.13）年。对照组中，年龄45-54岁，平均（50.20±1.69）歲;病程4个月-6年，平均（2.41±1.09）年。两组基线资料的组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：西药治疗。口服六味地黄软胶囊（江苏德福康缘医药有限公司，国药准字：Z20003012），3粒/次，2次/d。

观察组：归肾丸加减治疗。方药组成如下：当归（免煎）10g、川芎（免煎）10g、白芍（免煎）10g、熟地黄（免煎）10g、枸杞子（免煎）10g、党参（免煎）    10g、大枣（免煎）10g、女贞子（免煎）10g、炒菟丝子（免煎）15g、麸炒山药（免煎）20g、鸡血藤（免煎）20g、酒黄精（免煎）20g、覆盆子（免煎）15g、醋龟甲（免煎）10g、肉苁蓉（免煎）20g、醋五味子（免煎）10g。失眠者加柏子仁（免煎）10g、炒酸枣仁（免煎）10g、煅龙骨（免煎）15g。1剂/d，开水冲服，取汁600ml，分早中晚3次温服。

连续用药1月为1个疗程，两组患者均连续接受3个疗程的治疗。

1.3观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]关于绝经前后诸证的评价标准制作量表，用于评估两组患者治疗前后的症状情况。量表包括基本评分和程度评分两部分。基本评分包括烘热出汗、失眠、头晕等症状，若存在症状，则计相应的分值;程度评分包括无症状、轻度症状、中度症状、重度症状，症状越严重，分值越高。症状评分为基本分与程度评分的乘积，总积分为全部症状的评分之和。以患者治疗前后的症状评分变化为依据，评价临床治疗有效性：（1）痊愈。各项临床症状完全消失或治疗后的总积分较治疗前下降90%以上。（2）显效。治疗后的症状积分较治疗前下降70%-90%。（3）有效。治疗后的症状积分较治疗前下降30%-70%。（4）无效。治疗后的症状积分较治疗前下降不足30%。

治疗前后对两组患者激素水平进行检测，包括FSH、LH及E2三项，计算指标组内平均值。

1.4统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行了线性表示，并通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2. 结果

2.1两组患者临床治疗有效性比较

观察组临床治疗总有效性为95.92%，较对照组73.47%的治疗总有效性明显更高（P<0.05）。数据如表1所示。

3. 讨论

中医认为，绝经前后诸证属于“脏燥”、“百合病”等范畴，肾衰天癸竭为疾病的主要病机，随着年龄的增长，女性肾气不断衰弱，加之流产、房劳多产等因素的影响，肾精耗损严重，使得体内阴阳失衡，继而引发各种疾病[4]。本文认为，绝经前后诸证多于肾阴偏虚有关，同时而临床又多见肝郁之证，肾虚及肝郁相互影响，肝肾不足共同致病，致使患者出现情志不适、失眠、潮热出汗等症状。

基于疾病的病因病机，从肝肾论治可有较好疗效。鉴于此，本文研究选择对观察组患者使用归肾丸加减治疗的方式。方中熟地黄、女贞子等入肾经，可滋阴补肾;白芍、当归等入脾经，可补血活血调经，平抑肝阳。全方应“阳生阴长”之理，共奏滋肾养阴、疏肝解郁、宁心安神之功。本次研究结果亦显示，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;且治疗后的各项技术指标值显著优于对照组（P<0.05），与张婧，黄佳钦等[5]学者的研究结论一致。

参考文献：

[1] 金名姝，王轶蓉. 柴胡加龙骨牡蛎汤合左归丸治疗肝郁肾虚证绝经前后诸证临床体会[J]. 亚太传统医药，2021，17（12）：132-134.

[2] 康庆，韦娜，王琳，等. 左归丸联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松肾阴虚证的疗效评估[J]. 中国中医基础医学杂志，2020，26（10）：1518-1520，1525.

[3] 许蓉蓉. 用左归丸合二至丸加减方治疗肝肾阴虚型绝经前后诸证的效果探析[J]. 当代医药论丛，2016，14（21）：94-95.

[4] 刘福妍，马浩轩，王绒，等. 刘鹏教授从肝论治绝经前后诸证经验[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（73）：352-353.

[5] 张婧，黄佳钦. 从肾论治绝经前后诸证[J]. 辽宁中医药大学学报，2016，18（4）：179-182.