出生24小时内新生儿睾丸扭转的超声诊断意义

2022-06-15 06:22王璨蒋艳平王欣
中国典型病例大全 2022年15期
关键词:超声诊断新生儿

王璨 蒋艳平 王欣

关键词:出生24小时内;新生儿;睾丸扭转;超声诊断

【中图分类号】  R697+.22【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)15--01

睾丸扭转会发生于任何年龄,发病初期症状、体征與其他疾病存在相似性,如急性睾丸炎、附睾炎,但是在新生儿中发生率并不高[1]。对于睾丸扭转患儿而言,必须进行及时的诊治,否则会导致睾丸长时间处于缺血状态,进而出现睾丸组织广泛坏死的情况,一旦出现这一问题,就会被迫选择切除,而且容易对其健侧睾丸生精能力受到影响,疾病危害较大[2]。因此,针对出生24小时内睾丸扭转患儿,需要对其进行及时的诊断,进而改善其病情。超声在疾病诊断中应用较多,其特点为准确、简便,疾病诊断价值较高[3]。本研究选取我院出生24小时出现睾丸扭转的患儿18例,观察超声诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年12月至今,选取我院出生24小时出现睾丸扭转的患儿18例,超声检查均在出生后24h内进行。

1.2方法

飞利浦CX50彩超诊断仪,探头频率7MHz—10MHz。检查前,需要保证患儿处于仰卧位,并且阴囊较好的暴露出来,并且在上面放置探头,对其进行纵、横、斜多切面扫查,首先对睾丸、附睾、精索等进行检查,主要采用二维超声,然后再通过彩色多普勒超声对以上部位进行检查,然后进行对侧对照比较。

1.3观察指标

诊断符合率。

2结果

经超声检查,发现18例患儿均存在睾丸扭转情况,与手术病理结果符合率100.00%。其中双侧睾丸扭转3例,右侧睾丸扭转7例,左侧睾丸扭转8例。

3讨论

睾丸扭转是一种急症,该病的发生与多种因素有关,后天因素有剧烈运动、外伤等导致精索过度活动或痉挛等,会导致睾丸扭转,先天解剖学异常因素有睾丸系膜过长、睾丸鞘膜积液等。临床认为,扭转持续时间、扭转程度在很大程度上决定了睾丸受损程度。有研究证实,新生儿部分扭转具有自愈性或间歇性,由于其存在以上特点,进而不容易造成实质性的睾丸损伤,但是也有部分患儿会在短时间内出现完全血管梗死,如果无法进行及时的干预,就容易导致睾丸的器质性损伤及坏死[4]。该病需进行急诊处理,临床认为,如果疾病发生后6h得到及时的干预,可较好的保留睾丸,一般为100%,如果干预时间在6至12h,就会降低睾丸保留率,一般为70%,干预时间在12至24h时存活率只能为20%,并且随着时间的延长,其存活率也会逐渐的降低,因此,睾丸扭转的早期干预非常重要[5]。该病的诊断是一项重要内容,睾丸扭转程度越高,其血流受阻情况也会进一步加重,在疾病诊断中,仅进行体格检查并不能取得较好的效果,需选择更为有效的诊断方式。

本研究结果中,经超声检查,发现18例患儿均存在睾丸扭转情况,与手术病理结果符合率100.00%。其中双侧睾丸扭转3例,右侧睾丸扭转7例,左侧睾丸扭转8例。出生24小时内睾丸扭转为小儿阴囊急症,根据其扭转部位,可分为两种类型,分别为鞘膜内睾丸扭转、鞘膜外睾丸扭转,前者会扭转90°至270°,而且主要见于12至18岁的人群,后者扭转一般在360°以上,主要发病群体为围生儿。新生儿睾丸扭转分为产前与产后,前者主要发生于孕34周至35周左右,而产后扭转主要为急性发病,必须进行及时准确的诊断,是挽救睾丸的重要内容。针对出生24小时内睾丸扭转患儿,对其进行超声检查,发现二维声像图下睾丸内部回声不均匀,表现为增强或减弱情况,存在不规则回声减低区。彩色多普勒表现为睾丸内无血流信号,睾丸周围存在彩色血流信号,但是扭转以下精索无血流信号[6]。新生儿存在特殊性,其睾丸较小,进而血流信号敏感性较差,因此,其二维图像的改变就显得更为重要。检查过程中,为进一步提高诊断准确性,要求患儿保持合适的检查体位,并且操作者检查时注意手法,严格按照操作规范进行,并且保持动作轻柔,避免对患儿造成不必要的伤害,而且合理的调整仪器,同时做好健侧与患侧对比工作,进一步提升诊断准确性。检查前,还需要保证患儿处于相对安静的状态,进而保证相关操作顺利进行。有研究表明,新生儿睾丸扭转可延伸至胎儿期宫内扭转,因此,在产前超声检查期间,需要对胎儿生殖器的检查引起重视,认为检查期间一旦发现相关特异性超声表现,就应该提高重视程度,考虑为胎儿宫内睾丸扭转。

所以,针对出生24小时内新生儿睾丸扭转情况,可及时进行超声诊断,准确率高,能为疾病干预提供依据,对挽救新生儿睾丸意义重大,具有推广价值。

参考文献:

[1]曹洪霞,汪代杰,钟芳芳,等.超声诊断新生儿与小婴儿睾丸扭转的临床价值[J].西部医学,2019,31(4):604-607,613.

[2]张新明,郭德迎,张红安,等.术中彩色多普勒超声在睾丸扭转手术中的临床应用[J].中华男科学杂志,2020,26(3):285-287.

[3]刘秀祥、朱张茜、刘灵川.彩色多普勒超声诊断儿童睾丸扭转96例分析[J].中国妇幼健康研究,2020,31(12):1647-1651.

[4]林璐琳.实时剪切波弹性成像评价急性睾丸扭转损伤的实验研究[J].中华超声影像学杂志,2020,29(8):722-727.

[5]钟海军,沈剑,张斌,等.儿童间歇性睾丸扭转的临床诊治分析[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(7):536-539.

[6]李业钊,陈昭蓓,张霞,等.超声造影及定量分析在不完全睾丸扭转诊断中的价值[J].实用医学杂志,2020,36(3):395-399.

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