宫腔镜联合腹腔镜手术在不孕症患者治疗中的护理配合

雷平

【摘要】目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在不孕症患者治疗中的护理配合。方法 以等量电脑随机法将我院收治不孕症患者32例均分为A（n=16）、B（n=16）两组，并于2020年8月-2021年8月期间展开研究，两组患者均接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，同时给予A组手术室常规护理干预，B组手术室护理配合干预，并对比干预效果及差异。结果 B组术后并发症发生率、麻醉苏醒时间、肛门排气时间、住院时间均较A组更少，护理满意度较A组更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 将手术室护理配合应用到不孕症患者的宫腔镜联合腹腔镜手术治疗中，可进一步提升手术治疗安全性，并加快患者术后苏醒及康复速度。

【关键词】宫腔镜;腹腔镜;手术治疗;不孕症;护理配合

宫腔镜联合腹腔镜手术作为现阶段治疗不孕症的主要方式，其可以满足患者的生育要求，有助于家庭的和谐及美满。而为了确保宫腔镜联合腹腔镜治疗疗效及手术安全性，还需要予以患者有效的手术室护理干预，以保障手术顺利进行。我院为了进一步提升宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的有效性及安全性，特将手术室护理配合干预的应用效果展开研究，现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

以等量电脑随机法将我院收治不孕症患者32例均分为A（n=16）、B（n=16）两组，并于2020年8月-2021年8月期间展开研究。所有患者均符合WHO中不孕症诊断标准，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时排除手术禁忌症，合并精神疾病，合并肿瘤类疾病，合并严重器质性病变，合并凝血功能障碍患者。所有患者均为女性，其中A组年龄25-36岁，均值（31.49±2.72）岁;不孕年限2-7年，均值（4.09±1.11）年;体重50-82kg，均值（67.54±5.75）kg。B组年龄27-38岁，均值（31.67±2.80）岁;不孕年限3-6年，均值（3.89±1.14）年;体重52-80kg，均值（67.22±5.37）kg。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

所有患者入组后均接受手术室常规护理干预，包括：（1）进入手术室后给予患者心理安慰及支持，以稳定其心理状态，确保手术的顺利展开与进行;（2）建立静脉通道，配合麻醉师完成麻醉操作，并正确评估麻醉效果;（3）注重患者隐私保护，并使用毛毯覆盖患者肢体进行保暖，同时对所用液体进行加温处理，使温度达到38℃左右，减少术中低体温症的发生;（4）保持手术室安静，不可随意走动，并注重患者各项体征监测情况，若出现异常，需及时通知医生并进行相应处理。

B组在手术室常规护理基础上添加手术室护理配合干预，具体包括：（1）巡回护士，协助患者摆正手术体位，同时术中注重患者生命体征变化，合理地调整补液速度与剂量;将电刀负极板贴在大腿肌肉组织丰富处，并将电凝线、光纤、摄像头、气腹管分别装入无菌保护套，分别连接于仪器上，并合理调整好仪器参数;术中协助术者消毒会阴，同时根据手术进程，准确的调整气腹压力（15mmHg左右）及CO2流量;宫腔镜使用时需注意膨宫液连续性，以避免空气进入而导致空气栓塞，以及影响手术操作;（2）器械护士，协助医生在患者肚脐正中、右侧麦氏点及耻骨联合左上方三处放置Torcar，在详细观察患者病变位置;并无菌连接宫腔镜各管腔，接通医用电源后维持14.5kPa宫腔压力230mL/min液体最大流量，80W电切功率，30W电凝功率;并根据手术进展为医生准确的传递手术器械，确保手术顺利进行;术中随时清理器械上的组织焦痂，保持器械清洁;手术转至会阴部时及时关闭气腹机和光源，将镜头气腹管和光缆线拔出后注意妥善放置;术毕退出镜管、穿刺套管时注意正确关闭光源、摄像设备、监视设备，并辅助医生完成患者伤口缝合、术后止血及放置引流管工作，同时仔细核对手术器械数目。

1.3 指标观察

将以下指标进行对比：（1）麻醉苏醒时间、肛门排气时间、住院时间;（2）并发症发生种类及例数;（3）护理满意度以NSNS—纽卡斯尔护理服务满意度量表评估，满意4-5分、基本满意2-3分、不满意≤1分，满意与基本满意之和为总满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术相关指标及住院时间

B组麻醉苏醒时间、肛门排气时间、住院时间均较A组更少，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

2.2 对比两组患者术后并发症发生率

B组术后并发症发生率较A组更低，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

2.3 对比两组患者护理满意度

B组术護理满意度较A组更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

3 讨论

随着医疗技术的进步与发展腔镜手术也得到了更多的推广与应用，其可以降低手术对患者的机体损伤，同时还可以减少术后并发症的发生，并充分符合现阶段推崇的快速康复外科理念，可加快术后康复速度，对术后预后质量的改善与提升均有积极的意义。而现阶段针对不孕症主要以宫腔镜联合腹腔镜手术进行治疗，以松解粘连，清除病灶，并对输卵管进行整形，最终改善子宫内膜异位症状表现，并增加女性患者受孕概率。其中腹腔镜可以对子宫腔及盆腔病变可作出全面评价，宫腔镜可直视宫腔形态及输卵管开口情况，并且直接插管通液，可有效避免盲目通液的弊端。但是腔镜手术治疗过程中需要使用较多的腔镜器械，进而要求医护人员密切进行配合才可以确保手术治疗的安全性及疗效，并降低术后并发症的发生。

众多临床研究指出，手术室护理质量与手术治疗效果、安全性以及预后质量均有密切关联。因此，为了提升手术治疗安全性，就需要对患者展开手术室护理，以确保手术疗效及安全性。而手术室护理配合干预可以弥补传统手术室护理的缺陷，使手术室护理由单一模式转变为科学、专业的全面性模式，即体现出了人文理念，又加强了对患者的重视程度。同时在医护配合下，还可以减轻医生的手术压力，使其更好地为患者进行服务，进而提升手术治疗安全性及增加成功率。同时护理人员的相互配合，还可以降低术中及术后并发症的发生，并在一定意义上加快术后恢复速度。而本次研究结果，手术室护理配合干预的B组术后并发症发生率、麻醉苏醒时间、肛门排气时间、住院时间均较常规护理的A组更少，护理满意度较A组更高。也进一步证实了手术会护理配合在不孕症患者宫腔镜联合腹腔镜手术治疗中的显著应用意义与价值。

综上所述，手术室护理配合的应用可使不孕症患者宫腔镜联合腹腔镜手术治疗兼具有效性及安全性，并积极影响手术预后质量，值得在被进一步借鉴、应用与推广到临床。

参考文献：

[1]张婷. 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗女性不孕症的临床效果[J]. 医药论坛杂志，2021，42（16）：109-112.

[2]曹慧艳，王燕平. 全面护理在宫腔镜、腹腔镜联合治疗不孕症围术期的护理效果分析[J]. 系统医学，2020，5（14）：151-153.

[4]蒋小燕. 宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗不孕症护理配合关键的分析[J]. 中国社区医师，2019，35（31）：137+140.

[5]邓青. 围手术期优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症患者中的应用效果[J]. 医疗装备，2019，32（17）：149-151.

[6]周立丽. 宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的护理配合[J]. 中国医药指南，2019，17（25）：202-203.