四肢骨肿瘤切除术后软组织缺损修复的最佳护理分析

林媛

【摘要】目的：探讨四肢骨肿瘤切除术后软组织缺损修复施以最佳护理效果。方法：78例四肢骨肿瘤切除术患者（术后均行软组织缺损修复术治疗），随机分为对照和观察两组，各行常规护理、最佳护理。结果：护理后汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）评分比，观察组较对照组低;护理后生活质量量表（SF-36）评分比，观察组较对照组高（P<0.05）。护理总满意率比，观察组（94.87%）较对照组（76.92%）高（P<0.05）。结论：在四肢骨肿瘤切除患者术后软组织缺损修复中实施最佳护理，可促进患者心理状况与生活质量的改善，有助于护理满意度的提升。

【关键词】护理满意度;软组织缺损;四肢骨肿瘤切除术

软组织缺损在四肢骨肿瘤切除术后较为常见，需施以游离皮瓣、肌皮瓣修复治疗，方能最大程度保留患者肢体功能。术后软组织缺损修复效果除和患者状况、医生操作水平有关，还和术前准备、患者心理状况及术后护理效果有关。为明确于四肢骨肿瘤切除患者术后软组织缺损修复中最佳护理实施效果，现对此进行研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2020年9月～2021年9月本院收录的四肢骨肿瘤切除患者78例，术后均实施软组织缺损修复，随机分为对照组39例、观察组39例。对照组：23例女，16例男;年龄（19～58岁）平均（34.52±4.78）岁。观察组：24例女，15例男;年龄（18～57岁）平均（34.50±4.76）岁。上述基线数据比，无差异显著性（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组施以常规护理，包括病情分析、治疗流程告知、体征观察、不良反应防控、并发症预防等。

观察组予以最佳护理：1）心理干预：详细为患者、家属介绍手术目的、优势、有关注意事项等，分享以往治疗成功病例优秀经验，解释心理状况与术后血管危象之间的关系，指导其通过深呼吸、听舒缓音乐、写日记等方式，缓解负面情绪。2）完善皮肤准备：术前，应加强对保护区血管、皮肤的观察，做好皮肤护理工作，观察是否存在疖肿，注意预防受区皮肤破溃、擦伤，避免于供区实施穿刺操作。术前1d，帮助患者进行皮肤清洁，做好皮肤准备。3）皮瓣护理：室内湿度维持为60%～70%，温度控制在22℃～25℃，保持空气流通良好，禁止吸烟。注意观察患者局部血液循环情况和皮温，定时查看其皮瓣色泽、是否存在皮缘渗血或出血等情况。动态化观察患者各指标情况，综合评估其皮瓣恢复情况，每隔6h肌内注射1次25mg妥拉唑啉、30mg罂粟碱，每日静脉滴注1次500mL低分子右旋糖酐，以降低血管收缩发生风险。4）患肢护理：动态化观察患者患肢感觉、运动、血运状况，利用软垫将患肢垫高40°～50°，并进行石膏固定，制动14d，以改善静脉回流，减轻皮瓣与肢体肿胀。患者麻醉清醒后，立即指导其开展足趾活动，查看其皮肤温度和颜色，合理控制石膏固定松紧。5）疼痛管理：根据患者主诉、面色、精神状况等，客观评估其疼痛程度，对轻度疼痛患者，可通过聊天、播放舒缓音乐等方式，转移其注意力，缓解其疼痛;对重度疼痛患者，遵医嘱给予镇痛镇静药物，并耐心向其解释疼痛出现原因和防控方法，引导其以客观态度对待疼痛。

1.3 观察指标

观察两组心理状况和生活质量、护理满意度。以HAMA汉密尔顿焦虑自评量表、HAMD汉密尔顿抑郁自评量表及SF-36生活质量量表，评估患者心理情况及生活质量。HAMA和HAMD评分越高，上述情绪越明显。SF-36评分越高，表示生活质量越理想。自制护理满意度调查问卷，评价两组对护理工作满意度，评分标准：不满意：0～59分，基本满意：60～79分，十分满意：80～100分。基本满意率+十分满意率=总满意率。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（±s/n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

2.1 心理状况、生活质量对比

组间护理前HAMA、HAMD及SF-36评分比，均无明显差异（P>0.05）。护理后，上述评分比，均有统计学差异性（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度对比

护理总满意率比，对照组较观察组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

四肢骨腫瘤切除术后通常会遗有皮肤及软组织缺损，如果处理不当，可加重病情，甚至会导致患者截肢。对于四肢骨肿瘤切除术后软组织缺损患者，应及时实施修复手术和护理措施，以保障临床治疗质量。本研究中，观察组护理后HAMA、HAMD及SF-36评分均较对照组理想，护理总满意率较对照组高。可见最佳护理能明显减轻患者负面情绪，改善其生活质量，优化护理效果。

综上，最佳护理于四肢骨肿瘤切除患者术后软组织缺损修复中的运用效果较为理想，值得实践。

参考文献：

[1]武艳云，刘迎，袁夫方.优化临床护理路径在穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：43-45.

[2]魏月丽.四肢软组织缺损患者进行游离皮瓣移植修复术预见性护理效果探讨[J].中国保健营养，2020，30（27）：248.5CB87376-AB46-4DCD-AD07-D1F9DD4B9785