精神分裂症的管理：每个护理人员都应该知道的几件事

在现代医疗发展到一定程度后，许多地区都开始重视人们的精神健康，以便于民众能够更好的享受科技所带来的福音。实际上，我國民众的精神健康状况确实有待提升，介于此，本文将精神分裂作为突破口，详细说明了精神疾病的管理预防策略，希望能够为我国精神健康建设作出贡献。

一、什么是精神分裂

精神分裂属于一种慢性精神疾病，多发作于青年时期。在临床表现上，精神分裂的症状较为综合，会涉及到患者的思维、知觉、情感以及其他功能的使用。患精神分裂后，患者的智力、意识不会出现明显下降，但报告显示会出现一定程度上的认知障碍。随着病程延长，患者会出现较为严重的精神残疾，并同时影响到患者的基本行动能力。在治疗上，精神分裂很难完全治愈，其治愈率也相对较低，不过可以服用现代药物来进行疾病控制。部分研究表明，合理的药物使用加上护理能够帮助精神分裂患者长期处于痊愈状态，并降低疾病的发作概率，从而使患者能够恢复正常社会功能。

二、现阶段精神分裂的管理困难

（一）精神疾病的观测难度相对较高

大多数精神疾病并不会直接引起患者身体数据上的变化，所以医生以及护理人员对患者的病情掌握情况也相对较为困难。在现阶段，除了重度精神分裂患者以外，其他阶段的分裂症患者都是依靠患者的自我认知来进行病情判断。但在多数情况下，患者自身对精神分裂的认知相对较差，即便是进行了相关的引导后，也很难准确的将自身的情况反映给医生和护理人员，这也将严重影响之后的护理行为开展。

（二）精神科资源相对较少

在现阶段，虽然说我国对精神安全的重视在不断提升，但拥有精神干预能力的医院相对较少。除了北京、深圳、上海、广东、浙江等城市以外，具有精神治疗能力的医院屈指可数。不过，我国民众精神亚健康的概率达到了67.21%，其中精神疾病患者数目为17.21%，而需要精神护理的患者达到了11.27%。越来越多的精神疾病患者需要正规的精神治疗，但现阶段对精神疾病的倾斜资源相对较少，所以很难满足患者的治疗需求。

（三）精神分裂的护理难度相对较大

精神疾病的护理普遍难度较大，因为护理人员要根据患者的实际精神情况来制定个人化的护理方案。这种护理方式不仅限制了单位时间内的人员护理效率，也并向增加了精神疾病患者的护理难度。同时，精神疾病护理需要较多的人员支持。但我国现阶段倾向于精神护理科目的学院相对较少，所以大部分护理医师也不具备精神分裂患者的护理资格。实际上，现役大多数精神分裂患者的护理医师都是通过后期学习获得的护理资格。另一方面，经常护理需要护理人员与病人有较高的契合度，这也进一步提升了护理的难度。

三、提高精神分裂护理能力的有效策略

（一）加强患者基本能力的训练

在精神分裂的发作过程中，患者的感知觉思维都会出现一定程度的障碍，而部分患者还会伴随情感与意志行为障碍。因此在护理初期，护理人员可以尝试将护理重点集中在受损功能的恢复中。比如在感知觉的恢复上，护理人员就可以通过颜色、温度、声音等形式来刺激精神分裂患者的受损功能恢复。以颜色为例，护理人员可以诱导患者进行颜色分辨。在颜色的展示形式上，护理人员可以通过实物进行诱导，也可以通过PPT或者其他方式进行诱导。每次颜色诱导时间控制在10～15分钟，每天诱导两次即可。在患者的受损功能得到恢复后，处理人员可以尝试将单向的外部刺激变为复合型的外部刺激。比如可以将颜色与温度结合，从而促进患者的感知觉认知恢复。如果条件允许，还可以将多个病程类似的精神分裂症患者安排在一起进行基础能力的恢复训练。

（二）加强情绪管理

情绪管理情况会直接影响到患者疾病的发作情况，所以护理人员要及时对精神分裂患者的情绪进行记录，并尝试将患者的情绪进行量化，并使其成为可视的分数。首先，护理人员要尽可能的将患者的情绪进行细分，并尝试将忧虑与焦虑进行区分。在部分情绪上，如果条件允许还可以直接与患者进行交流，以确定情绪的来源。在情绪量化上，护理人员可以尝试从情绪类型、情绪持续时间、情绪强度、情绪波及范围、情绪遗留情况等5个方面入手，每个方面可以分成10个等级。当患者分数超过一定标准时，就需要提高警惕，并发布情绪紧急预警。在预警期间，护理人员要尽可能的帮助患者排除情绪刺激因素，并安排心理辅导师来帮助患者进行疏导。如果疏导情况较差，则可以进行药物辅助。在处理完成后，护理人员需要对护理过程重新做出总结，并绘制出情绪管理图，以便为下次的情绪控制做参考。如果是群体性的情绪管理，则需要考虑其他情绪疏导方式，不可直接套用此种管理方法。

（三）诱导患者进行自我管理

总的来讲，现阶段的科技并不支持医生或者是护理人员直接对患者的情况进行观测，这使得护理人员需要引导精神分裂患者进行自我管理，从而为后期的管理打好基础。但整体上，由于精神分裂患者的病程时间不同，所以其自我管理的能力有较大差别。部分患者能够对护理人员敞开心扉，而也有患者会对护理人员抱有较强的敌意。在此情况下，护理人员可以参照以下几种措施来诱导患者进行做管理：（1）加强对患者的心理支持。在精神分裂前期，患者的感知能力会出现明显的下降，所以会出现较强的敌意或者是依赖心理。在此期间，护理人员要给精神分裂患者更多的认同，并给予其足够的治愈信心。需要注意的是，对于敌意较强的精神分裂患者，则要尽可能的避免摩擦。如果摩擦难以避免，则需要尽可能地将矛盾进行转移，并尝试将矛盾具体化。（2）帮助患者建立正确的习惯。在现阶段，在度过前期后，精神分裂患者会自然发展成三类，即分别为自信自主、被动顺从、漠不关心三种。三种患者的自我管理能力有较大差别，所以护理人员可以诱导其养成正确的习惯，从而从另一个角度上降低护理本身的护理难度。不过部分类型中有较为明显的特点，所以需要按照特点来进行习惯养成。比如自信自主类精神病患者就需要护理人员进行高级引导，以便于使其能够主动配合习惯养成。而漠不关心类则需要通过额外辅助方式来提高患者的关注兴趣，但这就需要护理人员需要较强的概念结合能力。

（四）及时寻求资源援助

上文也说过，现阶段精神疾病处理的资源相对较少，所以相关的资源需求也需要护理人员主动向医院申请。而对于社区类精神护理单位，则更加需要提高资源申请意识。尤其是在方案管理、行为培养、药物控制、情绪管理等方面，更是需要专业的理论作为支持，切记不可逞一时之勇。

作者简介：作者：时慧萍（1983年09月），女，汉族，籍贯：河南省信阳市，最高学历：本科，职称：主管护师，研究方向：精神科临床护理（精神分裂症，抑郁症，双相情感障碍！）。科室：精神二科