食道癌术后经鼻十二指肠营养管的护理对策分析

2022-06-15 06:51辜虹
健康体检与管理 2022年5期
关键词:护理对策

辜虹

【摘要】目的:分析食道癌术后患者经鼻十二指肠营养管进行场内营养护理干预的效果,探讨最有助于促进患者预后的营养护理对策。方法:对我院普外科患者进行基础资料调研,选取其中56例食管癌术后患者作为本次研究的重点,依据不同营养补给途径分为A、B组,A组(28例)患者留置胃肠减压后经鼻十二指肠营养管进行肠内与肠外营养双通道营养支持,B组(28例)患者仅留置胃肠减压后行静脉滴注肠外营养支持,观察A、B组患者的疾病预后情况,对比分析不同营养补给途径的护理方式实施效果差异,以患者护理前后营养状态、并发症出现情况、住院时间长短作为评价指标。结果:实施营养支持护理干预后,A、B组患者的营养状态均有所提升,A组患者机体蛋白水平较B组更高(P<0.05);A組出现吸入性肺炎、静脉炎、呕吐恶心或胃潴留等并发症的患者少于B组(P<0.05)。结论:为食管癌术后患者提供相应的营养护理是非常有必要的,经鼻十二指肠营养管进行肠内营养可提供给术后病人机体所需营养,对管道的护理还可防止一系列并发症,对疾病预后有所帮助,临床可借鉴应用。

【关键词】食管癌术后;护理对策;肠内;外营养支持护理

食管癌在我国的发病率居高不下,也是我国众多癌症疾病中较常见的一种。癌细胞来源于食管上皮组织,恶性程度较高,易通过腹腔淋巴结转移至肝脏等其他器官,可因饮食习惯、致癌物质或遗传因素引起,患者常表现为吞咽困难、胸骨后烧灼样疼痛等不适,因病情呈进行性进食困难,造成患者营养不良或恶病质。针对食管癌的治疗,目前宜手术切除,其根治性手术需要切除大部分食管,手术性质决定了术后需要很长一段时间的肠内或肠外营养补给,术后鼻饲是目前较为常见的营养供给方式,此种干预方式也取得了一定临床效果。食管手术是污染手术的一种,术后极容易出现并发症,因此对患者的有效护理至关重要。本研究重点分析食管癌患者术后不同营养供给途径的护理效果,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院普外科患者进行基础资料调研,选取其中56例食管癌术后患者作为本次研究的重点,依据不同营养补给途径分为A、B组。A组(28例)患者性别比为1:0.42,年龄分布范围在41-73岁,平均(65.13±2.86)岁,B组(28例)患者性别比为1:0.46,年龄分布范围在43-76岁,平均(65.49±2.03)岁。

1.2研究方法

研究对象术中均给予留置管,A组患者留置胃肠减压后进行鼻饲(经鼻十二指肠营养管)肠内、外双通道营养支持,B组仅留置胃肠减压后行静脉滴注肠外营养支持。术后先给予肠内5%葡萄糖注射液静滴,鼻饲肠内营养供给从术后2-5天内实施,营养液中脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素等物质的含量比例经专业配比,首剂为250mL,第一天静滴两次,后续根据患者耐量情况适当增加至每天1500-2000mL。注意控制滴入的温度与体温适宜。肠外静脉滴注营养支持选择维生素和卡文营养液,术后连续滴注四天,第五天更换为普通液体。注意固定管道,每日检查管道是否脱落,并仔细观察管道是否有粘液或颈部是否出现气体、唾液或食物残渣等溢出,谨防吻合口瘘发生,监测患者生命体征,若出现呼吸困难、气紧、发热等症状,应判断是否并发吸入性肺炎或其他肺部并发症,及时汇报医师,给予紧急处理措施。

1.3观察指标

观察A、B组患者的疾病预后情况,对比分析不同营养补给途径的护理方式实施效果差异,以患者护理前后营养状态、并发症出现情况作为评价指标。

1.4统计学处理

上述方法及观察指标中所得数据使用SPSS18.O统计学软件加以处理,是否具备统计学价值以P<0.05作为评判标准。

2结果

2.1护理前后患者营养状态对比

实施营养支持护理干预后,A、B组患者的营养状态均有所提升,A组患者机体白蛋白及前白蛋白较B组更高(P<0.05)。见表1。

2.2护理后患者出现并发症情况对比

A组患者出现吸入性肺炎、静脉炎、呕吐恶心或胃潴留等并发症的患者数量较B组更少(P<0.05)。见表2。

3讨论

食管癌患者因术后不可盲目进食,需给予食道足够的恢复时间,而静脉营养补充作用缓慢,不能满足手术后病人的营养供给,因此进行肠内营养非常有必要。术后5天正好是创伤期,患者消化功能差,吻合口也未愈合,而经鼻十二指肠营养输注可直接将营养物质输送至下消化道,确保身体在疾病恢复期间的营养需求。目前肠外营养属食管癌术后患者非常重要的营养补给方式,在众多研究和临床实例中被多次证实其科学性,在未来食管癌术后营养方式还会有更多新的方法,提高患者预后,实验方法有待进一步研究。本研究中,通过对56例食管癌术后对象给予不同途径的营养供给护理干预方式的观察,结果显示实施营养支持护理干预后,A、B组患者的营养状态均有所提升,A组患者机体蛋白水平较B组更高(P<0.05);A组患者出现并发症的患者占比较B组更少(P<0.05)。综上,为食管癌术后患者提供相应的营养护理是非常有必要的,经鼻十二指肠营养管进行肠内营养可提供给术后病人机体所需营养,对管道的护理还可防止一系列并发症,对疾病预后有所帮助。

参考文献

[1]李晶金.食道癌术后置十二指肠营养管的护理[J].2022(24).

[2]翟德霞.186例食管癌,贲门癌术后留置鼻,十二指肠营养管的护理[J].2022(11).

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